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POCT的發(fā)展和臨床應(yīng)用其涉及面之廣,影響面之大,前所未有。正如循證醫(yī)學(xué)中所說“實驗診斷的發(fā)展不但提高了疾病的診斷水平,甚至可以改變醫(yī)療方案,提高醫(yī)療效果”。POCT把它視為診斷技術(shù)的新發(fā)現(xiàn),和對傳統(tǒng)檢驗的巨大挑戰(zhàn)。POCT之所以能夠滿足STAT的要求,不但是由于分析方法簡單、快速、正確,同時因為是現(xiàn)場分析,較大減少了樣品轉(zhuǎn)送流程,既縮短了報告時間,也降低了發(fā)生差錯的機會,可以說是實現(xiàn)了個性化的服務(wù)。在急診搶救和鑒別診斷中特別有效,如應(yīng)用心臟標(biāo)志物判斷心肌梗死,避免心肌梗死漏診,否則可能誤人性命。非梗死的患者不需住院,以免造成人為緊張,浪費衛(wèi)生資源,增加醫(yī)療支出。POCT產(chǎn)品可以出現(xiàn)在基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院和私人醫(yī)院等。江西分子診斷poct廠家
由于POCT分布廣、操作人員雜等特點,POCT管理難度非常大。目前面臨的POCT管理風(fēng)險包括:手工記錄差錯、質(zhì)控意識淡漠、數(shù)據(jù)孤島嚴重,難以對整個管理流程進行追蹤和監(jiān)測等。為確保POCT的可靠性、保障醫(yī)療安全與質(zhì)量,建立可持續(xù)發(fā)展的信息化POCT管理體系至關(guān)重要。信息化POCT管理系統(tǒng),有助于實現(xiàn)管理流程的較優(yōu)化,如可實現(xiàn)未通過質(zhì)量控制/或未做質(zhì)量控制的設(shè)備自動鎖定,實時把控POCT質(zhì)量控制體系、操作人員等影響因素,系統(tǒng)化地進行數(shù)據(jù)管理和挖掘等。江西分子診斷poct廠家POCT不等同于在中心實驗室進行的傳統(tǒng)實驗室測試。
POCT的一般特點:1、使用簡單:操作簡便,容易使用足POCT的另一特點。POCT憑借它的易用性已成為診斷系統(tǒng)的一部分;POCT承擔(dān)了實驗室的職能但又無需傳統(tǒng)的醫(yī)院實驗室設(shè)備。POCT既可在醫(yī)生的診所也可在開動的汽車上完成。POCT可以不受時間、地點限制、24小時全方面為病人服務(wù)。2、節(jié)約綜合成本:實驗人員面臨的較大問題是控制診斷的成本。但結(jié)果總是降低了單個檢驗的成本,而不足從整體上降低病人整個就醫(yī)過程的成本。從“單個檢驗成本”方面考慮,POCT相對較高;但在許多情況下POCT的應(yīng)用不只可以改善實驗結(jié)果而且可以降低資源的占用(病人住院的時間,采樣時間,醫(yī)護人員的占用時間等等。
POCT目前應(yīng)用的具體技術(shù):目前生物芯片可分為基因芯片(Genechip或DNAchip)、蛋白質(zhì)芯片(proteinchip)、細胞芯片(cellchip)和芯片實驗室(Lab-On-a-Chip,LOC),它們具有高靈敏度、分析時間短、同時分析項目多等優(yōu)點,它是將生命科學(xué)研究中所涉及的許多分析步驟,利用微電子、微機械、物理技術(shù)、傳感器技術(shù)、計算機技術(shù),使樣品檢測、分析過程,連續(xù)化、集成化、微型化,而且它還可促進縮微實驗室的構(gòu)建。而縮微實驗室具有體積小、攜帶方便,能同時檢驗多種生物分子的特點,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有巨大應(yīng)用價值,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在不久的將來芯片式的POCT儀將會逐步應(yīng)用到各個領(lǐng)域。如蛋白質(zhì)芯片已經(jīng)應(yīng)用于很多領(lǐng)域,包括生物標(biāo)志物的檢測,生物分子間相互作用的研究與質(zhì)譜分析以及藥物靶標(biāo)及其作用機制的研究。POCT是一種檢測平臺和應(yīng)用場景平臺。
POCT目前應(yīng)用的具體技術(shù):免疫層析、色譜法:膠體金技術(shù)也屬于POCT的范疇,膠體金、銀、硒及色素(包括熒光色素和非熒光色素)可以牢固吸附在抗體的表面而不影響抗體的活性,當(dāng)標(biāo)記抗體與抗原反應(yīng)聚集到一定濃度時,可以直接呈現(xiàn)顏色。目前,金、銀、硒及色素標(biāo)記免疫反應(yīng)的方法主要有斑點滲濾法和免疫層析法,用于快速檢測蛋白質(zhì)類和多肽類抗原,如cTnT、血清白蛋白、hs-CRP及一些病毒如HBV、HCV、HIV等的抗原和抗體定性。配合小型檢測儀,可做半定量和定量。目前,有些公司采用免疫層析雙抗原、雙抗體夾心法原理,結(jié)合膠體金標(biāo)記技術(shù)相繼開發(fā)了生殖內(nèi)分泌、傳染性疾病標(biāo)志物等類幾十項,近百種規(guī)格的膠體金檢測試產(chǎn)品。如HCG測試卡,HBV測試卡等。ShiachCR等人用POCT在實驗室測定凝血酶原時間(PT)發(fā)現(xiàn)兩組INR時間是相似的,分別為60.19%和59.13%,調(diào)查問卷顯示對POCT監(jiān)測病人顯示很滿意。POCT在新領(lǐng)域的應(yīng)用拓展將進一步提速。江西分子診斷poct廠家
OCT承擔(dān)了實驗室的職能但又無需傳統(tǒng)的醫(yī)院實驗室設(shè)備。江西分子診斷poct廠家
絕大多數(shù)凝血分析是取血后送到實驗室由自動化凝血儀進行檢測的,周轉(zhuǎn)時間長,送檢和存儲不當(dāng)容易影響標(biāo)本質(zhì)量。POCT類儀器應(yīng)運而生,活化凝血時間(ACT)是其中應(yīng)用的較充分的指標(biāo),主要在臨床科室使用,一滴末梢血即可得到肝素抗凝的大致效果。其次是INR,在國外已經(jīng)發(fā)展到像血糖那樣發(fā)展到患者自測的階段,極大地方便了醫(yī)治性監(jiān)測,其可行性和實用性也在專門的抗凝診所得以證實。目前國內(nèi)開展自測可能為時尚早,我們只討論如何實現(xiàn)良好的臨床應(yīng)用。江西分子診斷poct廠家
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