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當(dāng)POCT的價(jià)值較終體現(xiàn)在它與疾病診斷、管理和預(yù)后的臨床相關(guān)性上的時(shí)候,我們對(duì)POCT的態(tài)度可能會(huì)變成一種需求。比如國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)測(cè)定,INR反映了止血功能減弱,直接用于華法林劑量調(diào)整。POCT將單純INR檢測(cè)從醫(yī)院中繁冗的程序操作中解脫出來,減少了等待實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的時(shí)間,也縮短了通知患者進(jìn)行劑量調(diào)整的周期,較大方便了患者就醫(yī),而且在質(zhì)量控制的前提下,能夠確保用藥安全,具有明顯的社會(huì)效益。如果說INR還不夠緊急,那么術(shù)中出血監(jiān)測(cè)的APTT和總體凝血機(jī)能評(píng)估足顯重要了,POCT的床邊便利將臨床程序非常流暢的連貫下來,為??漆t(yī)生所喜聞樂見。然而,血液學(xué)**往往傾向于依賴傳統(tǒng)指標(biāo),POCT不被視為準(zhǔn)確評(píng)估止血狀態(tài)的有效工具;一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)者也對(duì)POCT在臨床科室使用存在疑慮;這在一定程度上限制了其普遍應(yīng)用。POCT實(shí)現(xiàn)管理流程的較優(yōu)化。海南凝血poct哪里有
從信息的價(jià)值上說,檢驗(yàn)結(jié)果雖然多數(shù)是量化指標(biāo),但是對(duì)于臨床診斷而言,往往歸結(jié)到“是”與“否”的性質(zhì)問題,也就是說下一步如何做,即臨床決策。難于決策不但對(duì)患者是較大的危害,也令醫(yī)生面對(duì)病痛中的患者十分無奈。如果不用標(biāo)本送檢,在初步具備臨床判斷時(shí)即可展開檢測(cè),將較大程度地幫助臨床醫(yī)生,也體現(xiàn)了測(cè)試在減少臨床決策不確定性中的重要價(jià)值。POCT節(jié)省的時(shí)間可以產(chǎn)生一些無形價(jià)值,特別是在監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室中,手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短,處置的多少,時(shí)間往往意味著節(jié)約就醫(yī)成本,而且在止血血栓檢驗(yàn)中還能減少不必要的輸血,優(yōu)勢(shì)明顯。海南凝血poct哪里有POCT將單純INR檢測(cè)從醫(yī)院中繁冗的程序操作中解脫出來,減少了等待實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的時(shí)間。
目前,POCT主要用于血液學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的眾多監(jiān)測(cè)指標(biāo)如:血糖、血脂、電解質(zhì)、凝血指標(biāo)、早孕檢測(cè)等。這些指標(biāo)為醫(yī)生的快速診療決定、急診患者的救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)、家庭醫(yī)療、預(yù)防保健等提供了快速、準(zhǔn)確、可靠的信息。分析儀器自動(dòng)化、小型化以及檢驗(yàn)項(xiàng)目的多樣化是未來POCT發(fā)展的方向。特別是蛋白芯片對(duì)POCT將起極大的推動(dòng)作用,在病原體的快速診斷、遺傳性疾病的篩查、DNA芯片等方面將會(huì)有很好的應(yīng)用前景。非創(chuàng)傷性經(jīng)皮檢測(cè)可能是POCT一個(gè)重要的發(fā)展方向。小型單項(xiàng)患者自身檢測(cè)對(duì)建立家庭健康中心模式、個(gè)體化醫(yī)療有一定的意義。
免疫熒光干化學(xué)定量法是是一種將熒光標(biāo)記技術(shù)、免疫檢測(cè)技術(shù)和層析分析技術(shù)等多種方法有機(jī)結(jié)合在一起的固相標(biāo)記免疫檢測(cè)技術(shù),與化學(xué)發(fā)光技術(shù)相比有具獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?;瘜W(xué)發(fā)光是靈敏度和精密度非常高的定量方法,但成本較高、操作難度大、不適合基層、不能快檢以及篩查等技術(shù)瓶頸限制其更普遍使用。而免疫熒光干化學(xué)定量法具有效率高、簡(jiǎn)便、單人份隨時(shí)檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn),可大幅度縮短病人等待時(shí)間。免疫熒光分析定量檢測(cè)全血β-HCG,使得其臨床應(yīng)用范圍更加普遍。金標(biāo)試紙條定性只能判斷是否懷孕,而先兆流產(chǎn)、異位妊娠、某些婦產(chǎn)科疾病、術(shù)后醫(yī)治過程等都需要對(duì)β-HCG濃度變化進(jìn)行追蹤,定量檢測(cè)全血β-HCG顯得更加便利。特別適用于大型醫(yī)院的急診,社區(qū)基層醫(yī)院等。POCT已經(jīng)能夠普遍覆蓋大部分臨床科室的檢測(cè)項(xiàng)目。
隨著POCT方法學(xué)的進(jìn)步、硬件的更新,檢測(cè)效能不斷提升,從第1代的定性檢測(cè)到現(xiàn)在的全自動(dòng)定量檢測(cè),應(yīng)用場(chǎng)景和功能得到了極大的拓展,覆蓋了醫(yī)院絕大部分臨床科室。尤其在2018年,國家對(duì)“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心)提出建設(shè)要求以來,POCT快速、便捷的優(yōu)勢(shì)使其臨床地位愈加凸顯,進(jìn)入到快速發(fā)展期。以胸痛中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為例,“建立POCT肌鈣蛋白,從抽血完成到獲取報(bào)告不超過20分鐘”使POCT成為心血管救治體系中不可或缺的工具。POCT保障醫(yī)療安全與質(zhì)量,建立可持續(xù)發(fā)展的信息化。海南凝血poct哪里有
POCT,即時(shí)檢驗(yàn),指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測(cè)及床邊檢測(cè)。海南凝血poct哪里有
根據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景來分,POCT可以普遍應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)、健康管理、重大疫檢測(cè)、食品安全監(jiān)控檢測(cè)和酒精檢測(cè)等公共衛(wèi)生領(lǐng)域,也可用于個(gè)體健康管理。根據(jù)應(yīng)用場(chǎng)所來分,POCT產(chǎn)品可出現(xiàn)在大型醫(yī)院的病房、門診、急診、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室;基層醫(yī)院、社區(qū)門診和私人診所;體檢中心;衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心、災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)、食品安全檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)、環(huán)境保護(hù)現(xiàn)場(chǎng);海關(guān)檢疫、違禁藥品快速篩查;法醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng);生物反恐現(xiàn)場(chǎng)等。POCT設(shè)備可放置于規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室內(nèi),也可出現(xiàn)在大型醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。海南凝血poct哪里有
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