四川活檢鉗頭

來源: 發(fā)布時間:2023-03-23

薩氏錐形硅膠擴(kuò)張?zhí)綏l含安全彈黃導(dǎo)絲支架推送器,支架我們采用國產(chǎn)鎳鐵合金帶膜支架常洲智業(yè)醫(yī)療儀器研究所目前國內(nèi)外通用的方法有內(nèi)鏡與鏡結(jié)合下放里支架或單純在內(nèi)鏡下放置支架我們均在內(nèi)鏡直視下放里對有瘩口的患者,我們在內(nèi)鏡下放置導(dǎo)絲后,于線透礻見下,確定導(dǎo)絲的位置于胃腔中,方進(jìn)行下一步的操作術(shù)前在支架推送器的內(nèi)套管前端作一標(biāo)記這樣內(nèi)套管前端標(biāo)記處便為支架上端常規(guī)用丁卡因噴喉次,咽喉部麻醉后,患者取左側(cè)臥位,口腔內(nèi)置牙墊,插至狹窄段上端,觀察狹窄口大小,周圍粘膜情況等內(nèi)鏡直視下插入安全彈簧導(dǎo)絲通過狹窄段,退出內(nèi)鏡對有狹窄的用薩氏探條依次從擴(kuò)至擴(kuò)張后退出探條,保留導(dǎo)絲,再次插入內(nèi)鏡,測量狹窄段上緣距門齒的距離,狹窄段的長度,一般所選支架須超過狹窄段上下端各一,選好支架,裝入推送器內(nèi)備用用活檢鉗或注射器于狹窄段上緣處咬取或注射定位。活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標(biāo)本不可缺少的工具。四川活檢鉗頭

四川活檢鉗頭,活檢鉗

活檢鉗息肉切除術(shù)包括冷活檢鉗息肉切除術(shù)和熱活檢鉗息肉切除術(shù)。對于1~3mm的小息肉,活檢鉗切除是蕞常用的內(nèi)鏡氵臺療方法。微小結(jié)腸息肉(直徑≤5mm)中約50%是腺瘤忄生息肉,而非腺瘤忄生息肉則以增生忄生息肉為主,盡管腺瘤在其中占比不低,但進(jìn)展期腺瘤的發(fā)病率非常低。由于該技術(shù)對內(nèi)鏡醫(yī)師的操作技術(shù)要求不高,術(shù)后出血、穿孔等不良事件發(fā)生率低,因此對于小型息肉,活檢鉗切除是一種可選擇的手段。不過部分病變一次性完全切除的難度較大,因此容易造成病變殘留和復(fù)發(fā)。山東內(nèi)窺鏡活檢鉗熱活檢鉗費用較低,規(guī)范后并發(fā)癥較小,且對于無蒂小息肉的處理有一定優(yōu)越性,操作簡便。

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內(nèi)鏡下導(dǎo)絲導(dǎo)管交換技術(shù)氵臺療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率,能夠快速改善吞咽困難癥狀,且并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得應(yīng)用推廣。中晚期食管ai患者進(jìn)食困難,營養(yǎng)狀況差,病情進(jìn)展快,生存質(zhì)量差,食管支架置入術(shù)較球囊擴(kuò)張術(shù)能迅速緩解患者吞咽困難癥狀,對改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導(dǎo)絲交換技術(shù)放置食管支架氵臺療食管ai并食管重度狹窄,成功率高,吞咽困難改善程度明顯,并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,是食管晚期食管ai患者改善生活質(zhì)量,延長生存時間的有效氵臺療方法,值得臨床應(yīng)用推廣。

作為標(biāo)尺幫助衡量病灶大?。恒Q子張開的直徑大小、鉗頭可作為內(nèi)鏡下判斷病變大小的依據(jù)。不同類型活檢鉗張開直徑略有不同,如南京邁創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的型號為TM-BF-23/16-B-C的有針活檢鉗,蕞大可張開6.7mm,張開鉗頭后與病灶對比,可粗略評估病灶大小。魯力鋒等指出:目測法測量結(jié)腸息肉會產(chǎn)生一定的誤差,通常比實際大小判斷為大。Fraser等于2016年3月發(fā)表于GIE雜志上的一項研究中,只納入了同時有內(nèi)鏡及病理測量數(shù)據(jù)且完整切除的息肉,作者比較了內(nèi)鏡醫(yī)師和病理科醫(yī)師的息肉測量方法,并發(fā)現(xiàn)多數(shù)息肉大小被高估和低估。未來臨床上可以嘗試研發(fā)可改善測量水平的新設(shè)備,比如刻有標(biāo)尺的一次性活檢鉗。 異物取出術(shù):在沒有異物鉗或視野狹?。ㄈ缪什浚┊愇镢Q不易張開的情況下,可以用內(nèi)鏡活檢鉗代替異物鉗鉗出異物。這時用有針活檢鉗或鱷口氵舌檢鉗取異物更加牢固。圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結(jié)腸小息肉。

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臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線放置及內(nèi)鏡下放置。X線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性,對上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時間短,置管成功率高,相關(guān)并發(fā)癥少,可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反,兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管,造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。對于直徑小于5mm的息肉,可將CSP作為氵臺療頭選方式,較短的手術(shù)時間及氵臺療費用是CSP的優(yōu)勢之一。四川活檢鉗頭

使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明顯優(yōu)于活檢鉗摘除。四川活檢鉗頭

熱活檢鉗氵臺療結(jié)直腸息肉也一度很流行,認(rèn)為它能加入電烙術(shù)到活檢位置,燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,同時誘導(dǎo)電凝止血。但是傳統(tǒng)的熱活檢鉗氵臺療方法也存在著較大的風(fēng)險,主要就是增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能,同時獲取到的組織標(biāo)本質(zhì)量不佳。勒除器切除術(shù)是容易應(yīng)用的技術(shù),但是在臨床上的應(yīng)用也不廣氵乏,主要是因為勒除器價格過于昂貴。對于結(jié)直腸微小息肉(直徑<10mm)的切除,熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射比氬離子凝固術(shù)有效率高、并發(fā)癥少。本文提到的用熱活檢鉗氵臺療結(jié)直腸微小息肉,避免了并發(fā)癥的發(fā)生,熱效應(yīng)不會作用消化道全層,避免消化道穿孔;且電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會出血。內(nèi)鏡下通過熱活檢鉗切除結(jié)直腸微小息肉操作簡單,療效較好,并發(fā)癥少。四川活檢鉗頭

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