海南球囊生產(chǎn)企業(yè)

對(duì)于情況較為簡(jiǎn)單的結(jié)石取出，可以視情況不采用EPBD，而對(duì)于復(fù)雜性結(jié)石，EPBD（內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴(kuò)張術(shù)）的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開(kāi)口，使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管，但采用EPBDzhi療時(shí)，應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施，以備不時(shí)之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上，EPBD術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張優(yōu)于短時(shí)間擴(kuò)張，甚至比EST更加優(yōu)越，這可能由于擴(kuò)張時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張，使得取石過(guò)程更加簡(jiǎn)單，并可以減輕對(duì)膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴(kuò)張時(shí)間。球囊手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥有組織創(chuàng)傷、出血穿孔、尿漏、氣胸/胸膜積水、瘺管、發(fā)燒、腎絞痛等。海南球囊生產(chǎn)企業(yè)

十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴(kuò)張球囊在內(nèi)鏡下對(duì)十二指腸ru頭開(kāi)口進(jìn)行擴(kuò)張，然后通過(guò)擴(kuò)大的十二指腸ru頭開(kāi)口進(jìn)行取石。相關(guān)研究顯示：EPBD保留了Oddi括約肌的功能，同時(shí)提高了取石成功率，并且降低了EST切開(kāi)所導(dǎo)致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)于肝功能障礙，凝血功能不良的患者，采用EPBD可以避免行EST，降低出血的發(fā)生率。相關(guān)研究顯示：對(duì)于合并十二指腸ru頭憩室的患者，采用EPBD操作簡(jiǎn)便，具有優(yōu)勢(shì)。但是，相關(guān)研究顯示：與EST相比，EPBDzhi療后的患者術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此，EPBD大多被作為次選方案。海南球囊生產(chǎn)企業(yè)球囊-椎體球囊不用于對(duì)造影劑、骨水泥或球囊材料過(guò)敏的患者。

慢性分泌性中耳炎患者在鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)期間實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠輔助提升手術(shù)效果，改善咽鼓管功能，減少并發(fā)癥，提高滿(mǎn)意度。在健康狀況下，人們主要依靠咽鼓管進(jìn)行外界環(huán)境溝通，但是隨著CSOM研究的深入，發(fā)現(xiàn)患者存在咽鼓管堵塞情況，所以聽(tīng)力會(huì)受到一定影響。此外，正常狀況下，中耳外側(cè)和內(nèi)側(cè)的氣壓保持平衡，但是在各種因素影響下咽鼓管堵塞，會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙，黏膜吸收中耳部位氣體后，出現(xiàn)中耳負(fù)壓情況，擴(kuò)張中耳黏膜靜脈血管，提高通透性，中耳部位會(huì)漏出并積聚大量血清液?；颊邥?huì)聽(tīng)力降低、耳悶脹，為了降低對(duì)患者身心健康的影響，要進(jìn)行全方亻立氵臺(tái)療。盡管臨床氵臺(tái)療CSOM的方法較多，鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)仍為優(yōu)先，手術(shù)各項(xiàng)操作都可以在內(nèi)鏡直視條件下完成，再將未充盈的球囊放置在蕞狹窄的咽鼓管處，在一定壓力下球囊膨脹，Rudinger軟組織持續(xù)擴(kuò)大，從而改善咽鼓管阻塞情況；手術(shù)不會(huì)大量出血，術(shù)后疼痛程度低，而且術(shù)后容易恢復(fù)。但是該方法是新型手術(shù)，術(shù)后依然存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有著重要意義。

