內鏡下分片冷切除術zhi療蕞大徑≥20 mm 結直腸結直腸側向發(fā)育型zhong瘤(LST)安全、有效。對于較大結直腸LST(蕞大徑≥20mm),內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)和內鏡下分片黏膜切除術(endoscopicpiecemealmucosalresection,EPMR)為有效zhi療手段。然而,即使在內鏡診治經驗豐富的中心,ESD或EPMR相關嚴重不良反應事件(如出血和穿孔)的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術(coldsnarepolypectomy,CSP)是近年新興的一種內鏡切除技術,其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電,術中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術低。HSP 可減少即刻出血,息肉完整切除率高,但遲發(fā)性出血率較高。吉林電圈套器國產
氬氣刀,即氬等離子體凝固,可以有效切除中心氣道內的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用。氬等離子體凝固術(argonplasmacoagulation,APC)強烈的干燥作用可使組織攣縮,達到診療作用。其優(yōu)點如下:診療過程中煙霧較少、視野清晰;不與病灶直接接觸,避免了探頭被組織粘連;電凝光束呈藍白色,可視性佳,且凝固深度為3~5mm,可以避免穿孔。湖北電圈套器是啥經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,能有效除去病變,恢復氣道通暢。
內鏡下帶內槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單,可以完整取得病理標本,緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見,并以間質瘤為主,胃腸道間質瘤有潛在惡性,對考慮胃腸道間質瘤的黏膜下病變推薦完全切除,而對于不同大小的病變,手術方式各有不同:大于3cm的病變,推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變,ESD被證明是安全有效的手術方式但對于小于1cm的病變,特別是胃底部病變,采用 ESD 手術方式費時費力。
冷圈套器息肉切除術用于切除直徑10~15mm結直腸息肉安全、有效,推薦臨床選擇應用。冷圈套器息肉切除術(CSP)已被西方國家廣泛應用于(微)小結直腸息肉切除的zhi療,且歐洲胃腸鏡學會(ESGE)指南明確指出,直徑1~9mm結直腸小息肉采用冷圈套器息肉切除術不僅安全而且有效。CSP對直徑10~15mm結直腸息肉的完全切除比例、整塊切除比例等方面與HSP相似,其術中出血、遲發(fā)出血、術中穿孔、遲發(fā)穿孔、術后反應性結腸漿膜炎發(fā)生比例與HSP無xian著差異,提示CSP可安全有效地用于直徑10~15mm結直腸息肉的內鏡切除zhi療,為結直腸息肉zhi療指南的更新提供了數(shù)據(jù)參考。使用牙線牽引輔助改良圈套器行 ESD 術安全、有效,在縮短手術時間、降低手術費用具有很大的優(yōu)勢。
應用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,經驗是:盡量把息肉放在易操作的視野范圍內,3~6點位;尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,前者可使息肉切除不徹底,后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎;在尼龍繩收緊的過程中,操作要慢,避免機械切割成出血,待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結扎;高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發(fā)生,一般選在尼龍繩上方約0.5~1.0cm處套住息肉;應采用先凝后切減少出血發(fā)生。尼龍繩結扎聯(lián)合高頻電切除診療結腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性更高、醫(yī)療費用低。湖北電圈套器是啥
內鏡下圈套器冷切除術用于直徑<10mm的非帶蒂結直腸息肉,完整切除率高。吉林電圈套器國產
經結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內鏡zhi療息肉關于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。目前對大腸息肉的zhi療原則一般認為見之即切除,內鏡下高頻電凝切除法是zhi療消化系息肉較成熟的方法,對于細長蒂息肉的切除療效尤為滿意.術后對切除的息肉作全瘤活檢,對早期大腸ai的發(fā)現(xiàn)很有意義.本組1例惡變息肉均為內鏡摘除后病理確診,追加外科手術zhi療,療效良好。吉林電圈套器國產