氣囊管理的作用:機(jī)械通氣時(shí)保證患者潮氣量,防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸,協(xié)助氣管導(dǎo)管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測(cè):每天監(jiān)測(cè)氣囊壓力3次,維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間,既可有效封閉氣道,又不高于氣管黏膜血管灌注壓,可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺,減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣?目前認(rèn)為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣,主要依據(jù)在于:1.氣囊放氣后,1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復(fù),氣囊放氣5min就不可能恢復(fù)局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣,往往使醫(yī)師或護(hù)士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整,反而出現(xiàn)充氣過(guò)多或壓力過(guò)高的情況。3.危重患者放氣,易導(dǎo)致肺泡通氣不足,引起循環(huán)波動(dòng),導(dǎo)致患者不耐受。氣囊上滯留物清理滯留物需清理,含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導(dǎo)致嗆咳、窒息。使用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,在放氣前先做好氣囊上部的護(hù)理工作,降低含有革蘭陰性桿菌的滯留物流入肺部的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也減低VAP發(fā)生的概率。在放氣后,應(yīng)對(duì)“氣囊壓力監(jiān)控儀”再次啟動(dòng),并對(duì)氣囊壓力實(shí)時(shí)監(jiān)控,有效的降低VAP發(fā)生率,同時(shí)降低醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。減少病人ICU留治時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間。河北氣道氣囊壓力監(jiān)控儀是什么
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP定義呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)Ventilatorassociatedpneumonia,VAP是指機(jī)械通氣[MV]48小時(shí)后拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎,是醫(yī)院獲得性肺炎[HAP]的重要類(lèi)型。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究進(jìn)展機(jī)械通氣作為一種重要的呼吸診療手段,已常規(guī)應(yīng)用于搶救與維持呼吸衰竭患者的生命。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[VAP]是機(jī)械通氣的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。VAP的發(fā)生將導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,是院內(nèi)病死率增加的主要原因。因此,如何進(jìn)行有效的預(yù)防、診療,目前已成為臨床關(guān)注的問(wèn)題。建議采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制,可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O,達(dá)到**共識(shí)的要求,解決密閉性問(wèn)題,使用“定時(shí)暫?!惫δ?,可防止負(fù)壓吸引吸痰時(shí)泄漏,也防止吸痰后忘記打開(kāi)自動(dòng)監(jiān)控功能。河北氣道氣囊壓力監(jiān)控儀是什么研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發(fā)病率。
影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫,容易出現(xiàn)黏膜損傷,易發(fā)生氣管食管瘺,臨床護(hù)理中注意避免平臥位。2.吸痰時(shí)容易導(dǎo)致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動(dòng),而在吸痰后的30min,大部分的壓力會(huì)下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力,必要時(shí)應(yīng)立即調(diào)整。3.吞咽反射吞咽時(shí)氣囊壓力相對(duì)增高,導(dǎo)致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對(duì)于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行囊壓力測(cè)量調(diào)整,才能防止氣囊漏氣。4.插管型號(hào)插管的規(guī)格不同,氣囊充氣量有所差異。同時(shí),由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內(nèi)徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化,環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴(kuò)大,導(dǎo)致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,儀器會(huì)將壓力智能控制在設(shè)定的范圍內(nèi),友好的解決了以上問(wèn)題,儀器能持續(xù)工作,連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制套囊壓力,為患者降低以上風(fēng)險(xiǎn),為醫(yī)護(hù)人員降低工作負(fù)荷。
