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床旁診斷(POCT)憑借其快速、便捷的優(yōu)勢,已逐漸成為臨床醫(yī)生判斷病情重要的依靠手段。對于POCT的管理,不應局限于儀器本身的管理。醫(yī)學檢驗歸根是“人”的檢驗。如何加強實際檢驗中的培訓溝通,以獲得相關的應對思路?應該從兩個方面來進行,包括以操作與檢驗為主導的檢測前溝通和以結果與比較為主導的檢測后溝通。POCT的主體操作人員越來越偏向于沒有接受過專業(yè)訓練的人員,例如值班醫(yī)生、護士等。這使得對于臨床科室人員的培訓至關重要。對于廠家而言,培訓包括儀器操作培訓和檢驗知識培訓。POCT市場的高速發(fā)展,為眾多企業(yè)帶來了無限商機。吉林糖尿病poct技術
根據(jù)檢測項目來分,POCT主要可以分成血糖類、心臟標志物類、血氣電解質類、凝血/溶栓類、傳染因子類、妊娠類、瘤腫標記物類、傳染病檢測類等細分領域。心臟標志物是全球POCT增長較快的細分領域。POCT的應用場景主要有基層醫(yī)療機構,胸痛中心,卒中中心,大型醫(yī)院急診科、傳染科、重癥病房、臨床科室、檢驗科、快速救援等。POCT行業(yè)集中度低,進口替代空間巨大。由于下游需求增長各異和技術發(fā)展成熟度不同,POCT細分領域分化明顯。近幾年,心臟標志物、傳染性疾病和凝血類POCT產品需求占比逐步上升。國產免疫熒光poct結合POCT要循證醫(yī)學證據(jù)。
POCT儀器操作者可以將措施記錄和質控圖結合起來使用。現(xiàn)在很多POCT儀器都有先進的數(shù)據(jù)儲存和管理特性,可以在需要進行室內質控時提醒操作者,并能根據(jù)結果的特征對需要采取的措施給出建議。如果沒有進行室內質控測試或者質控結果顯示儀器性能是不可接受的,那么儀器會自動停止對患者樣本的分析。這些儀器還可以儲存質控數(shù)據(jù)或上傳到計算機上進行長期的監(jiān)測和趨勢分析。如近年來出現(xiàn)的智能化質量控制(IQM),利用不間斷檢測內部過程監(jiān)控液監(jiān)測確認試劑包的功能狀態(tài),全自動實時監(jiān)測系統(tǒng)操作過程,自行糾錯,自動記錄錯誤和糾錯行為,實現(xiàn)智能化質量管理。
POCT目前應用的具體技術:紅外和遠紅外分光光度技術:常用于制作經皮檢測儀器,可用于檢測血液血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖等多種成分。這類檢測儀器可連續(xù)監(jiān)測患者血液中的目的成分,無需抽血,這可以避免抽血可能引起的交叉和血液標本的污染,降低每次檢驗的成本和縮短報告時間。但是,這類經皮檢測結果的準確性有待提高。選擇性電極技術:用離子選擇性電極結合傳感器包括生物傳感器和化學傳感器技術,制成了便攜式快速檢測血氣PH、PCO2、PO2等)和電解質(K+、Na+、CI-等)的儀器,已被普遍應用于臨床。POCT檢測盡可能對用戶友好以降低技術壁壘。
POCT的技術優(yōu)越性體現(xiàn)在以下幾個方面:檢驗過程環(huán)節(jié)少,檢驗結果迅速:過去傳統(tǒng)診斷中,部分時間被用于樣本運輸、標記、錄入、分發(fā)等環(huán)節(jié),而反應與分析時間占比低。相比之下,POCT獲得檢驗結果只用幾分鐘,而醫(yī)院急診報告時間約為30分鐘,POCT能夠更快速做出反應從而為患者贏得救治時間。(如急性心肌梗死的患者,再灌注醫(yī)療每延遲30分鐘,死亡風險增加7.5%)檢驗個性化:針對每個患者所患疾病不同,可以通過POCT實現(xiàn)有針對性的檢驗項目,滿足病患需求同時減少不必要的浪費。便攜式的儀器和試劑:POCT設備常為小型化設備,便于移動,對操作環(huán)境無特殊要求。大部分產品為干片式固定試劑,對保存與封裝的條件要求較低。應用領域不斷拓寬:POCT較早但應用在血糖、血氣分析等少數(shù)項目,目前已拓寬至更普遍的領域。POCT產品能夠成為臨床科室的良好收入補充。吉林糖尿病poct技術
大部分POCT產品還處于導入和成長期。吉林糖尿病poct技術
POCT目前應用的具體技術:干化學技術是將多種反應試劑,干燥在紙片上,用被測樣品中所存在的液體作反應介質,被測成分直接與固化于載體上的干試劑進行反應。加上檢驗標本后產生顏色反應,用眼觀定性或儀器檢測(半定量)。適用于全血,血清,血漿,尿液等各類樣品。例如:前降鈣素(PCT)的半定量檢測就是使用此種方法。尿液蛋白質、葡萄糖等一般化學檢查也都屬于此范疇。近幾年,干化學尿液分析取得了很大的進展,各型尿沉渣分析儀相繼問世,為臨床提供一個簡便、快速的篩選方法,即將完全正常的標本通過干化學尿液分析儀篩選出去,有利于對異常的標本進行規(guī)范性檢查。吉林糖尿病poct技術
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