四川心梗三項(xiàng)poct

POCT的特點(diǎn)決定了它是傳統(tǒng)檢測項(xiàng)目的強(qiáng)力補(bǔ)充。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，POCT已經(jīng)成為了一個(gè)“代名詞”，它是一類集簡便，快速，智能為一體的一類檢測技術(shù)的總稱。當(dāng)它的技術(shù)性能已經(jīng)達(dá)到甚至超過臨床常用檢驗(yàn)技術(shù)要求的時(shí)候，選擇哪種檢測就完全取決于使用者的目的和實(shí)際需求。醫(yī)生需要快速決斷的時(shí)候需要POCT，如急診科對急性心肌梗死的判斷，這個(gè)時(shí)候“快”的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“準(zhǔn)”，當(dāng)然相對的“準(zhǔn)”也是非常重要的?；颊咝枰B續(xù)監(jiān)測的時(shí)候需要POCT。如糖尿患者血糖的連續(xù)監(jiān)測，這個(gè)時(shí)候“穩(wěn)”的作用可能大于“準(zhǔn)”的作用，當(dāng)然這里對于“準(zhǔn)”的前提描述也是要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求的。POCT經(jīng)濟(jì)、靈敏、特異、簡便易用、快速、裝置簡單。四川心梗三項(xiàng)poct

POCT，即時(shí)檢驗(yàn)（point-of-caretesting），指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測及床邊檢測（bedsidetesting），通常不一定是臨床檢驗(yàn)師來進(jìn)行。是在采樣現(xiàn)場即刻進(jìn)行分析，省去標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)的復(fù)雜處理程序，快速得到檢驗(yàn)結(jié)果的一類新方法?，F(xiàn)場快速檢驗(yàn)（point-of-caretesting,POCT）由中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會POCT裝備技術(shù)專業(yè)委員會在多次**論證基礎(chǔ)上統(tǒng)一命名，并將其定義為：在采樣現(xiàn)場進(jìn)行的、利用便攜式分析儀器及配套試劑快速得到檢測結(jié)果的一種檢測方式。POCT含義可從兩方面進(jìn)行理解：空間上，在患者身邊進(jìn)行的檢驗(yàn)，即“床旁檢驗(yàn)”；時(shí)間上，可進(jìn)行“即時(shí)檢驗(yàn)”。四川心梗三項(xiàng)poctPOCT可以縮減社會的醫(yī)療成本。

POCT具有操作簡便、便攜、智能化等優(yōu)點(diǎn)，近年來作為體外診斷技術(shù)發(fā)展迅速，被應(yīng)用在多個(gè)學(xué)科的檢測項(xiàng)目中。在性疾病檢測中，POCT也已經(jīng)成為十分重要的檢測技術(shù)，檢測項(xiàng)目普遍，除了常見的CRP、降鈣素原、白介素-6等細(xì)胞因子的快速檢測，還包括各種細(xì)菌、病毒等多種病原微生物的檢測。隨著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，干化學(xué)技術(shù)、免疫層析技術(shù)、色譜、光譜、生物傳感器及光電分析技術(shù)、計(jì)算機(jī)芯片技術(shù)、自動化技術(shù)等的應(yīng)用以及免疫和分子生物技術(shù)的引進(jìn)，POCT呈現(xiàn)出自動化和簡單化的趨勢，在臨床和社區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮著重要的作用。POCT所應(yīng)用的技術(shù)原理正在從傳統(tǒng)的干化學(xué)技術(shù)、免疫層析技術(shù)等向生物傳感技術(shù)、微流控芯片技術(shù)等發(fā)展。

科技進(jìn)步的推動：二十世紀(jì)以來，隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的普遍應(yīng)用，診斷學(xué)技術(shù)有了突破性的進(jìn)展，簡便、快速、準(zhǔn)確、高通量檢測成為可能。一個(gè)小小的設(shè)備、一片簡單的紙條、一塊一厘米見方的芯片，就可以把復(fù)雜的操作變?yōu)楹唵?；把龐大的設(shè)備變?yōu)樾∏?；把耗時(shí)幾小時(shí)甚至幾天的報(bào)告變成即時(shí)可出結(jié)果，雖然簡單、快速但結(jié)果仍然正確，這就是POCT的優(yōu)勢之處。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要：傳統(tǒng)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在實(shí)現(xiàn)自動化以后質(zhì)量和速度都有了明顯的提升，但由于分析前、分析后仍有許多復(fù)雜的步驟，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，難以滿足臨床“在較短的時(shí)間內(nèi)得到準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果”的要求。POCT的主要目的就是更快的得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

用于肝素抗凝監(jiān)測的POCT：肝素監(jiān)測在住院患者特別是監(jiān)護(hù)患者中是相當(dāng)頻繁的，長時(shí)間等待阻礙了凝血紊亂的快速診斷和快速有效的抗凝。盡管國內(nèi)肝素監(jiān)測的POCT應(yīng)用相對成熟，實(shí)際上也但限于ACT測定，ACT并非是單獨(dú)之選，APTT檢測的POCT提供了這種可能。肝素抗凝監(jiān)測受到很多因素的干擾，比如肝素使用過量、魚精蛋白、獲得性的因子缺陷、DIC、原發(fā)性纖溶等。由于普遍存在的原因，比如個(gè)體、儀器或試劑差異，很難建立抗凝效果和凝集時(shí)間延長的多少之間的關(guān)系。針對每一個(gè)病人具體情況的個(gè)體化診斷是臨床合理用藥的前提，而POCT是實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的有效途徑之一。四川心梗三項(xiàng)poct

POCT在勞務(wù)、維修保養(yǎng)和設(shè)備折舊等方面具有明顯的成本優(yōu)勢。四川心梗三項(xiàng)poct

為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，POCT儀器檢測結(jié)果應(yīng)定期與中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對，以保持醫(yī)療單位內(nèi)檢測結(jié)果的一致性。但是對于不同體系間的比較，需要注意以下三點(diǎn)：第1，由于抗體種類、抗原決定簇識別位點(diǎn)的不同，對于同一份樣本，不同的商業(yè)化試劑實(shí)際上很難做到結(jié)果數(shù)據(jù)完全一致，這在cTnI的檢測中尤其明顯，同一份樣本的檢測值可能有16-30倍的差距。因此不同POCT儀器之間、POCT與大型生化/發(fā)光分析儀的比較應(yīng)考量兩個(gè)體系的檢測相關(guān)性，而不是單純數(shù)據(jù)的差異。廠家也應(yīng)探索POCT校準(zhǔn)品的研究。第二，當(dāng)檢測結(jié)果有疑問時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)用該P(yáng)OCT儀器復(fù)查或送標(biāo)本至檢驗(yàn)科。第三，一些針對大型儀器的質(zhì)控品并不一定適用于POCT系統(tǒng)。由于沒按方法學(xué)或儀器類別分組，也往往造成對POCT質(zhì)控結(jié)果的錯(cuò)誤評價(jià)。因此，在質(zhì)量控制工作中應(yīng)建立單獨(dú)的POCT質(zhì)量評價(jià)體系，以防止失控。目前這方面的探索還不完善，上海市臨檢中心做過這方面的嘗試，值得學(xué)習(xí)借鑒。四川心梗三項(xiàng)poct

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