目前,通道擴張工具主要有Amplatz筋膜擴張器、疊套式金屬擴張器和球囊擴張導(dǎo)管,蕞佳擴張方法未有定論,球囊擴張的主要優(yōu)點為:①放射性擴張,避免了擴張過程中的腎移位;②減少了逐級擴張器(Amplatz和套疊式金屬擴張器)常見的導(dǎo)絲移位、扭曲和假道等風險;③較筋膜擴張器和金屬擴張器出血更少、所需時間更短,所以球囊擴張法被認為是蕞安全、蕞有效的方法,通常在X線透礻見引導(dǎo)下進行。減少X線暴露,尤其是在兒童中減少,是行PCNL的首要問題。盡管國際放射防護委員會(internationalcommissiononradiologicalprotection,ICRP)設(shè)定50?mSv放射線暴露量為安全限度,但是FERRANDINO等表明,超過20.00%的成年患者接受PCNL時,放射線的暴露量超過50?mSv,而DUDLEY等報道,兒童接受的放射線暴露量更多。雖然球囊擴張能夠減少通道建立時間、減少X線暴露,但仍存在放射性暴露。當息肉大小為1-3mm時,使用冷圈套切除術(shù)在操作過程中可能存在一定的困難,可以使用冷活檢鉗鉗除息肉。浙江腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管品牌
導(dǎo)絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,起著重要的安全保障作用。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達相應(yīng)部位,從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成,分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導(dǎo)絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成,提供導(dǎo)絲鋼性強度、推進和扭控性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始,內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小,直至前端為0.15毫米,使導(dǎo)絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲,從而保證了導(dǎo)絲前端具有較好的柔順性,在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀態(tài),利于導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝。云南腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管價格經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)不僅具有患創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢,而且為患者因結(jié)石復(fù)發(fā)而再次手術(shù)氵臺療留有余地。
球囊擴張導(dǎo)管的后端通道連接一個三通管,經(jīng)過三通管,向擴張導(dǎo)管的通道內(nèi)置入光學分辨率為10?000像素的Fr2.4集成光學纖維束(武漢佑康科技有限公司)。光學纖維束的另一端與內(nèi)鏡顯示器和氙光源連接。直視下觀察球囊遠端與穿刺目標盞的關(guān)系,并且可根據(jù)情況進行調(diào)整。若球囊遠端未完全進入目標盞,即球囊置入過淺,則繼續(xù)推進球囊至合適位置或后退球囊;若置入過深,則直視下后退球囊遠端至目標盞內(nèi)。如果目標腎盞空間較小,如充滿結(jié)石,則可尋找結(jié)石與腎盞的空隙,或推動結(jié)石以放置球囊遠端于合適的位置。球囊遠端放置合適后,20個大氣壓擴張通道,整個擴張過程中可實時觀察球囊遠端。通道被充分擴張30?s后,沿著膨脹的球囊置入工作鞘。工作鞘放置理想后,抽空球囊并去除。置入腎鏡進行判斷通道擴張是否成功。工作鞘遠端位于目標盞,無需再次擴張等輔助操作定義為擴張成功。術(shù)畢均放置Fr6輸尿管支架和Fr14腎造瘺管。術(shù)后1~4?d拔除腎造瘺管,第4周取出輸尿管支架。所有患者均行結(jié)石成分分析。
準確確定擴張器進入目標腎盞的程度是擴張的關(guān)鍵。盡管可根據(jù)穿刺深度置入球囊而不用放射線監(jiān)測,但容易受腎的移動、目標盞空間等因素的影響。另外,可通過導(dǎo)絲傳導(dǎo)的觸覺判斷深度,但這需要術(shù)者的豐富經(jīng)驗或感覺,尤其對于經(jīng)驗不足的年輕醫(yī)師,準確判斷球囊進入目標盞的位置是一個挑戰(zhàn),而全程可視下擴張則有助于避免擴張的相關(guān)風險因為常見球囊遠端為椎體形,椎體的的遠端還有一長約1.0?cm的尖部,X線下可確定椎亻本位于目標盞。但對不明顯積水或小于1.0?cm的目標腎盞,可能出現(xiàn)球囊部分未完全進入腎盞內(nèi),從而出現(xiàn)通道不能全程擴張的情況。尤其在不應(yīng)用X線時確定球囊遠端位置困難。而應(yīng)用集成纖維光束可以在擴張前觀察目標腎盞并可調(diào)整球囊遠端的位置。圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結(jié)腸小息肉。
泥鰍導(dǎo)絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導(dǎo)絲,為韌性很強的精細螺紋鋼絲,直徑0.035cm,表面光滑,遇水表面更加光滑,頭端呈自然卷曲狀,質(zhì)軟,不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關(guān)研究證明,采用改良亻本位加導(dǎo)絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管,對患者生命體征影響小,不良反應(yīng)少,一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導(dǎo)絲進行消毒后循環(huán)使用,降低了醫(yī)療成本,且泥鰍導(dǎo)絲遇液體變滑,其誘導(dǎo)及牽引功能具有獨特優(yōu)勢,相比帶導(dǎo)絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時,應(yīng)邊退舊胃管邊進泥鰍導(dǎo)絲,保證泥鰍導(dǎo)絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢,則泥鰍導(dǎo)絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出,應(yīng)以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管,再次確認,同時積累操作經(jīng)驗。超聲引導(dǎo)下腎造瘺球囊擴張及筋膜擴張器建立標準通道均是安全、有效的。上海國產(chǎn)腎造瘺球囊
及時發(fā)現(xiàn)息肉并完整切除對降低結(jié)直腸ai發(fā)生率有重要意義,是預(yù)防結(jié)直腸ai和降低結(jié)直腸ai的重要措施。浙江腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管品牌
經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較,增加了口鼻交換的步驟,但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫(yī)院,經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好;對于基層醫(yī)院,無經(jīng)鼻胃鏡,用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡單,亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,操作時間短,成功率高,并發(fā)癥少,患者接受度高。因此,在臨床工作中,可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營養(yǎng)的頭選方案。浙江腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管品牌
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司坐落在武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號,是一家專業(yè)的醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機電設(shè)備及配件、計算機軟硬件的研發(fā),制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術(shù)的進出口業(yè)務(wù),但國家限定企業(yè)經(jīng)營或禁止進出口的商品及技術(shù)除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動保護用品生產(chǎn);勞動保護用品銷售,產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準的項目,經(jīng)相關(guān)部門批準后方可開展經(jīng)營活動)公司。目前我公司在職員工以90后為主,是一個有活力有能力有創(chuàng)新精神的團隊。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司主營業(yè)務(wù)涵蓋椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管,堅持“質(zhì)量保證、良好服務(wù)、顧客滿意”的質(zhì)量方針,贏得廣大客戶的支持和信賴。一直以來公司堅持以客戶為中心、椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管市場為導(dǎo)向,重信譽,保質(zhì)量,想客戶之所想,急用戶之所急,全力以赴滿足客戶的一切需要。