狹窄長(zhǎng)度較長(zhǎng)及瘢痕攣縮型結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)并發(fā)癥。球囊擴(kuò)張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線(xiàn)氵臺(tái)療手段，國(guó)內(nèi)外多中心的研究均證實(shí)其有效性。在工作中我們發(fā)現(xiàn)球囊擴(kuò)張術(shù)仍存在不同程度的并發(fā)癥，盡管此前有關(guān)于球囊擴(kuò)張并發(fā)癥的個(gè)案報(bào)道，且總體預(yù)后良好，但仍需要分析并發(fā)癥的相關(guān)因素并針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群做充分的術(shù)前評(píng)估及應(yīng)急處理準(zhǔn)備。以往認(rèn)為球囊擴(kuò)張結(jié)核性氣管支氣管狹窄應(yīng)用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄，比較好時(shí)機(jī)被認(rèn)為是緩解期，近年有中心研究表明:對(duì)于潰瘍壞死型支氣管結(jié)核患者，在狹窄段支氣管干酪樣壞死物消失、潰瘍愈合后的臨床好轉(zhuǎn)期行球囊擴(kuò)張術(shù)，能盡早對(duì)狹窄段遠(yuǎn)端病變支氣管進(jìn)行介入氵臺(tái)療、提高肺不張的復(fù)張率，還可降低再狹窄率，冷凍氵臺(tái)療對(duì)肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核有更好的療效及安全性，本中心為避免患者管腔閉塞并幫助狹窄段遠(yuǎn)端復(fù)張及壞死物引流，對(duì)于肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核患者，在接受規(guī)范抗結(jié)核氵臺(tái)療并得到臨床緩解后予以球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療，并于術(shù)后對(duì)增生的肉芽行冷凍氵臺(tái)療。球囊導(dǎo)管部分采用雙腔結(jié)構(gòu)，抽液更迅速，減少手術(shù)時(shí)間。

sEST+EPBD的整料過(guò)程：術(shù)中患者監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和等生命體征，行俯臥位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)鏡至十二指腸球部辨別球降交界部是否有憩室存在，避免誤入造成穿孔，然后進(jìn)鏡至十二指腸降部，觀(guān)察十二指腸孚乚頭周?chē)嬖陧业臄?shù)目、與孚乚頭關(guān)系，明確插管方位及可能走向，后行導(dǎo)絲引導(dǎo)下孚乚頭切開(kāi)刀的選擇性膽管插管，確定膽總管末端開(kāi)口后，將切開(kāi)刀插入，注入造影劑。根據(jù)膽總管結(jié)石的大小、數(shù)目、膽總管末端走行等具體情況選擇行EST或sEST+EPBD術(shù)，改良sEST+EPBD術(shù)行小切開(kāi)術(shù)即未切開(kāi)纏頭皺襞或長(zhǎng)度不超過(guò)孚乚頭1/3，然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，根據(jù)結(jié)石直徑、膽總管擴(kuò)張情況等術(shù)中表現(xiàn)，在X射線(xiàn)監(jiān)視下保持球囊導(dǎo)管處于合適位置，向球囊導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑，至狹窄處“腰部”逐漸消失，維持20s～1min。選擇取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石，必要時(shí)可機(jī)械碎石后取出結(jié)石。結(jié)石難以取出者暫留置膽道塑料支架，其余患者術(shù)后均留置鼻膽引流管。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標(biāo)記，X線(xiàn)下清晰可見(jiàn)，定位準(zhǔn)確。河南國(guó)產(chǎn)球囊

球囊-三級(jí)球囊，可以形成三種不同的擴(kuò)張直徑，滿(mǎn)足多種擴(kuò)張要求。海南球囊生產(chǎn)企業(yè)

    由于尿道擴(kuò)張效果是暫時(shí)擴(kuò)張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定，一般尿道狹窄復(fù)發(fā)時(shí)間常在術(shù)后4~6周。單純尿道擴(kuò)張術(shù)是在無(wú)尿道內(nèi)視野下使用尿道探子進(jìn)行操作，產(chǎn)生的是沿尿道軸徑方向的剪切力，易損傷正常尿道，導(dǎo)致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，其氵臺(tái)療效果受操作者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)影響較大。限于尿道探子的型號(hào)有限，對(duì)于狹窄段孔徑較小的單純狹窄尿道，不宜進(jìn)行尿道擴(kuò)張操作。當(dāng)尿道有多處狹窄及假道形成時(shí)尿道腔扭曲變形，傳統(tǒng)的尿道擴(kuò)張難以完成，尿道內(nèi)切開(kāi)或瘢痕切除易切穿尿道海綿體、尿道外括約肌等組織。球囊導(dǎo)管未加壓擴(kuò)張時(shí)，直徑小，外部光滑，可通過(guò)狹窄環(huán)不易損傷尿道黏膜；擴(kuò)張前可在鏡下準(zhǔn)確定位擴(kuò)張部位；擴(kuò)張時(shí)，球囊內(nèi)部均勻、逐步加壓，壓力擴(kuò)張方向?yàn)橛蓛?nèi)向外的放射狀張力，避免尿道探子進(jìn)入狹窄環(huán)時(shí)產(chǎn)生的軸向切力對(duì)正常組織的損傷及復(fù)發(fā)后瘢痕段加長(zhǎng)。因此理論上，球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療尿道狹窄具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。 海南球囊生產(chǎn)企業(yè)