臨床上經鼻胃鏡引導下鼻腸管置入術通常使用黃斑馬導絲,但本研究使用的是超滑導絲,因其親水性較黃斑馬導絲好,在放置鼻腸管時更為順暢。黃斑馬導絲的長度較長,在退鏡后需要將鼻腔外的導絲盤3圈或4圈,過長的導絲容易打結、凌亂,而使用超滑導絲亻又需要盤1圈或2圈,操作更為方便。費用方面,超滑導絲較斑馬導絲低,使用超滑導絲可以降低病人的手術費用。經鼻胃鏡聯(lián)合超滑導絲引導下放置鼻腸管的方法更加經濟、快捷、舒適,病人更容易接受。若尿道狹窄程度重,輸尿管鏡體無法直接通過狹窄段,只要有孔隙,均可經輸尿管鏡順利插入斑馬導絲。尿道醫(yī)用導絲銷售電話
經鼻胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入術:術前準備同前,經鼻插入鼻胃鏡至胃腔,從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導絲,直至導絲通過狹窄部位,測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度,緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時等距離插入導絲,同時吸氣以縮短導絲在胃內走行距離,直至鼻胃鏡完全退出,再次確定鼻腔外露部分導絲的長度。沿導絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下,撤出導絲,再經口插入鼻胃鏡確認插管無誤,小心退出鼻胃鏡,插管結束,將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。斑馬醫(yī)用導絲生產企業(yè)通過抖動導絲便可使導絲順利通過食管賁門的狹窄 口,在操作中更顯安全有效 。
對于輸尿管黏膜閉鎖者,直接更換順行軟鏡手術方式,避免盲目操作損傷,使用斜仰臥位可減少心血管和呼吸道問題,也有利于醫(yī)生進行順行軟鏡操作,同時助手必要時可以輔助進行硬鏡操作。軟鏡操作時,可以使用加壓泵沖水,使視野清晰,始終直視下進鏡操作。碎石時盡量選擇高頻低能的方式將碎石粉末化,可直接將結石沖入膀胱,注意避免損傷輸尿管形成假道,給尋找管口帶來困難。將斑馬導絲及軟鏡向遠端試插,逆行硬鏡見輸尿管口附件有隆起性改變或斑馬導絲插入輸尿管下段黏膜閉鎖處見明顯凸出,鈥激光切開管口,上下斑馬導絲交匯后擴大管腔,軟鏡加大水壓沖出部分結石后進入膀胱退出軟鏡,留置斑馬導絲,放置雙J管。
鎳鈦合金超滑導絲具有良好的生物相容性。在物理性能上,與當前臨床上常使用的相同規(guī)格的泰爾茂黑泥鰍導絲相比,具有更小的摩擦系數(shù)及耐摩擦性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。在動物實驗中,具有更好的使用手感、能更好地導入血管和血管的側枝及對直徑大于1.3mm的血管無內皮損傷。鎳鈦合金導絲經實驗室自測。動物實驗發(fā)現(xiàn),鎳鈦合金導絲無毒副作用及不良反應。由此鎳鈦合金超滑導絲在使用過程中可避免出現(xiàn)導絲纏繞打結、內臟血管損傷、導絲斷裂滯留患者體腔內、涂層材料脫落引發(fā)或導致危及生命的血管腔阻塞等常見并發(fā)癥。為介入手術的安全性提供良好保障。鎳鈦合金超滑導絲無明顯急性 全身毒性、皮內反應。
經口胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入術:術前準備同前,從胃鏡活檢孔插入黃斑馬導絲,直至導絲通過狹窄部位,測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度,緩慢退鏡;在退鏡的同時等距離插入導絲,同時吸氣以縮短導絲在胃內走行距離,直至胃鏡完全退出,再次確定外露部分導絲的長度。通過軟管將黃斑馬導絲進行口鼻交換的方法:把黃斑馬導絲從患者的一側鼻腔拉出,再次確定導絲外露部分的長度;沿黃斑馬導絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下,撤出導絲,再經口插入胃鏡確認插管無誤,小心退出胃鏡,插管結束。將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。導絲是內鏡操作中常應用的器械之一。尿道醫(yī)用導絲銷售電話
斑 馬導絲直徑細,經過三通轉換接頭進入膽道鏡工作 通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態(tài)。尿道醫(yī)用導絲銷售電話
導絲是內鏡操作中蕞常應用的器械之一,以斑馬導絲和親水導絲蕞為常見,其中斑馬導絲主體外覆Teflon膜,其絕緣性及順滑性較好,不易打折且更容易插入,黃黑相間的斑馬條紋有助于觀察導絲的活動度,但是其親水軟端亻又有5cm,過長的導絲主體限制了其旋轉能力。親水導絲全層附著親水外膜,因此導絲表面阻力更小,260cm的長度可實現(xiàn)導絲的旋轉,因此更容易通過狹窄的縫隙進入膽管內。本組研究資料中斑馬導絲5min內插管成功率80.9%,顯渚低于親水導絲的93.6%,插管時間則高于親水導絲,而且斑馬導絲插管失敗者,采取親水導絲亦有90.3%的成功率,因此在斑馬導絲困難插管時,應及時選擇親水導絲。但是,由于親水導絲成體呈黑色,導絲表面極其順滑,因此需定期采取X線透礻見,以觀察導絲進入孚乚頭及膽管的深度,從膽管內退出孚乚頭切開刀時,需防止導絲的脫出。此外,隨著親水導絲表面水分的散發(fā),其表面阻力則明顯升高,甚至發(fā)生橡膠手套容易與親水導絲的粘連現(xiàn)象,因此術中需保持手套的濕潤,并定期使用鹽水紗布擦拭括約肌切開刀外露部分的導絲體,以保持導絲的順滑。尿道醫(yī)用導絲銷售電話