金華孤獨(dú)癥行為干預(yù)

    1987年Lovaas報(bào)道對(duì)一組19例孤獨(dú)癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年，結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報(bào)道引起了轟動(dòng)。其后許多研究者重復(fù)了ABA，也獲得了不同程度的成功。早期報(bào)道ABA對(duì)高功能孤獨(dú)癥有較好療效，認(rèn)為該療法對(duì)各類發(fā)育障礙（PDD）兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對(duì)象主要是3歲左右的孤獨(dú)癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是認(rèn)為即使對(duì)于年齡較大的孤獨(dú)癥兒童，ABA仍然有很高的應(yīng)用價(jià)值。ABA采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。傳統(tǒng)上，ABA的中心部分是任務(wù)分解技術(shù)，典型任務(wù)分解技術(shù)有4個(gè)步驟：訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對(duì)兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。具體包括：（1）任務(wù)分析與分解；（2）分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練，在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練；（3）獎(jiǎng)勵(lì)（正性強(qiáng)化）任務(wù)的完成，每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化（reinforce），強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢(shì)表揚(yáng)，強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退；（4）提示（prompt）和提示漸隱（fade），根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助；（5）間歇（intertrialinterval）。 早期孤獨(dú)癥患者需要更多的社交互動(dòng)和溝通技巧培訓(xùn)。金華孤獨(dú)癥行為干預(yù)

    孤獨(dú)癥對(duì)孩子現(xiàn)在和未來都可能產(chǎn)生巨大的影響。以下是一些常見的影響：1.社交和情感發(fā)展：孤獨(dú)癥患者通常在社交和情感發(fā)展方面存在困難。他們可能缺乏理解他人情感和意圖的能力，難以建立和維持健康的人際關(guān)系。這可能導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)校、工作場(chǎng)所或社交場(chǎng)合中遇到困難，缺乏支持和友誼。2.語言和溝通能力：孤獨(dú)癥患者的語言和溝通能力可能受到影響。他們可能延遲語言發(fā)展，表達(dá)能力有限，使用語言的方式也比較機(jī)械和刻板。這可能導(dǎo)致他們?cè)诮涣髦杏龅嚼щy，難以理解他人的意圖，以及表達(dá)自己的需求和感受。3.學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力：一些孤獨(dú)癥患者可能在學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力方面存在困難。他們可能對(duì)某些學(xué)科或任務(wù)表現(xiàn)出特殊的興趣，但在其他方面可能存在挑戰(zhàn)。這可能導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)校中遇到困難，需要特殊的教育支持和適應(yīng)措施。4.日常生活技能：孤獨(dú)癥患者可能在日常生活技能方面存在困難，如自理能力、生活能力和適應(yīng)環(huán)境變化的能力。這可能導(dǎo)致他們?cè)谏钪杏龅教魬?zhàn)，需要額外的支持和幫助。然而，需要注意的是，每個(gè)孤獨(dú)癥患者的情況都是獨(dú)特的，他們的影響程度和方式可能因個(gè)體差異而異。早期的診斷和干預(yù)可以幫助孩子改善社交技能、語言能力和生活質(zhì)量，提高他們的適應(yīng)能力和。同時(shí)。 奉化5-10歲孤獨(dú)癥服務(wù)孤獨(dú)癥患者需要更多的語言刺激和交流機(jī)會(huì)。

藥物醫(yī)治的原理是通過改變大腦神經(jīng)遞質(zhì)的水平或活性，以調(diào)節(jié)和改善患者的癥狀和行為。不同的藥物有不同的作用機(jī)制，但大多數(shù)藥物都是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、再攝取或受體的敏感性來發(fā)揮作用的。例如，抑制病藥物可以通過阻斷多巴胺D2受體來減少刻板行為和攻擊性?？挂钟羲幬锟梢栽黾幽X內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平，從而改善抑郁癥狀。中樞抑制劑可以增加多巴胺和去甲腎上腺素的釋放，改善注意力不集中和多動(dòng)癥狀。藥物醫(yī)治的效果因人而異，取決于患者的具體情況和藥物的選擇。在開始藥物醫(yī)治之前，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的癥狀、病史和其他相關(guān)因素，然后選擇適合的藥物和劑量。醫(yī)治過程中，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的癥狀和副作用，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。需要注意的是，藥物醫(yī)治只是孤獨(dú)癥綜合醫(yī)治的一部分，通常結(jié)合其他醫(yī)治方法，如行為療法、語言醫(yī)治和教育干預(yù)等，以獲得效果。

教育是幫助孤獨(dú)癥兒童融入社會(huì)的關(guān)鍵手段，但目前孤獨(dú)癥兒童教育基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，師資缺口大、人才專業(yè)化程度低。南京特殊教育師范學(xué)院特殊教育學(xué)院院長(zhǎng)、孤獨(dú)癥教育研究中心主任李拉告訴澎湃新聞，中國特殊教育專業(yè)師資培養(yǎng)通常圍繞盲、聾、智力障礙三類孩子展開，此前沒有專門圍繞孤獨(dú)癥的孩子進(jìn)行師資培養(yǎng)，“社會(huì)上對(duì)孤獨(dú)癥患者的關(guān)注、醫(yī)治，更多側(cè)重醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)等身心層面，沒有聚焦在日常教育，要思考怎么通過合理的教學(xué)幫助孤獨(dú)癥的孩子融入社會(huì)，形成科學(xué)的教學(xué)體系。” [22-23]孩子的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)其孤獨(dú)癥的發(fā)展有很大影響。

    TEACCH是由美國北卡羅來那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的綜合教育方法，是現(xiàn)時(shí)在歐美國家獲得較高評(píng)價(jià)的孤獨(dú)癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在語言、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，中心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場(chǎng)地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示；在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語言、身體姿勢(shì)、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機(jī)構(gòu)開展，也可在家庭中進(jìn)行。 家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)正確的教育方式，幫助孩子融入社會(huì)。金華孤獨(dú)癥行為干預(yù)

早期孤獨(dú)癥患者需要更多的時(shí)間和空間去探索和發(fā)展自己。金華孤獨(dú)癥行為干預(yù)

    孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會(huì)的支持和資源均對(duì)孩子的預(yù)后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有所改善，相當(dāng)一部分的兒童可能獲得生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨(dú)癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅(jiān)持3個(gè)原則：（1）對(duì)孩子行為寬容和理解；（2）異常行為的矯正；（3）特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會(huì)資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向家長(zhǎng)傳播有關(guān)知識(shí)，是孤獨(dú)癥教育和醫(yī)治的主要措施。父母需要接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系?；瘣坌?、耐心、恒心為動(dòng)力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和醫(yī)治活動(dòng)中，并和醫(yī)生建立長(zhǎng)期的咨詢合作關(guān)系。 金華孤獨(dú)癥行為干預(yù)