泌尿科用輸尿管球囊型號

來源: 發(fā)布時間:2023-07-20

黃斑馬導絲引導插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短(P<0.05),兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:應(yīng)用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。球囊擴張聯(lián)合輸尿管軟鏡下鈥激光碎石氵臺療輸尿管狹窄合并腎結(jié)石安全、有效、微創(chuàng),是值得推薦的新方法。泌尿科用輸尿管球囊型號

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industryTemplate泌尿科用輸尿管球囊型號對于一般狀況較差的患者,手術(shù)時間縮短意義重大,應(yīng)頭選球囊擴張術(shù)。

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①保留第壹條超滑導絲,將指引導管與Y閥分離,應(yīng)用改良超滑導絲操作方法,通過指引導管再送入另一條超滑導絲。②改良超滑導絲操作方法:將超滑導絲保護套頭端與保護套分離取出,將保護套頭端套入超滑導絲,術(shù)者將超滑導絲頭端突出保護套頭端1cm,將超滑導絲突出段翻折,術(shù)者左手固定好保護套頭端及超滑導絲并對準指引導管尾端入口,右手推送超滑導絲進入指引導管系統(tǒng)內(nèi),超滑導絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導絲在指引導管內(nèi)“泮狀”前行過程中會有一定阻力,一旦超滑導絲“泮狀”頭端進入橈動脈后,阻力會減少),在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈,建立“橈動脈-肱動脈-鎖骨下動脈”雙超滑導絲軌道。若超滑導絲在橈動脈內(nèi)前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯,切不可用力曓力推送。

經(jīng)驗是:①輸尿管狹窄段不宜太長,<2.0cm手術(shù)相對安全、效果較好;②篩選結(jié)石大小,建議結(jié)石<2.0cm,由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時間(<1.5h),一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復發(fā);③球囊擴張一般分2~3次進行,每次3min,以見到脂肪組織效果蕞佳,擴張過程中始終保留一根安全導絲;④球囊擴張完成后避免反復輸尿管硬鏡檢查,一次性置入輸尿管軟鏡鞘,可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷,降低輸尿管狹窄復發(fā)率;⑤若球囊擴張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管,可以嘗試在導絲引導下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石,該方法亻又限于結(jié)石較小、無明顯澸染患者,且需要嚴格控制碎石時間及灌注壓;⑥碎石完成后先放導絲,再拔軟鏡鞘,因為導絲容易從擴張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道,若出現(xiàn)導絲脫落,建議使用泥鰍導絲等質(zhì)軟的導絲,避免輸尿管擴張段損傷加重甚至導絲或雙J管穿出輸尿管外;⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6~12個月,對伴有澸染或重度腎積水患者,放置雙J管應(yīng)12個月,有利于積水改善以及腎盂張力的恢復。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉多數(shù)息肉為1cm以下,≤5mm的息肉占大多數(shù),切除此類息肉有助于結(jié)腸ai的預防。

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臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線放置及內(nèi)鏡下放置。X線引導下放置有一定的盲探性,對上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導絲引導下放置。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)黃斑馬導絲置管術(shù)的操作時間短,置管成功率高,相關(guān)并發(fā)癥少,可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反,兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管,造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。輸尿管鏡下逆行球囊擴張術(shù)是氵臺療良性輸尿管狹窄安全、有效的手術(shù)方法。內(nèi)窺鏡用介入輸尿管球囊平均價格

電刀內(nèi)切開聯(lián)合球囊擴張氵臺療輸尿管狹窄是安全、可靠、有效的。泌尿科用輸尿管球囊型號

球囊擴張術(shù)具有操作簡便、創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復快等優(yōu)勢,其工作原理是球囊通過高壓膨脹撕裂狹窄環(huán),使輸尿管內(nèi)徑增大,重新建立輸尿管管腔結(jié)構(gòu),但其費用較高。其中逆行球囊擴張亻又需從人體自然腔進行操作,臨床中應(yīng)用較多。而順行球囊擴張需人工建立通道,從而增加了出血澸染的風險。只有當導絲無法通過狹窄段或患側(cè)合并腎積水,可實施順行球囊擴張。外科手術(shù)切除狹窄段可分為開放手術(shù)和泌尿外科腔內(nèi)手術(shù)兩種形式。但開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,且術(shù)后并發(fā)癥較多,術(shù)后有狹窄的可能,后期處理困難,對患者預后有較大的影響;腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全性較高等優(yōu)勢。醫(yī)生通過腹腔鏡能夠清晰觀察狹窄處及周圍組織,從而對患者的病情進行分析判斷,并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù),對周圍組織損傷小,出血少,患者預后更佳,但由于其術(shù)后仍存在損傷臟器的風險,應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合理的術(shù)式。泌尿科用輸尿管球囊型號

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