為了保證檢測結果的準確性,POCT儀器檢測結果應定期與中心實驗室進行比對,以保持醫(yī)療單位內檢測結果的一致性。但是對于不同體系間的比較,需要注意以下三點:第1,由于抗體種類、抗原決定簇識別位點的不同,對于同一份樣本,不同的商業(yè)化試劑實際上很難做到結果數(shù)據(jù)完全一致,這在cTnI的檢測中尤其明顯,同一份樣本的檢測值可能有16-30倍的差距。因此不同POCT儀器之間、POCT與大型生化/發(fā)光分析儀的比較應考量兩個體系的檢測相關性,而不是單純數(shù)據(jù)的差異。廠家也應探索POCT校準品的研究。第二,當檢測結果有疑問時,臨床醫(yī)生應及時用該POCT儀器復查或送標本至檢驗科。第三,一些針對大型儀器的質控品并不一定適用于POCT系統(tǒng)。由于沒按方法學或儀器類別分組,也往往造成對POCT質控結果的錯誤評價。因此,在質量控制工作中應建立單獨的POCT質量評價體系,以防止失控。目前這方面的探索還不完善,上海市臨檢中心做過這方面的嘗試,值得學習借鑒。POCT在新領域的應用拓展將進一步提速。浙江體檢中心poct方案
在實際的臨床操作過程中,由于檢測結果的標準化還存在一些技術上的困難,檢測項目的不同檢測方法(技術)之間存在差異,因此POCT儀器檢測結果與中心實驗室檢測結果之間往往存在差異,因此在進行室內質控的同時,POCT檢測設備應定期與實驗室常規(guī)檢測設備檢測結果進行對比分析,減少與醫(yī)院檢驗部門之間的偏差。目前,我國只出臺了POCT血糖儀的相關管理和操作規(guī)范,要求比對評估每6個月不少于1次,并且同一醫(yī)療單元應盡量使用同一型號的血糖儀,避免不用血糖儀帶來的檢測結果偏差。浙江體檢中心poct方案POCT行業(yè)的快速發(fā)展是內在原因和外在原因共同作用的結果。
POCT(point-of-caretesting)(床旁檢測)檢測試劑使用方便、快捷,非檢驗科人員也能很快掌握操作。POCT檢測省去了樣本處理以及運送等步驟,能盡快得到檢測結果,指導急診科醫(yī)生分診或搶救,較大限度挽救患者生命,合理配置醫(yī)療資源,提高急診科的工作效率。POCT的基本原理可分為4類:(1)把傳統(tǒng)方法中的相關液體試劑浸潤于濾紙和各種微孔膜的吸水材料內,成為整合的干燥試劑塊,然后將其固定于硬質型基質上,成為各種形式的診斷試劑條。(2)把傳統(tǒng)分析儀器微型化,操作方法簡單化,使之成為便攜式和手掌式的設備。(3)把上述二者整合為統(tǒng)一的系統(tǒng)。(4)應用生物感應技術,利用生物感應器檢測待測物。
POCT現(xiàn)狀拓展:絕大多數(shù)凝血分析是采樣后送到實驗室由自動化凝血儀進行檢測的,周轉時間長,送檢和存儲不當容易影響標本質量。POCT類儀器應運而生,活化凝血時間(ACT)是其中應用的較充分的指標,主要在臨床科室使用,一滴末梢血即可得到肝素抗凝的大致效果。其次是INR,在國外已經發(fā)展到像血糖那樣發(fā)展到患者自測的階段,極大地方便了醫(yī)療性監(jiān)測,其可行性和實用性也在專門的抗凝診所得以證實。目前國內開展自測可能為時尚早,我們但討論如何實現(xiàn)良好的臨床應用。POCT操作簡便而且能夠快速檢出結果,因此,這種需求為POCT在止凝血檢驗中的應用打開了大門。
POCT目前應用的具體技術:生物傳感器:新一代POCT儀使用生物傳感器。一個生物傳感器偶聯(lián)一個特定的生物檢測器(如酶、抗體或核酸探針)到一個換能器用于靶分析物的直接測定而無需從基質中分離它。它體現(xiàn)了酶化學、免疫化學、電化學與計算機技術的結合。應用它可以對生物體液中的分析物進行超微量的分析,成為檢驗醫(yī)學的較佳框架。例如電解質的檢測。商業(yè)的POCT儀器用電化學技術(如微型離子選擇電極)和光學生物傳感器去測定葡萄糖、電解質和動脈血氣。隨著抗體固定技術和特異DNA序列的應用,生物傳感器探針將很快用于檢測藥物及難以培養(yǎng)的細菌、病毒如衣原體、結核桿菌、人類免疫缺陷病毒。定期進行POCT理論和現(xiàn)場考核。黑龍江快速poct試劑
POCT檢驗能夠為醫(yī)院節(jié)省成本。浙江體檢中心poct方案
POCT已經成為危急重癥、基層醫(yī)療、患者院外管理、消費者自測等領域臨床應用重要輔助評估手段。隨著POCT技術發(fā)展完善和不同領域技術的融合,POCT有望成為居家、公共場所、基層醫(yī)療機構、危急重癥科室等多場景下的便捷信息采集平臺,實現(xiàn)對于危急重癥患者、院外管理患者、疾病高危人群的便捷快速監(jiān)測,同時結合醫(yī)院內傳統(tǒng)信息采集、第三方實驗室組學信息采集、醫(yī)院和疾控建立大數(shù)據(jù)中心,通過快速的信息化聯(lián)通及AI智能輔助分析,為全方面、準確地評估健康提供有益支持。浙江體檢中心poct方案
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