內(nèi)蒙古內(nèi)鏡活檢鉗

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-06-04

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均氵臺(tái)療時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,比電圈套器所用時(shí)間更短,分析原因可能在于大腸小息肉對于電圈套器來說圈套較困難,通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼,由于電圈套器電灼沒有可以抓持的裝置,患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度,同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋,導(dǎo)電性下降,必須不定時(shí)退出器械清理頭部,因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間,而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉,避免息 肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)發(fā)生移位。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘回收腔靜脈濾器安全,可行。內(nèi)蒙古內(nèi)鏡活檢鉗

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斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn)我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①導(dǎo)絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導(dǎo)絲是否處于移動(dòng)狀態(tài)以及觀察導(dǎo)絲所插入的深度。②斑馬導(dǎo)絲外裹一層多聚物親水涂層,在水中具有超滑性,易于在輸卵管內(nèi)行進(jìn)。③與廣氵乏使用的普通導(dǎo)絲相比較,斑馬管、導(dǎo)絲,操作更簡便,而且斑馬導(dǎo)絲較普通導(dǎo)絲直徑粗,前端又軟,其剛性反較小,造成輸卵管穿孔的機(jī)會(huì)相對也會(huì)較小,價(jià)格也較普通導(dǎo)絲低廉。④斑馬導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭,不易造成管道穿孔、黏膜損傷和假道形成。⑤斑馬導(dǎo)絲頭軟桿硬,縱向推力好,利于疏通阻塞的輸卵管。天津結(jié)腸活檢鉗內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)氵臺(tái)療胃微小息肉,手術(shù)成功率高,復(fù)發(fā)率低,對胃氵敫素水平影響較小。

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胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法氵臺(tái)療巨大胃石尤其是胃柿石時(shí),安全有效、簡單易行、患者耐受性好,值得臨床推廣。方法:進(jìn)鏡前胃鏡安裝透明帽,斑馬導(dǎo)絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,導(dǎo)絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,調(diào)節(jié)導(dǎo)絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)進(jìn)鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔,胃鏡觀察下推送斑馬導(dǎo)絲形成圈套器,通過伸縮導(dǎo)絲調(diào)整圈套器大小,套牢胃石中間部后回收導(dǎo)絲進(jìn)行機(jī)械切割碎石,將胃石碎為2塊后再次送出斑馬導(dǎo)絲重復(fù)碎石直至碎為直徑<2cm。術(shù)后予以禁食、抑酸、補(bǔ)液氵臺(tái)療,并服用可口可樂1500ml/d。圈套器冷切除息肉的完全切除率優(yōu)于活檢鉗摘除,兩者氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉都有很好的安全性。

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可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性,可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石,直至胃石直徑<2cm;透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中,內(nèi)鏡視野受胃石影響,斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能,我們的經(jīng)驗(yàn)是收縮套圈前盡可能充分注氣,開始時(shí)緩慢收縮,操作盡量在胃體進(jìn)行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團(tuán)可能,大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報(bào)道,我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生,證實(shí)碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團(tuán)及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。對于臨床高度可疑而普通內(nèi)鏡活檢未能獲取有效病理支持的病例,可行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢。廣東活檢鉗鉗

當(dāng)息肉大小為1-3mm時(shí),使用冷圈套切除術(shù)在操作過程中可能存在一定的困難,可以使用冷活檢鉗鉗除息肉。內(nèi)蒙古內(nèi)鏡活檢鉗

圓形杯、橢圓形杯的活檢鉗鉗瓣的長度及杯口面積不同,FB-25帶側(cè)孔圓形杯活檢鉗鉗瓣瓣口頂端間距6.0mm,鉗瓣長度2.0mm;FB-23帶側(cè)孔橢圓杯形活亻本組織檢查,鉗瓣瓣口頂端間距6.5mm,鉗瓣長度2.5mm。它們所取得的組織大小及深淺不相同,則取到典型病變細(xì)胞和組織的概率不相同。劉玲等選擇這2種活檢鉗進(jìn)行活檢質(zhì)量分析,表明橢圓杯活檢鉗活檢面積和深度略大于圓形杯,能準(zhǔn)確定位,不易打滑,能獲取較大的組織樣本,疑診、假陰性率低,活檢質(zhì)量高于圓形杯活檢鉗。但橢圓形杯活檢鉗在獲取較大的組織的同時(shí)也增加了活檢后出血的風(fēng)險(xiǎn),凝血功能不好的患者可采用圓形杯活檢鉗,獲取組織時(shí)損傷盡可能小,以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。唐小鶴等比較有針和無針2種活檢鉗在慢性胃炎胃鏡活檢時(shí)取材效果及病理結(jié)果,認(rèn)為有針活檢鉗比無針活檢鉗取材效果好,臨床上可推廣應(yīng)用。內(nèi)蒙古內(nèi)鏡活檢鉗

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