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從小型血糖儀,到急救科室的血?dú)鈾z測(cè),再到檢驗(yàn)科的小型化檢測(cè)設(shè)備,POCT設(shè)備的形態(tài)不斷進(jìn)步與變化,也與其他的檢測(cè)設(shè)備形成交叉。縱觀前面提到的諸多特性,POCT根本的特點(diǎn)是省去了標(biāo)本復(fù)雜的預(yù)處理過程,在采樣現(xiàn)場(chǎng)即刻進(jìn)行分析,快速得到檢驗(yàn)結(jié)果。所以它不只快速,而且能現(xiàn)場(chǎng)分析,這是其他檢驗(yàn)方法無法實(shí)現(xiàn)的。綜合**觀點(diǎn),結(jié)合POCT的具體應(yīng)用,我們可以這樣更為通俗易懂地定義POCT的含義:不只是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)的病人及其家屬也能單獨(dú)完成、并能獲得有助于臨床診斷信息的移動(dòng)檢驗(yàn)系統(tǒng)。POCT不需要專門臨床檢測(cè)服務(wù)。吉林小型poct儀器
POCT現(xiàn)狀拓展:絕大多數(shù)凝血分析是采樣后送到實(shí)驗(yàn)室由自動(dòng)化凝血儀進(jìn)行檢測(cè)的,周轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng),送檢和存儲(chǔ)不當(dāng)容易影響標(biāo)本質(zhì)量。POCT類儀器應(yīng)運(yùn)而生,活化凝血時(shí)間(ACT)是其中應(yīng)用的較充分的指標(biāo),主要在臨床科室使用,一滴末梢血即可得到肝素抗凝的大致效果。其次是INR,在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展到像血糖那樣發(fā)展到患者自測(cè)的階段,極大地方便了醫(yī)療性監(jiān)測(cè),其可行性和實(shí)用性也在專門的抗凝診所得以證實(shí)。目前國(guó)內(nèi)開展自測(cè)可能為時(shí)尚早,我們但討論如何實(shí)現(xiàn)良好的臨床應(yīng)用。吉林小型poct儀器POCT,即時(shí)檢驗(yàn),指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測(cè)及床邊檢測(cè)。
POCT目前應(yīng)用的具體技術(shù):生物傳感器:新一代POCT儀使用生物傳感器。一個(gè)生物傳感器偶聯(lián)一個(gè)特定的生物檢測(cè)器(如酶、抗體或核酸探針)到一個(gè)換能器用于靶分析物的直接測(cè)定而無需從基質(zhì)中分離它。它體現(xiàn)了酶化學(xué)、免疫化學(xué)、電化學(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)的結(jié)合。應(yīng)用它可以對(duì)生物體液中的分析物進(jìn)行超微量的分析,成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的較佳框架。例如電解質(zhì)的檢測(cè)。商業(yè)的POCT儀器用電化學(xué)技術(shù)(如微型離子選擇電極)和光學(xué)生物傳感器去測(cè)定葡萄糖,電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)?。隨著抗體固定技術(shù)和特異DNA序列的應(yīng)用,生物傳感器探針將很快用于檢測(cè)藥物、難于培養(yǎng)的細(xì)菌、病毒如衣原體、結(jié)核菌、人類免疫缺陷病毒。
POCT行業(yè)的快速發(fā)展是內(nèi)在原因和外在原因共同作用的結(jié)果。從內(nèi)在原因來看,傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方式不能很好的滿足“在較短的時(shí)間內(nèi)得到準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果”的臨床要求;另一方面,傳統(tǒng)檢驗(yàn)手段往往導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用較高;檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展催生了對(duì)快速、準(zhǔn)確的新型檢測(cè)手段的內(nèi)在需求。從外在原因來看,科技的進(jìn)步使快速、準(zhǔn)確檢測(cè)手段的出現(xiàn)成為可能。我國(guó)POCT分委員會(huì)成立,全稱為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)POCT分委員會(huì),分委員會(huì)成員經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的深入研究,新的技術(shù)被引入到POCT行業(yè)。POCT分析時(shí)間短、同時(shí)檢驗(yàn)多種生物分子。
POCT目前應(yīng)用的具體技術(shù):多層涂膜技術(shù):多層涂膜技術(shù)是從感光膠片制作技術(shù)移植而來。將多種反應(yīng)試劑依次涂布在片基上,制成干片。采用多層涂膜技術(shù)制成的干片,比干化學(xué)紙片平整均勻,用儀器檢測(cè),可以準(zhǔn)確定量,如目前臨床使用的干板化學(xué)分析系統(tǒng),可用于大多數(shù)血液化學(xué)成分,如蛋白質(zhì)、糖類、脂類、酶、電解質(zhì)、非蛋白氮類及一些血藥濃度的監(jiān)測(cè),可供檢測(cè)的項(xiàng)目達(dá)數(shù)十項(xiàng),幾乎覆蓋了常做的臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。由于其操作簡(jiǎn)便、快速、常用于急診檢查,也相應(yīng)推出了一些小型儀器,可做床邊檢驗(yàn),但干片成本較高。POCT向著更“高、精、集成”的方向發(fā)展。吉林小型poct儀器
POCT經(jīng)濟(jì)、靈敏、特異、簡(jiǎn)便易用、快速、裝置簡(jiǎn)單。吉林小型poct儀器
POCT的技術(shù)優(yōu)越性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:檢驗(yàn)過程環(huán)節(jié)少,檢驗(yàn)結(jié)果迅速:過去傳統(tǒng)診斷中,部分時(shí)間被用于樣本運(yùn)輸、標(biāo)記、錄入、分發(fā)等環(huán)節(jié),而反應(yīng)與分析時(shí)間占比低。相比之下,POCT獲得檢驗(yàn)結(jié)果只用幾分鐘,而醫(yī)院急診報(bào)告時(shí)間約為30分鐘,POCT能夠更快速做出反應(yīng)從而為患者贏得救治時(shí)間。(如急性心肌梗死的患者,再灌注醫(yī)療每延遲30分鐘,死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7.5%)檢驗(yàn)個(gè)性化:針對(duì)每個(gè)患者所患疾病不同,可以通過POCT實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的檢驗(yàn)項(xiàng)目,滿足病患需求同時(shí)減少不必要的浪費(fèi)。便攜式的儀器和試劑:POCT設(shè)備常為小型化設(shè)備,便于移動(dòng),對(duì)操作環(huán)境無特殊要求。大部分產(chǎn)品為干片式固定試劑,對(duì)保存與封裝的條件要求較低。應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓寬:POCT較早但應(yīng)用在血糖、血?dú)夥治龅壬贁?shù)項(xiàng)目,目前已拓寬至更普遍的領(lǐng)域。吉林小型poct儀器