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POCT名詞的組成包括point(地點(diǎn)、時(shí)間)、care(保?。┖蛅esting(檢驗(yàn))。國(guó)外對(duì)POCT的定義有“就在病人醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)對(duì)任何醫(yī)療措施所需進(jìn)行的檢驗(yàn)。不在中心檢驗(yàn)室而在病人身邊進(jìn)行的檢驗(yàn),其結(jié)果可改進(jìn)病人的保健措施”、“由臨床實(shí)驗(yàn)室制訂的,但不在檢驗(yàn)科設(shè)施中對(duì)病人進(jìn)行的測(cè)定,不需要固定、適用的場(chǎng)所。將試劑盒和一起手?jǐn)y或運(yùn)送到病人身邊就地進(jìn)行即刻檢驗(yàn)?!盤(pán)OCT的主要標(biāo)準(zhǔn)是不需要固定的檢測(cè)場(chǎng)所,試劑和儀器是便攜式的,并且可及時(shí)操作。POCT不需要專(zhuān)門(mén)臨床檢測(cè)服務(wù)。近年來(lái),由于當(dāng)今高新技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,以及高效快節(jié)奏的工作方式,使得具有實(shí)驗(yàn)儀器小型化、操作簡(jiǎn)單化、報(bào)告結(jié)果即時(shí)化的POCT越來(lái)越受到了人們的青睞。POCT主要集中在血糖、血?dú)夂碗娊赓|(zhì)、血凝、心臟標(biāo)志物。海南正規(guī)poct分析儀
POCT的技術(shù)優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下方面:(1)檢驗(yàn)個(gè)性化。POCT針對(duì)每個(gè)患者所患疾病不同而進(jìn)行特定檢驗(yàn)項(xiàng)目,既能及時(shí)地滿足患者需求,也能減少不必要的浪費(fèi)。檢驗(yàn)人員可以與患者面對(duì)面交流,更能了解臨床情況,真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”,顛覆了“以標(biāo)本為中心”的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室模式。(2)便攜式儀器和試劑。POCT使用儀器通常為便攜式小型化設(shè)備,便于移動(dòng)、操作簡(jiǎn)單、維護(hù)容易、無(wú)需定標(biāo),對(duì)工作環(huán)境無(wú)特殊要求。檢驗(yàn)試劑采用單人份密封包裝,通常為干片式固體試劑,有效期相對(duì)較長(zhǎng),不需要特殊保存條件。海南小型poct流程POCT消費(fèi)者分布區(qū)域廣、數(shù)量眾多。
隨著POCT方法學(xué)的進(jìn)步、硬件的更新,檢測(cè)效能不斷提升,從第1代的定性檢測(cè)到現(xiàn)在的全自動(dòng)定量檢測(cè),應(yīng)用場(chǎng)景和功能得到了極大的拓展,覆蓋了醫(yī)院絕大部分臨床科室。尤其在2018年,國(guó)家對(duì)“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心)提出建設(shè)要求以來(lái),POCT快速、便捷的優(yōu)勢(shì)使其臨床地位愈加凸顯,進(jìn)入到快速發(fā)展期。以胸痛中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為例,“建立POCT肌鈣蛋白,從抽血完成到獲取報(bào)告不超過(guò)20分鐘”使POCT成為心血管救治體系中不可或缺的工具。
POCT的一般特點(diǎn):1、使用簡(jiǎn)單:操作簡(jiǎn)便,容易使用足POCT的另一特點(diǎn)。POCT憑借它的易用性已成為診斷系統(tǒng)的一部分;POCT承擔(dān)了實(shí)驗(yàn)室的職能但又無(wú)需傳統(tǒng)的醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。POCT既可在醫(yī)生的診所也可在開(kāi)動(dòng)的汽車(chē)上完成。POCT可以不受時(shí)間、地點(diǎn)限制、24小時(shí)全方面為病人服務(wù)。2、節(jié)約綜合成本:實(shí)驗(yàn)人員面臨的較大問(wèn)題是控制診斷的成本。但結(jié)果總是降低了單個(gè)檢驗(yàn)的成本,而不足從整體上降低病人整個(gè)就醫(yī)過(guò)程的成本。從“單個(gè)檢驗(yàn)成本”方面考慮,POCT相對(duì)較高;但在許多情況下POCT的應(yīng)用不只可以改善實(shí)驗(yàn)結(jié)果而且可以降低資源的占用(病人住院的時(shí)間,采樣時(shí)間,醫(yī)護(hù)人員的占用時(shí)間等等。POCT應(yīng)用場(chǎng)景和功能得到了極大的拓展。
POCT(point-of-caretesting)(床旁檢測(cè))檢測(cè)試劑使用方便、快捷,非檢驗(yàn)科人員也能很快掌握操作。POCT檢測(cè)省去了樣本處理以及運(yùn)送等步驟,能盡快得到檢測(cè)結(jié)果,指導(dǎo)急診科醫(yī)生分診或搶救,較大限度挽救患者生命,合理配置醫(yī)療資源,提高急診科的工作效率。POCT的基本原理可分為4類(lèi):(1)把傳統(tǒng)方法中的相關(guān)液體試劑浸潤(rùn)于濾紙和各種微孔膜的吸水材料內(nèi),成為整合的干燥試劑塊,然后將其固定于硬質(zhì)型基質(zhì)上,成為各種形式的診斷試劑條。(2)把傳統(tǒng)分析儀器微型化,操作方法簡(jiǎn)單化,使之成為便攜式和手掌式的設(shè)備。(3)把上述二者整合為統(tǒng)一的系統(tǒng)。(4)應(yīng)用生物感應(yīng)技術(shù),利用生物感應(yīng)器檢測(cè)待測(cè)物。POCT清潔是容易被忽略的部分。青海臨床poct分析儀
POCT目前由于技術(shù)等原因?qū)е鲁杀据^高。海南正規(guī)poct分析儀
為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,POCT儀器檢測(cè)結(jié)果應(yīng)定期與中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對(duì),以保持醫(yī)療單位內(nèi)檢測(cè)結(jié)果的一致性。但是對(duì)于不同體系間的比較,需要注意以下三點(diǎn):第1,由于抗體種類(lèi)、抗原決定簇識(shí)別位點(diǎn)的不同,對(duì)于同一份樣本,不同的商業(yè)化試劑實(shí)際上很難做到結(jié)果數(shù)據(jù)完全一致,這在cTnI的檢測(cè)中尤其明顯,同一份樣本的檢測(cè)值可能有16-30倍的差距。因此不同POCT儀器之間、POCT與大型生化/發(fā)光分析儀的比較應(yīng)考量?jī)蓚€(gè)體系的檢測(cè)相關(guān)性,而不是單純數(shù)據(jù)的差異。廠家也應(yīng)探索POCT校準(zhǔn)品的研究。第二,當(dāng)檢測(cè)結(jié)果有疑問(wèn)時(shí),臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)用該P(yáng)OCT儀器復(fù)查或送標(biāo)本至檢驗(yàn)科。第三,一些針對(duì)大型儀器的質(zhì)控品并不一定適用于POCT系統(tǒng)。由于沒(méi)按方法學(xué)或儀器類(lèi)別分組,也往往造成對(duì)POCT質(zhì)控結(jié)果的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。因此,在質(zhì)量控制工作中應(yīng)建立單獨(dú)的POCT質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,以防止失控。目前這方面的探索還不完善,上海市臨檢中心做過(guò)這方面的嘗試,值得學(xué)習(xí)借鑒。海南正規(guī)poct分析儀