無(wú)錫華耀生物科技有限公司從事醫(yī)療器械研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售。公司致力于現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)、人性化的需求,為加快患者的康復(fù)助力。公司秉承“創(chuàng)新進(jìn)取、追求更優(yōu)”的經(jīng)營(yíng)理念,著眼于更好地滿(mǎn)足客戶(hù)需求,無(wú)錫華耀生物匯聚了一批國(guó)內(nèi)呼吸領(lǐng)域、康復(fù)理療領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人才和臨床**顧問(wèn),打造了一支專(zhuān)業(yè)從事技術(shù)研發(fā)、臨床應(yīng)用研究、制程品控和銷(xiāo)售管理的精英團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)品通過(guò)ISO13485/YY0287質(zhì)量體系認(rèn)證,精心制造每一款產(chǎn)品,不斷創(chuàng)新并努力超越自我。通過(guò)科技創(chuàng)新,為客戶(hù)提供超價(jià)值的產(chǎn)品和服務(wù)是我們一貫堅(jiān)持的經(jīng)營(yíng)理念。目前公司具有“氣囊壓力監(jiān)控儀”以及一次性醫(yī)用耗材等專(zhuān)業(yè)產(chǎn)品線,并為國(guó)內(nèi)外客戶(hù)提供快捷、專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。為了承諾,我們不敢懈怠,面對(duì)患者及其親人的信任和期盼,我們努力做得更好。氣囊壓力監(jiān)控儀,是一款氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實(shí)時(shí)監(jiān)控,很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
有人說(shuō)我每次再測(cè)時(shí)氣囊壓力在理想值,但還是漏氣,這是為什么?●因?yàn)闅饽页錃饽芊裢耆荛]氣道,阻止氣囊上滯留物流動(dòng),除了與氣囊充氣量和壓力有關(guān)外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質(zhì)和形狀、機(jī)械通氣時(shí)的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過(guò)淺,氣囊剛好卡住聲門(mén)處,聲門(mén)的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配,氣囊無(wú)法封閉氣道,此時(shí)需要將導(dǎo)管進(jìn)一步送入?!癞?dāng)氣管導(dǎo)管型號(hào)較大,氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時(shí),容易形成皺褶縫隙,造成漏氣和誤吸。而當(dāng)導(dǎo)管型號(hào)較小時(shí),氣囊難于完全封閉氣道,造成泄漏?!癞?dāng)氣囊壓足夠且位置合適,仍存在漏氣或誤吸時(shí),應(yīng)考慮更換其他型號(hào)的人工氣道?!袢斯獾罋饽业墓芾?*共識(shí),推薦意見(jiàn)5:應(yīng)為患者選擇合適型號(hào)的人工氣道,建立后需仔細(xì)判斷氣囊所在位置?!?*共識(shí)中明確要求:氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制,可達(dá)到**共識(shí)的要求,解決密閉性問(wèn)題,使用“定時(shí)暫?!惫δ?,可防止負(fù)壓吸引吸痰時(shí)泄漏,也防止吸痰后忘記打開(kāi)自動(dòng)監(jiān)控功能。氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制。河南ICU氣囊壓力監(jiān)控儀性?xún)r(jià)比
依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為:低容高壓型氣囊 (LVHP )、高容低壓型氣囊(HVLP )及等壓氣囊。河北氣道氣囊壓力監(jiān)控儀是什么
呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評(píng)估(一)健康史除評(píng)估患者的年齡,性別,臨床診斷,病程等一般情況外,應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者使用呼吸機(jī)的起始時(shí)間,連接呼吸機(jī)的方式,用藥史,醫(yī)源性操作史,患者的免疫功能狀態(tài)等。(二)臨床表現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性,可有肺部常見(jiàn)的癥狀與體征,包括發(fā)熱,呼吸道有痰鳴音。(三)輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤(rùn)陰影是VAP常見(jiàn)的胸部影像學(xué)特點(diǎn)。2.微生物檢查(1)標(biāo)本的留?。篤AP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,早期病原學(xué)檢查對(duì)VAP的診斷和診治具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片:是一種快速檢測(cè)方法,可在接診的初步時(shí)間區(qū)分革蘭氏陽(yáng)性菌,革蘭氏陰性菌,利于VAP的早期診斷與指導(dǎo)初始藥物的選擇。3.其他采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制,可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O,達(dá)到**共識(shí)的要求,解決密閉性問(wèn)題,使用“定時(shí)暫?!惫δ?,可防止負(fù)壓吸引吸痰時(shí)泄漏,也防止吸痰后忘記打開(kāi)自動(dòng)監(jiān)控功能。河北氣道氣囊壓力監(jiān)控儀是什么