山東持續(xù)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測與控制儀參考價

氣囊的作用：機械通氣時保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導(dǎo)管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測：每天監(jiān)測氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？目前認(rèn)為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復(fù)，氣囊放氣5min就不可能恢復(fù)局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)師或護(hù)士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣，易導(dǎo)致肺泡通氣不足，引起循環(huán)波動，導(dǎo)致患者不耐受。氣囊上滯留物氣囊上的滯留物是微生物繁殖的良好培養(yǎng)基，且多為耐藥菌。氣囊放氣后，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導(dǎo)致嗆咳、窒息。設(shè)備的壓力設(shè)置范圍：20cmH20到45cmH20，共分為5檔。山東持續(xù)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測與控制儀參考價

氣囊概述：氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié)，氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通，可通過指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測氣囊壓力。氣囊的種類：依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于高壓易造成氣管黏膜壞死，現(xiàn)較少采用，目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導(dǎo)管。氣囊作用：1、固定導(dǎo)管；2、封閉氣道，保證潮氣量3、預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥：當(dāng)氣囊充氣不足，則導(dǎo)致漏氣、誤吸等；氣囊壓力＜20cmH2O時，口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進(jìn)入肺部，而引起VAP。若氣囊充氣量過大，氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。持續(xù)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測與控制儀銷售電話氣囊壓力過高，可能會導(dǎo)致氣道粘膜供血，將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時可發(fā)生氣管食管瘺。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局向各省市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處發(fā)出便函（同時抄送各質(zhì)控中心）:《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕76號）的印發(fā)，為開展以目標(biāo)為導(dǎo)向的醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)工作提供了重點方向，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)政醫(yī)管局組織各專業(yè)質(zhì)控中心圍繞本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點，提出了2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)（共33項）。其中和病診治和防控領(lǐng)域密切相關(guān)的有5個項目。分別為：●醫(yī)院管理專業(yè)的“提高住院患者藥物治療前病原學(xué)送檢率”●性疾病專業(yè)的“提高呼吸道病原核酸檢測率”●護(hù)理專業(yè)的“降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流發(fā)生率”●重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的“降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率”●整形美容專業(yè)的“降低乳房再造手術(shù)部位率”重癥醫(yī)學(xué)的兩項國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)：1、提高ICU患者靜脈血栓栓塞征規(guī)范預(yù)防率；2、降低呼吸機肺炎發(fā)生率；

早期國外VBM廠家研發(fā)出手捏式充氣測壓機械表，但是不能實時監(jiān)控，由于氣囊位于氣管部位，醫(yī)護(hù)人員不能直接看出氣囊的壓力，迫使醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常要到病床邊檢測囊內(nèi)壓力，但是每次再次檢測時，由于囊的氣密性不達(dá)標(biāo)等問題，發(fā)現(xiàn)壓力已經(jīng)過低，易發(fā)生誤吸的風(fēng)險，從而使得病人容易有肺炎。本公司目前采用MCU依據(jù)預(yù)設(shè)壓力值及壓力傳感器探測的值，通過對微型氣泵、微型放氣電磁閥的控制來實時控制氣囊的充氣、放氣及內(nèi)部壓力。外部氣體連接管路具有氣壓穩(wěn)定壺，其目的是用于穩(wěn)定氣壓，減少容積較小的管道系統(tǒng)中充放氣導(dǎo)致的壓力瞬間大的波動。軟件開發(fā)過程使用螺旋模型，將高風(fēng)險、高難度模塊放置在軟件開發(fā)前期，合理避免軟件風(fēng)險，其風(fēng)險等級較低。從系統(tǒng)使用安全性角度來說，系統(tǒng)提供手工操作方式，避免再次插入氣囊而對患者產(chǎn)生二次傷害。從軟件自身的信息安全，系統(tǒng)提供實時壓力數(shù)據(jù)，并實時顯示，具有操作權(quán)限的護(hù)工方可使用，能夠確保數(shù)據(jù)的保密性、完整性和可得性。傳統(tǒng)VBM的手捏方式產(chǎn)品很難達(dá)到這個要求，也無法滿足目前發(fā)展的需要。因此，改善傳統(tǒng)充氣測壓方式的缺失，研發(fā)生產(chǎn)出智能精細(xì)、性能、品質(zhì)優(yōu)異的產(chǎn)品遂成為醫(yī)護(hù)器械使用人員的期望，也是患者的福音；降低VAP發(fā)生率及死亡率，減少抗生的使用量。

呼吸機相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南（2013）定義與流行病學(xué)AP指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48h后發(fā)生的肺炎。撤機、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬VAPE。目前VAP在國內(nèi)外的發(fā)病率、病死率均較高，導(dǎo)致ICU留治時間與機械通氣時間延長，住院費用增加。國外報道，VAP發(fā)病率為6％～52％或(1.6～52.7)例／1000機械通氣日，病死率為14％～50％；若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌，病死率可達(dá)76％，歸因死亡率為20％～30％。在我國，VAP發(fā)病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000機械通氣日，病死率為19.4％一51.6％[10-12]。VAP導(dǎo)致機械通氣時間延長5．4—14．5d，ICU留治時間延長6.1～17.6d，住院時間延長11～12.5d。根據(jù)VAP發(fā)病時間，可將VAP分為早發(fā)VAP和晚發(fā)VAP。早發(fā)VAP發(fā)生在機械通氣≤4d，主要由對大部分藥物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等)引起；晚發(fā)VAP發(fā)生在機械通氣>15d，主要由多重耐藥菌或泛耐藥菌[如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌(MRSA)]引起。智能化自動控制、調(diào)節(jié)氣囊壓力，運行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率，同時也降低可醫(yī)療成本。安徽氣管壓力連續(xù)監(jiān)測與控制儀廠家

設(shè)備工作時在氣囊壓力穩(wěn)定狀態(tài)下（電磁閥關(guān)閉、氣泵不啟動的狀態(tài)下）每分鐘系統(tǒng)壓力下降小于2cmH20。山東持續(xù)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測與控制儀參考價

“氣囊壓力監(jiān)控儀軟件”設(shè)計研發(fā)的主要目的是克服當(dāng)前使用的間斷手捏充氣測壓表實時檢測程度不高，手工操作等缺陷。本產(chǎn)品通過與氣管相連，通過壓力傳感器實時采集數(shù)據(jù)，判斷患者氣管內(nèi)壁與氣囊之間的壓力程度，輔助患者產(chǎn)生的痰不進(jìn)入肺內(nèi)，減少肺炎的滋生。作為系統(tǒng)提供的組件軟件，其主要功能：氣囊壓力傳感器數(shù)據(jù)實時采集、開啟/關(guān)閉氣泵、開啟/關(guān)閉氣閥、數(shù)據(jù)顯示等。除與氣囊撐開氣管之外，系統(tǒng)與使用者不發(fā)生任何身體上的接觸，適用于醫(yī)院ICU等場所，輔助醫(yī)護(hù)人員臨床監(jiān)護(hù)。山東持續(xù)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測與控制儀參考價