那如何監(jiān)測氣囊的壓力是合適的?都有哪些方法?01指觸法,根據(jù)經(jīng)驗判斷充氣是否足夠,但此種方法往往會導致過度充氣的發(fā)生,而且結(jié)合人工氣道氣囊的管理共識:推薦意見2:不能采用根據(jù)經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣,(推薦級別:C級),因此,不宜采用根據(jù)經(jīng)驗判斷充氣的指觸法充氣。02聽診法:小閉合技術(shù)、小漏氣漏氣技術(shù),此種方法是在無法測量氣囊壓的情況下,可臨時采用。03氣囊壓力表測壓法,因此種方法可靠、測壓準確,操作簡單,所以在我們臨床上使用。04自動充氣泵持續(xù)測壓法,此種方法可持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力,預防氣囊壓過大或者過低。設備連續(xù)工作時間:網(wǎng)電源供電時連續(xù)工作時間大于8h,內(nèi)置電池單獨供電時連續(xù)工作時間不小于1h。安徽人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀怎么樣
氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量(實測法)實測法,較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表(CPM)測量。完全抽出氣體,將導管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣,每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達15~25cmH2O(11.4~19mmHg)。同時聽取呼吸機送氣聲音,直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表,此值為基準值,每次測量的衡量標準。使用方法正確的前提下,氣囊壓力表測量數(shù)據(jù)準確。不足之處:無法持續(xù)、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準。因分離測壓管時會有2~3cmH2O的氣體泄漏,因此需在理想壓力值上+2cmH2O,以補償漏氣。安徽人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀怎么樣研究數(shù)據(jù)顯示氣囊壓力監(jiān)控儀可使VAP發(fā)生率降低56.6%,氣道黏膜損傷降低80%。
使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次?●因為每次剛好充氣在理想值時,分離測壓管的時候泄漏了,導致氣囊壓過低,而且因氣管導管的品牌不同、每個人的監(jiān)測手法不同,導致分離測壓管時,泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣,可連續(xù)兩次監(jiān)測,得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量,則每次充氣時:理想值+泄漏量?!襁M行負壓吸引吸痰時,氣囊密閉性降低,負壓越大,泄漏量越大;增大氣囊壓可減少泄漏。因此,建議在吸痰時適當增大氣囊壓,吸痰結(jié)束后恢復。因ICU危重患者需Q2h改變姿態(tài),則建議Q4h監(jiān)測一次氣囊壓。●人工氣道氣囊的管理共識:推薦意見3:每隔6-8h重新手動測量氣囊壓,每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O;應及時清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別:E級)?!袢斯獾罋饽业墓芾砉沧R:推薦意見7:當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時,宜適當增加氣囊壓;當患者姿態(tài)改變后,宜重新測量氣囊壓(推薦級別E級)
國家規(guī)定:國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進目標函第33項明確指出降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全,減少醫(yī)療資源浪費具有重要意義。江蘇省醫(yī)療保障局,江蘇衛(wèi)生健康委員會,江蘇省中醫(yī)藥管理局關于新增、完善部分醫(yī)療服務的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測控制儀的企業(yè),公司由專業(yè)的技術(shù)團隊組建,致力于滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)療設備的精細、人性化的要求,為加快患者的康復助力。USB數(shù)據(jù)傳輸接口,用于設備參數(shù)設置和壓力數(shù)據(jù)實時采集,連接時設備上需要輸入密碼。
氣管插管的基本概念1、氣管插管定義:是指將一特制的氣管內(nèi)導管,通過口腔或鼻腔,經(jīng)聲門置入氣管的一項急救技術(shù)。2、拔管失敗被定義:為在拔管48小時內(nèi)需要重新插管,并且關于脫機的共識將成功拔管定義為拔管后48小時無需機械輔助。3、目的:這一技術(shù)能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢,進行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應癥1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動力學不穩(wěn)定,緊急建立人工氣道,機械通氣和治理。2、不能滿足機體的通氣和氧供的需要、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者。4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。5、急性呼吸衰竭;不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。6、中樞性或周圍性呼吸衰竭,不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。7、麻醉手術(shù)無禁忌癥。研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發(fā)病率。福建氣管插管連續(xù)監(jiān)測與控制儀功能怎么樣
產(chǎn)品結(jié)構(gòu):氣囊壓力監(jiān)控儀由主機、電源適配器、連接管路組成。安徽人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀怎么樣
影響氣囊壓力的因素●年齡老年人生理退化,環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴大,導致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。建議臨床對于老年的患者,須進行動態(tài)的監(jiān)測。在實際工作中應根據(jù)不同的患者及病情有所選擇?!耖g隔時間及頻率使用呼吸機的患者為了減少VAP的發(fā)生率,有必要增加監(jiān)測頻率。●其他因素人工氣道的患者所處的臨床環(huán)境復雜也會影響氣囊壓力如:溫度和海拔等。另外,麻醉手術(shù)過程中。麻醉氣體向氣囊內(nèi)擴散,造成氣囊壓力增高。雖然在麻醉期間氣管插管時間不長,麻醉科及復蘇室不常規(guī)的氣囊壓力監(jiān)測,但發(fā)生時因為氣囊壓力過高,也極易造成氣道的損傷。安徽人工氣道連續(xù)監(jiān)測與控制儀怎么樣