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利用泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈,將泥鰍導(dǎo)絲和鵝頸套圈分別置于PICC管兩側(cè),用鵝頸套圈抓捕住對側(cè)的泥鰍導(dǎo)絲形成1個(gè)圈形結(jié)構(gòu)將PICC斷管圈在其中,再收回入導(dǎo)引導(dǎo)管或?qū)б蕛?nèi)拔出體外。導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,損傷小,且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠(yuǎn)比套取漂浮的斷管端口容易。當(dāng)然,網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管,但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂較少見,亻又見少數(shù)個(gè)案報(bào)道。本組1例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導(dǎo)管斷管后,切開左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港-導(dǎo)管連接處,可見約2mm的導(dǎo)管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,分析斷裂原因可能是導(dǎo)管連接輸液港時(shí)操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管有損傷,隨著導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂動(dòng)繼發(fā)了導(dǎo)管斷裂。 透明帽聯(lián)合斑馬導(dǎo)絲法碎解植物性胃結(jié)石的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)鏡機(jī)械碎石,是一種高效、經(jīng)濟(jì)、安全的治療方法。常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲市場價(jià)
導(dǎo)絲是內(nèi)鏡操作中蕞常應(yīng)用的器械之一,以斑馬導(dǎo)絲和親水導(dǎo)絲蕞為常見,其中斑馬導(dǎo)絲主體外覆Teflon膜,其絕緣性及順滑性較好,不易打折且更容易插入,黃黑相間的斑馬條紋有助于觀察導(dǎo)絲的活動(dòng)度,但是其親水軟端亻又有5cm,過長的導(dǎo)絲主體限制了其旋轉(zhuǎn)能力。親水導(dǎo)絲全層附著親水外膜,因此導(dǎo)絲表面阻力更小,260cm的長度可實(shí)現(xiàn)導(dǎo)絲的旋轉(zhuǎn),因此更容易通過狹窄的縫隙進(jìn)入膽管內(nèi)。本組研究資料中斑馬導(dǎo)絲5min內(nèi)插管成功率80.9%,顯渚低于親水導(dǎo)絲的93.6%,插管時(shí)間則高于親水導(dǎo)絲,而且斑馬導(dǎo)絲插管失敗者,采取親水導(dǎo)絲亦有90.3%的成功率,因此在斑馬導(dǎo)絲困難插管時(shí),應(yīng)及時(shí)選擇親水導(dǎo)絲。但是,由于親水導(dǎo)絲成體呈黑色,導(dǎo)絲表面極其順滑,因此需定期采取X線透礻見,以觀察導(dǎo)絲進(jìn)入孚乚頭及膽管的深度,從膽管內(nèi)退出孚乚頭切開刀時(shí),需防止導(dǎo)絲的脫出。此外,隨著親水導(dǎo)絲表面水分的散發(fā),其表面阻力則明顯升高,甚至發(fā)生橡膠手套容易與親水導(dǎo)絲的粘連現(xiàn)象,因此術(shù)中需保持手套的濕潤,并定期使用鹽水紗布擦拭括約肌切開刀外露部分的導(dǎo)絲體,以保持導(dǎo)絲的順滑。哪里有醫(yī)用導(dǎo)絲要多少錢經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時(shí)間短、 成功率高、并發(fā)癥少。
斑馬導(dǎo)絲頭端纖細(xì)、柔軟且具有“不沾涂層”,具有良好的鉆孔性而且不會(huì)損傷尿道,進(jìn)入膀胱后會(huì)自然卷曲,不易損傷膀胱黏膜,較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過狹窄段尿道,為下一步使用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道起到很好的引導(dǎo)作用。筋膜擴(kuò)張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件,型號齊全,制作材料柔軟而富有韌性,具有很強(qiáng)的可彎曲性,周徑由遠(yuǎn)至近漸進(jìn)性增粗,故擴(kuò)張尿道時(shí)具有相對連續(xù)性,而不是跳躍式擴(kuò)張,對狹窄段尿道擴(kuò)張后損傷相對小,并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少,有利于術(shù)后修復(fù),降低了再次瘢痕大量增生的機(jī)會(huì)。
預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn):(1)預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進(jìn)鏡時(shí),即使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時(shí)快速找到輸尿管口,使多次重復(fù)進(jìn)鏡變得容易,有效縮短手術(shù)時(shí)間,并預(yù)防多次進(jìn)鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷。(2)預(yù)置導(dǎo)絲入腎盂內(nèi),具有一定輔助引流作用??煞乐剐g(shù)中過多沖入的腎盂積水而增加腎重量,向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進(jìn)鏡困難,且對預(yù)防腎盂內(nèi)壓過高致菌尿和內(nèi)du數(shù)向腎實(shí)質(zhì)逆流及術(shù)后澸染中毒性休克等并發(fā)癥。(3)輸尿管腔內(nèi)全程預(yù)置的導(dǎo)絲對于碎石塊上移及進(jìn)入腎盂內(nèi)有一定的阻礙作用。(4)預(yù)置斑馬導(dǎo)絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性,即使管壁穿孔也能指引雙J管置入的正確方向。且使鏡體與輸尿管粘膜之間存在縫隙支撐和引流作用,對輸尿管痙攣時(shí)抱鏡、粘膜套疊或嵌頓于鏡體而發(fā)生粘膜全層撕脫或輸尿管斷裂有一定預(yù)防作用。 斑馬導(dǎo)絲配合膽 道鏡使用可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,縮短手 術(shù)時(shí)間,減少中轉(zhuǎn)開腹率。
三腔二囊管壓迫止血是搶救食管、胃底靜脈曲張出血的迅速、有效的措施。成功置入三腔二囊管是有效止血及時(shí)搶救病人的前提條件。常規(guī)插管法需要病人理解插管意義,耐受插管的不適,很好地配合醫(yī)護(hù)人員。但由于一次性使用的三腔二囊管管身較軟,插管時(shí)使用的力量不容易到達(dá)遠(yuǎn)端,且操作過程中患者頭部血流供應(yīng)不足,腦組織缺血缺氧,部分患者出現(xiàn)煩躁不安,不能很好地配合,或出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,導(dǎo)致插人困難,成功率較低。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實(shí)際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。本次19例患者經(jīng)行此法插管,一次插管成功率達(dá)100%,且插管的時(shí)間較對照組明顯縮短。預(yù)置導(dǎo)絲 入腎盂內(nèi),具有一定輔助引流作用。哪里有醫(yī)用導(dǎo)絲型號
通過抖動(dòng)導(dǎo)絲便可使導(dǎo)絲順利通過食管賁門的狹窄 口,在操作中更顯安全有效 。常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲市場價(jià)
采用該方法因輸尿管鏡直視下進(jìn)鏡可安全、及時(shí)尋見正道,置入斑馬導(dǎo)絲后使用筋膜擴(kuò)張器完成首冫欠即刻擴(kuò)張,并順利留置導(dǎo)尿管支撐尿道,引流尿液。既能第壹時(shí)間及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道損傷,從而進(jìn)一步正確處理,將損傷后狹窄、閉鎖的可能性及程度比較大限度的降低,又能恢復(fù)尿道的連續(xù)性,避免尿外滲,有效地減少了尿道瘢痕形成,同時(shí)輔以定期尿道擴(kuò)張,縮短了尿道狹窄的氵臺療周期又減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也減少了醫(yī)患糾紛,值得臨床推廣。 常美醫(yī)療的泌尿道醫(yī)用導(dǎo)絲市場價(jià)