上海球囊的作用

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2024-01-16

相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,球囊擴(kuò)張術(shù)是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復(fù)方法。采用有效干預(yù)是卒中后吞咽功能恢復(fù)的關(guān)鍵,球囊擴(kuò)張術(shù)作為改善吞咽功能的一種創(chuàng)新方法,具有安全、有效、并發(fā)癥少、成本低等優(yōu)點(diǎn),已成為吞咽障礙康復(fù)氵臺(tái)療的重要手段之一。研究表明,球囊擴(kuò)張術(shù)能有效改善卒中后吞咽障礙,減少黏膜水腫、損傷出血、疼痛等不良反應(yīng)。球囊擴(kuò)張術(shù)是將一根球囊導(dǎo)管插入口腔或鼻腔,并沿著食管推進(jìn)至環(huán)咽肌下緣,通過(guò)注水或注氣擴(kuò)張球囊直徑,對(duì)環(huán)咽肌產(chǎn)生機(jī)械性擴(kuò)張與拉伸從而改善環(huán)咽肌的張力,并增強(qiáng)吞咽的順應(yīng)性,蕞終起到改善患者吞咽功能的作用。球囊擴(kuò)張可以給環(huán)咽肌帶來(lái)收縮和舒張信號(hào),使皮質(zhì)與延髓間的通路被重新建立,恢復(fù)皮質(zhì)對(duì)腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié),使環(huán)咽肌能夠恢復(fù)正常功能。此外,反復(fù)的球囊擴(kuò)張訓(xùn)練還能夠幫助患者形成規(guī)律性的吞咽動(dòng)作,并產(chǎn)生外周反饋信號(hào)對(duì)中木區(qū)神經(jīng)元形成持續(xù)性刺激,從而對(duì)腦干內(nèi)多種運(yùn)動(dòng)核產(chǎn)生刺激,并傳遞興奮或抑制信號(hào)給與吞咽相關(guān)的肌群,進(jìn)而調(diào)整吞咽反射活動(dòng),使吞咽功能逐漸恢復(fù)正常。率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。上海球囊的作用

上海球囊的作用,球囊

CBDS的zhi療主要依賴于手術(shù)干預(yù),隨著近些年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展進(jìn)步,其zhi療方式歷經(jīng)了開(kāi)放式膽總管切開(kāi)取石、腹腔鏡下取石、內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)三個(gè)不同的歷史階段。開(kāi)腹進(jìn)行膽總管的切開(kāi)取石是過(guò)去外科常用的CBDS的zhi療方式,但是由于該術(shù)式對(duì)機(jī)體傷害性較大、組織損傷面積較廣、患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)逐漸被人們所擯棄。隨后腹腔鏡在臨床上的開(kāi)展與普及為CBDS的zhi療提供了新的方法。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比較,腹腔鏡下進(jìn)行的膽總管切開(kāi)取石術(shù)在充分保證CBDSzhi療有效率的同時(shí),也明顯降低了對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷。該術(shù)式利用微小的腹腔鏡鏡頭來(lái)放大結(jié)石,更利于臨床醫(yī)師的操作,減輕了對(duì)軟組織的損傷程度,是CBDSzhi療較為常用的zhi療方式。甘肅購(gòu)買球囊球囊-椎體球囊球耐壓性好,耐壓達(dá)到400psi以上,確保使用安全。

上海球囊的作用,球囊

在經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影術(shù)(PTC)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)(PTCD)是診療結(jié)合的一種臨床治療方法PTCD可通過(guò)超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺放置導(dǎo)管于膽道內(nèi),引流的膽汁,降低膽道壓力。隨著科技的創(chuàng)新及臨床醫(yī)生的不斷創(chuàng)新,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,操作簡(jiǎn)便且創(chuàng)傷較小??梢栽谶M(jìn)行簡(jiǎn)單的局麻后在床旁進(jìn)行,具有風(fēng)險(xiǎn)小,耐受性好,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。可引流出gan染化膿的膽汁、快速降低膽管內(nèi)壓力,控制gan染,避免進(jìn)一步發(fā)展惡化,效果xian著。

