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POCT的質(zhì)量保證不只要考慮對(duì)儀器分析的影響,還必須確保操作者以一致的方法與設(shè)備交互。通過使用培訓(xùn)檢查表、書面程序、演示甚至錄像來實(shí)現(xiàn)儀器使用標(biāo)準(zhǔn)化,并且提前培訓(xùn)該標(biāo)準(zhǔn),以便以相同的方式提供相同的信息。操作員是否正確使用儀器并獲得準(zhǔn)確結(jié)果取決于目標(biāo)、技術(shù)能力和測(cè)試設(shè)備的復(fù)雜性。在繁忙的醫(yī)療環(huán)境中,質(zhì)量控制和POCT設(shè)備的維護(hù)和清潔是容易被忽略的部分,這可能導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房的POCT檢測(cè)出現(xiàn)問題,因此需要督導(dǎo)臨床醫(yī)院建立設(shè)備使用質(zhì)量保證體系,制定科室現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)質(zhì)量控制程序,審查質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。POCT操作簡單,全自動(dòng)程度高。河南poct血?dú)夥治?/p>
就POCT檢測(cè)而言,無論標(biāo)本采集、加樣方式,還是檢測(cè)方式均不等同于其他檢測(cè)方式。因此,質(zhì)控方式不能完全照搬一般的模式。例如,對(duì)便攜式血糖儀的質(zhì)控管理,有些文章報(bào)道采用靜脈全血或血漿標(biāo)本作為質(zhì)控物,通過定量加樣的方式檢測(cè),以觀察判定檢測(cè)結(jié)果是否準(zhǔn)確可靠,而這種方式與患者檢測(cè)的實(shí)際方式(采用外周血管血、非定量加樣)有較大不同。這樣的質(zhì)控方式難以真正達(dá)到了解進(jìn)而控制檢測(cè)質(zhì)量的目的。因此,有必要認(rèn)真研討如何科學(xué)合理地開展POCT質(zhì)量控制,根據(jù)POCT的特點(diǎn)設(shè)計(jì)合適的質(zhì)控方式。河南poct血?dú)夥治鯬OCT為臨床科室實(shí)現(xiàn)檢查費(fèi)用收入回流。
POCT,即時(shí)檢驗(yàn)(point-of-caretesting),指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測(cè)及床邊檢測(cè),通常不一定是臨床檢驗(yàn)師來進(jìn)行。是在采樣現(xiàn)場(chǎng)即刻進(jìn)行分析,省去標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)的復(fù)雜處理程序,快速得到檢驗(yàn)結(jié)果的一類新方法?,F(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)(point-of-caretesting,POCT)由中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)POCT裝備技術(shù)專業(yè)委員會(huì)在多次**論證基礎(chǔ)上統(tǒng)一命名,并將其定義為:在采樣現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的、利用便攜式分析儀器及配套試劑快速得到檢測(cè)結(jié)果的一種檢測(cè)方式。POCT含義可從兩方面進(jìn)行理解:空間上,在患者身邊進(jìn)行的檢驗(yàn),即“床旁檢驗(yàn)”;時(shí)間上,可進(jìn)行“即時(shí)檢驗(yàn)”。
POCT(point-of-caretesting)(床旁檢測(cè))檢測(cè)試劑使用方便、快捷,非檢驗(yàn)科人員也能很快掌握操作。POCT檢測(cè)省去了樣本處理以及運(yùn)送等步驟,能盡快得到檢測(cè)結(jié)果,指導(dǎo)急診科醫(yī)生分診或搶救,較大限度挽救患者生命,合理配置醫(yī)療資源,提高急診科的工作效率。POCT的基本原理可分為4類:(1)把傳統(tǒng)方法中的相關(guān)液體試劑浸潤于濾紙和各種微孔膜的吸水材料內(nèi),成為整合的干燥試劑塊,然后將其固定于硬質(zhì)型基質(zhì)上,成為各種形式的診斷試劑條。(2)把傳統(tǒng)分析儀器微型化,操作方法簡單化,使之成為便攜式和手掌式的設(shè)備。(3)把上述二者整合為統(tǒng)一的系統(tǒng)。(4)應(yīng)用生物感應(yīng)技術(shù),利用生物感應(yīng)器檢測(cè)待測(cè)物。大部分POCT產(chǎn)品還處于導(dǎo)入和成長期。
POCT和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)凝血機(jī)能時(shí),標(biāo)本處理和準(zhǔn)備方式是有明顯差別的。POCT操作簡便而且能夠快速檢出結(jié)果,因此,這種需求為POCT在止凝血檢驗(yàn)中的應(yīng)用打開了大門。POCT測(cè)定不需要血樣送檢,無需等待報(bào)告,可以很快給患者調(diào)整用藥劑量。實(shí)驗(yàn)室只對(duì)急診和危急值才電話回報(bào),多數(shù)是上傳到醫(yī)院信息系統(tǒng)由醫(yī)生自己查閱。POCT節(jié)省的時(shí)間可以產(chǎn)生一些無形價(jià)值,特別是在監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室中,手術(shù)時(shí)間的長短,處置的多少,時(shí)間往往意味著節(jié)約就醫(yī)成本,而且在止血血栓檢驗(yàn)中還能減少不必要的輸血,優(yōu)勢(shì)明顯。POCT已經(jīng)能夠普遍覆蓋大部分臨床科室的檢測(cè)項(xiàng)目。湖南專業(yè)poct儀器
定期進(jìn)行POCT理論和現(xiàn)場(chǎng)考核。河南poct血?dú)夥治?/p>
心臟標(biāo)志物POCT以快速正確的診斷讓真正需要醫(yī)治的AMI病人及時(shí)得到醫(yī)治,縮短病人的就醫(yī)時(shí)間,另一方面更可以縮減社會(huì)的醫(yī)療成本,讓那些無需進(jìn)一步醫(yī)治的病人減少支出,釋放社會(huì)不必要的醫(yī)療占用,使醫(yī)院能救治更多的病人。心臟標(biāo)志物在近幾十年迅速發(fā)展,新標(biāo)志物不斷涌現(xiàn)。理想的標(biāo)志物除具有一定的敏感性和特異性外,還需提供有價(jià)值信息,幫助醫(yī)師篩查、診斷、危險(xiǎn)分層及預(yù)后判斷。正如前述,BNP、Cys-C和白介素、CRP和cTn等依次反應(yīng)心血管事件鏈的不同階段,可用于疾病判斷。此外,多生物標(biāo)志物聯(lián)用可能是未來心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的重要手段,能夠提高心血管疾病的診療效率及預(yù)后判斷的準(zhǔn)確性。河南poct血?dú)夥治?/p>