四川公共社區(qū)公共急救柜健康咨詢

什么是猝死？目前，猝死比較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是世界衛(wèi)生組織定義的“急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者”。猝死的原因分為心臟原因和非心臟原因。其中，心臟性猝死較常見，約占到80%以上。這里需要辨明一個(gè)概念，網(wǎng)上一些文章中關(guān)于“心源性猝死”的提法是不準(zhǔn)確的。心源性猝死的準(zhǔn)確名稱應(yīng)為“心臟性猝死”，這是一種臨床死亡狀態(tài)，可由不同原因?qū)е隆＜毙孕募」Ｋ?、主?dòng)脈夾層、嚴(yán)重的心力衰竭、梗阻型肥厚性心肌病、暴發(fā)性心肌炎、遺傳性心律失常等都會(huì)發(fā)生猝死。非心臟原因引起的猝死，常見于腦出血、肺栓塞等。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，猝死常常發(fā)生在早晨6時(shí)至中午這個(gè)時(shí)間段。人晚上睡覺時(shí)，身體由迷走神經(jīng)控制，早上醒來后，由交感神經(jīng)控制。在剛醒來時(shí)，身體神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)還不穩(wěn)定，并且交感神經(jīng)在腎上腺素與內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的作用下，會(huì)引起血壓升高。而血壓的波動(dòng)，正是導(dǎo)致心血管意外的一個(gè)重要因素。對(duì)地面和低樓層用戶能凸顯出明顯優(yōu)勢(shì)。四川公共社區(qū)公共急救柜健康咨詢

確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全！”“先生/女士,你怎么了？”“判斷患者無意識(shí)、無脈搏、無呼吸，考慮呼吸心跳驟停?！甭牭竭@些專業(yè)術(shù)語，是不是會(huì)覺得，這是專業(yè)醫(yī)療急救人員正在對(duì)患者進(jìn)行急救？實(shí)際上，這是7月18日，四川省人民醫(yī)院舉辦的職工心肺復(fù)蘇技能大賽，特別的是，這一次比賽，將非專業(yè)人士，即醫(yī)院行政后勤、保安、保潔等也納入了CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）專業(yè)技能比賽中，要求全院?jiǎn)T工，都要學(xué)會(huì)CPR。7月18日下午2點(diǎn)半，在省醫(yī)院第三住院大樓一樓大廳，來自各個(gè)臨床科室的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和來自行政后勤、保安、保潔、運(yùn)輸人員等非專業(yè)人員“同臺(tái)競(jìng)技”，判斷周圍環(huán)境，查看患者情況，判斷患者是否還有意識(shí)，判斷是否是心跳呼吸驟停。雙手重疊，對(duì)模擬人進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。每一組比賽人員的節(jié)奏都既緊張又有序，穿著保潔工作服和保安制服的參賽選手相對(duì)于其他組的選手年齡稍大，但急救復(fù)蘇的手法一點(diǎn)也不輸專業(yè)組選手。特別的是，除了來自急救中心、呼吸科和血管外科的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任評(píng)委外，現(xiàn)場(chǎng)考核選手單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的重要“評(píng)判官”，還有心肺復(fù)蘇反饋裝置自動(dòng)打分，大屏幕上會(huì)實(shí)時(shí)地顯示選手胸外按壓力度是否有效等等因素，進(jìn)行綜合打分。湖北應(yīng)急 公共急救柜猝死急救由一種救援網(wǎng)聯(lián)無人機(jī)和AED還有呼吸氣囊貯存。

CPR何以能改變?nèi)毖鯛顟B(tài)？胸腔里有心臟，肺和大血管。按壓胸腔時(shí)，心臟，血液和呼吸運(yùn)動(dòng)可以有比較大可能的進(jìn)行。除顫器據(jù)說可重建心臟的有效節(jié)律。心跳停止不是心臟沒有起搏了，而是起搏紊亂為無節(jié)律的室顫。心臟驟停中的室顫是如何發(fā)生的？在心梗等狀態(tài)下，心肌急性缺血，導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜的完整性受到破壞，鉀離子外流，鈣離子內(nèi)流，跨膜靜息電位下降，酸血癥，細(xì)胞自律升高，腎上腺素受體活性與植物神經(jīng)調(diào)節(jié)改變等，導(dǎo)致缺血性心肌電位不穩(wěn)定性增加，產(chǎn)生緩慢性傳導(dǎo)與單向傳導(dǎo)阻滯，形成折返性心律失常，后者反過來又進(jìn)一步加重病變組織與正常組織的復(fù)極彌散性，**終導(dǎo)致心室顫動(dòng)。AED的使用原理在于：心室顫動(dòng)時(shí)，由于異位起博點(diǎn)的自律性增強(qiáng)，存在觸發(fā)或折返機(jī)制，造成部分心肌電活動(dòng)的位相不一致，此時(shí)短時(shí)間內(nèi)經(jīng)胸壁或直接向心臟通以高壓強(qiáng)電流，人為地使所有心肌纖維瞬間同時(shí)除極，消除異位心律，以讓心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)中自律性比較高的竇房結(jié)恢復(fù)其心臟起搏點(diǎn)的作用而控制心搏，這就是電復(fù)除顫。除顫器在給予電擊后，尚需10分鐘使心臟恢復(fù)過來。電擊后病人往往會(huì)出現(xiàn)痙攣。即便恢復(fù)過來，還有可能再次發(fā)生室顫。

