西藏導引器技術要求

一次性內窺鏡用導引器由導引器和輔助定位器（可選）組成。導引器由外管、護套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔，按結構和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產品以無菌狀態(tài)提供，經環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內窺鏡用導引器的適用范圍：手術中在內窺鏡下操作，用于引導器械，進入腔道或組織。使用環(huán)境：一次性內窺鏡用導引器提供給醫(yī)療機構，需要有資質和經驗的醫(yī)生在手術室將其用于配套的醫(yī)療器械。當膽囊管擴張、膽總管結石直徑較小時，LTCBDE是安全可行的。西藏導引器技術要求

膽管結石是臨床常見病，發(fā)病機制復雜、病變范圍廣，具有復發(fā)率高、排石難度大、殘余率高的特點。肝外膽管結石分布在左右肝管交叉部位下方，肝內膽管結石分布在左右肝管交叉部位上方，肝內外膽管結石同時存在于肝管內，呈多發(fā)性。容易引起膽管梗阻、急性膽囊炎、肝功能損傷，嚴重者甚至會發(fā)生ai變，威脅生命安全。手術取石是臨床zhi療膽管結石的主要方案，肝部分切除術是徹底qing除結石的有效術式，但是創(chuàng)傷大，部分患者不耐受。常規(guī)手術術后結石殘留率高，目前臨床尚未能完全避免，彌散性分布的結石、膽管狹窄、膽管手術、術前檢查不充分等因素都會導致術后結石殘留。引導用的導引器和取樣刷怎么使用內鏡下帶內槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1. 0 cm 的黏膜下腫物安全、可靠。

可調彎鞘管所經過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段，由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°；腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大，其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上，鞘管需要具備一定的柔順性，彎曲半徑為30mm時不應有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm，腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術操作中鞘管經髂動脈走向腹主動脈，然后彎曲的頭端進入腎動脈，從而建立體外至體內的手術通道。在彎曲過程中，應盡量減小鞘管頭端對血管內壁的接觸與摩擦，減小對血管內膜的損傷。同時彎曲的鞘管還需要保證內腔不要丟失，為其他器械提供工作通道。

常規(guī)將內鏡由病人口腔進入， 經過會厭處至食管，沿胃大彎行徑進鏡，并觀察胃內是否有潴留物；近胃竇處 調整鏡頭角度進入十二指腸，觀察十二指腸是否潰瘍、出血、異常腫物；尋找 十二指腸ru頭，并觀察十二指腸ru頭形狀、是否充血、水腫；造影導管沿工作 孔道進入并經ru頭處插管，膽總管內置入斑馬導絲并注入造影劑，術中造影評 估膽總管直徑，是否充盈缺損以證實結石存在，并根據結石直徑、十二指腸ru頭狀況、CBD的直徑判斷是否行內鏡下ru頭球囊擴張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation，EPBD）、三腔取石球囊取石或取石網籃輔助取石，結石成功 取出后球囊封堵造影核實是否結石殘留，常規(guī)導絲引導下置入外徑 6-8Fr的細 長聚乙烯鼻膽管。EPBD和EST兩種取石方法在結石qing除率上并沒有xian著的差別。

合并II型糖尿病的膽總管結石患者術后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多 種因素互相作用的結果；另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危 險因素，EST是膽管炎、結石復發(fā)的共同du立危險因素，術前應結合患者病情 及是否伴有相關并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術后早期 并發(fā)癥發(fā)生風險，院外加強患者隨訪及時調整治療方案。膽石癥為人類消化系統(tǒng)中常見、多發(fā)的良xing病變之一，據估計在全球范圍 內大約有10-20%的人有膽石癥，其中15%者為膽總管結石。第 2 次球囊擴張的目的是為了讓填塞的大塊明膠海綿能夠更好封堵椎體內的靜脈裂口以獲得更低的骨水泥滲漏率。甘肅胃部導引器

內鏡下十二指腸ru頭球囊擴張的大小不影響內鏡逆行胰膽管造影 術后并發(fā)胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。西藏導引器技術要求

一次性內窺鏡用導引器（單腔）的操作方法：

①根據使用的內窺鏡挑選合適直徑和長度的導引器。②從包裝中取出導引器，檢查有無折彎、破損等情況。③導引器插入內窺鏡：對于無顯影環(huán)的導引器型號：先將超聲探頭與導引器配合，隨后將帶有超聲探頭的導引器一同插入內窺鏡活檢通道，緩慢推進，直至伸出內窺鏡先端部位，并達到目標位置。經確認目標位置后，緩慢抽出超聲探頭。對于有顯影環(huán)的導引器型號：當單獨使用導引器插入鉗道孔時，需在Ｘ射線監(jiān)視下，緩慢推進，直至伸出內窺鏡先端部位，并達到目標位置。當帶有超聲探頭的導引器一同插入內窺鏡活檢通道時，在超聲或Ｘ射線監(jiān)視下，緩慢推進，直至伸出內窺鏡先端部位，并達到目標位置。經確認目標位置后，緩慢抽出超聲探頭。④使用內鏡診療附件采集細胞或組織。⑤從導引器中抽出內鏡診療附件。⑥從內鏡中抽出導引器。 西藏導引器技術要求