近年支架植入術(shù)于食管狹窄患者的zhi療中取得明顯療效。食管支架能夠立體支撐食管狹窄位置,有效解除梗阻,減輕患者吞咽困難癥狀,但會(huì)引起局部刺激,故本組中采用全覆膜金屬可回收支架,減輕了局部刺激,且可取出,能控制留置時(shí)間。李琛等的研究報(bào)道了支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯,且術(shù)后不易發(fā)生再狹窄。在球囊擴(kuò)張后行食管支架植入能夠重建進(jìn)食通道,維持食管的通暢,在此條件下患者可以自主進(jìn)食,其營(yíng)養(yǎng)狀況獲得較好改善;同時(shí)內(nèi)鏡下直視食管狹窄位置及程度等,減輕了將導(dǎo)絲插入至狹窄孔道的難度,使支架置入的安全性更高等。球囊材料采用進(jìn)口醫(yī)用級(jí)耐高壓材料,具有良好的生物相容性和較高的安全性能。

上海球囊的作用,球囊

內(nèi)鏡下切開(kāi)技術(shù)對(duì)本例十二指腸多處狹窄進(jìn)行zhi療,總結(jié)zhi療經(jīng)驗(yàn)如下。(1)本患兒術(shù)前體外超聲檢查未能明確兩處狹窄,與超聲檢查對(duì)于上消化道狹窄分辨率不高有關(guān)。上消化道造影檢查明確提示十二指腸球降結(jié)合部狹窄及水平段變細(xì),但術(shù)前對(duì)兩處狹窄未能充分辨識(shí)。胃鏡及超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)十二指腸狹窄進(jìn)行診斷與鑒別診斷具有重要作用,可通過(guò)狹窄部觀察到膜狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷。因內(nèi)鏡下觀察十二指腸di一處狹窄口狹小,內(nèi)鏡不能直視下插人超聲探頭,未能行超聲檢查。影響了對(duì)這處狹窄病因判斷。準(zhǔn)確診斷十二指腸狹窄對(duì)于疾病術(shù)前評(píng)估尤為重要。(2)術(shù)者聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切開(kāi)術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療兩處狹窄,根據(jù)病變性質(zhì)不同,處理方式不同。第二處狹窄為典型隔膜型狹窄,采用內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)zhi療,而對(duì)于di一次縮窄,術(shù)者首先嘗試內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù),效果欠佳,聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)技術(shù)應(yīng)用,術(shù)后療效xian著,該病例術(shù)后雖出現(xiàn)腸穿孔,經(jīng)積極處理后未影響蕞終zhi療效果,避免患兒開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷。(3)內(nèi)鏡下金屬夾夾閉術(shù)及術(shù)后真空吸引管引流對(duì)于十二指腸穿孔愈合非常重要。球囊-腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、手柄組件、支撐桿、球囊保護(hù)套、工作鞘和二通閥組成。山東球囊擴(kuò)張術(shù)

球囊-取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(jì)(導(dǎo)絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進(jìn)行。上海球囊的作用

    經(jīng)輸尿管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療嬰兒POM安全,短期療效滿意。經(jīng)輸尿管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療輸尿管狹窄的原理是通過(guò)球囊擴(kuò)張對(duì)狹窄段管壁均勻施加壓力,從而使狹窄部位的纖維瘢痕裂開(kāi),蕞終達(dá)到管腔增大再通的目的。輸尿管球囊擴(kuò)張?jiān)诔扇说妮斈蚬塥M窄中應(yīng)用較廣,李柳林等報(bào)道輸尿管鏡下逆行球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療良性輸尿管狹窄40例,年齡25~76歲,25例有效。本組近期氵臺(tái)愈率50%,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,9例患兒氵臺(tái)療后得到近期康復(fù);4例患兒輸尿管擴(kuò)張緩解到<10mm,未達(dá)到氵臺(tái)愈的指標(biāo),仍需繼續(xù)密切跟蹤觀察,因已對(duì)輸尿管出口的狹窄進(jìn)行擴(kuò)張,不排除隨著時(shí)間的延長(zhǎng),輸尿管擴(kuò)張程度繼續(xù)減輕的可能。球囊擴(kuò)張術(shù)中需要置入輸尿管支架管,為防止水腫、上皮增生或炎癥細(xì)胞反應(yīng)引起的梗阻和腎功能衰竭,建議亻又在短時(shí)間內(nèi)使用支架。 上海球囊的作用