猝死可分為兩大類分為心源性和非心源性，從病理生理的改變角度可將心臟猝死分為兩種類型，心律失常和循環(huán)衰竭引起的猝死，猝死的首要病因比如腦血管意外、心肌梗死或心律失常，心源性猝死很常見，占老年患者猝死的主要原因。心源性猝死是心臟電生理突然發(fā)生異常，通常是室速，嚴(yán)重者開始就變成室顫，然后出現(xiàn)猝死。心源性猝死的危險(xiǎn)因素有吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)等。少半部分是腦血管意外引起的猝死，腦血管疾病多見于腦出血、急性腦梗引起的死亡。猝死既往有心臟和非心臟疾病的因素，引起非預(yù)見性的自然死亡，患者既往可以患有心臟病或者是沒有心臟病，從發(fā)病到死亡通常是很短的時(shí)間內(nèi)。解決我國(guó)目前醫(yī)院外猝死拯救成活率極低的社會(huì)痛點(diǎn)。

當(dāng)出現(xiàn)猝死情況后，在場(chǎng)的人要立即不失分秒地?fù)尵?。心臟發(fā)生心室纖顫時(shí)，利用電擊除顫當(dāng)然為理想，但在現(xiàn)場(chǎng)是不可能有這類搶救器械的。我們可以“赤手空拳”地除顫，手握空心拳頭，在病人心前區(qū)捶擊2次，如無反應(yīng)，則可再捶擊2-3次。對(duì)于剛剛發(fā)生室顫的心臟，胸前區(qū)播擊有較好的除顫效果，可以使室顫消除而重新出現(xiàn)心臟跳動(dòng)。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)，實(shí)施拳擊除顫效果比較好。如不能在猝死發(fā)生后10分鐘內(nèi)開始現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇（包括開放氣道、胸外心臟按壓和人工呼吸），則存活率是很低的。意外事件發(fā)生時(shí)，把握黃金時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)施救，如果心跳驟停，立即呼救120急救，以每分鐘不低于100次的頻率進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)配合人工呼吸，用足倒地后的“黃金4分鐘”。還需打急救電話尋求專業(yè)救護(hù)，提高搶救成功率。健康已經(jīng)成為了人類可持續(xù)發(fā)展的要求。四川公共社區(qū)公共急救柜健康咨詢

保安員攜帶AED緊急趕到現(xiàn)場(chǎng)。四川公共社區(qū)公共急救柜健康咨詢

近年來AED在法律保障上正逐步走向公共場(chǎng)所，目前，我國(guó)主要在大中城市的機(jī)場(chǎng)、車站、體育場(chǎng)等地方配置AED，重大活動(dòng)期間也流動(dòng)配置。除顫儀具有用時(shí)急、閑時(shí)多、風(fēng)險(xiǎn)大和分布廣等特性，使用科室應(yīng)根據(jù)相關(guān)國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立與完善醫(yī)療規(guī)章制度，主要包括：醫(yī)療設(shè)備使用培訓(xùn)制度、醫(yī)療設(shè)備操作考核制度、醫(yī)療設(shè)備使用監(jiān)督制度等。近年來各地出臺(tái)相應(yīng)政策提高除顫儀普及率，其中浙江省要求到2030年每萬人1-2臺(tái)除顫儀，深圳市要求10年內(nèi)每萬人約10臺(tái)。AED可使我國(guó)每年近百萬的猝死患者有望獲得及時(shí)救治，從而挽救更多寶貴的生命，與搶救成功率高于我國(guó)的美國(guó)、日本、新加坡等國(guó)家相比，我國(guó)AED知曉率明顯偏低。針對(duì)于這一矛盾，我國(guó)需要出臺(tái)相關(guān)政策，例如：部門及社會(huì)企業(yè)接受專業(yè)團(tuán)隊(duì)的知識(shí)培訓(xùn)；校園內(nèi)開設(shè)CPR和AED應(yīng)用的相關(guān)課程，并且加大經(jīng)費(fèi)投入，增加AED公共設(shè)施建設(shè)。歡迎大家購(gòu)買捷智達(dá)應(yīng)急服務(wù)寶。四川公共社區(qū)公共急救柜健康咨詢

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