消化道導(dǎo)絲的用法

斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁，經(jīng)膽道鏡工作通道進(jìn)入，較膽道鏡插入更遠(yuǎn)，可以靈活進(jìn)入二三級膽管內(nèi)，也可經(jīng)過十二指腸孚乚頭進(jìn)入十二指腸腔，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細(xì)，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài)，手術(shù)視野清晰，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力，較開腹手術(shù)難度大，斑馬導(dǎo)絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠(yuǎn)端，操作順暢，視野穩(wěn)定，觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤滑性好，導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進(jìn)退自如，可利用導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動，對于松軟的結(jié)石可使其破碎成細(xì)小碎片或絮狀，結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石。作為血管造影的泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲可縮短肝內(nèi)膽管超選擇性插管時間，提高肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率。消化道導(dǎo)絲的用法

斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后拔出Ｔ管是安全、可行的，能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率，便于膽漏發(fā)生后的再次置管，有效避免膽漏的進(jìn)一步發(fā)展，降低拔管后的再手術(shù)率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。膽總管結(jié)石按其來源主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石，多為膽色素結(jié)石或以膽色素為主要成分的混合性結(jié)石；繼發(fā)性膽總管結(jié)石是膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術(shù)時從膽囊管掉入膽總管所致，多為膽固醇結(jié)石或膽固醇為主要成分混合性結(jié)石。常用的消化道導(dǎo)絲的市場報價鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性。

ＥＳＴ是近年來開展較為廣氵乏的一項內(nèi)鏡技術(shù)，該方法對患者造成的創(chuàng)傷小，取石的成功率較高，術(shù)后患者恢復(fù)迅速，因而受到許多臨床醫(yī)生與患者的青睞。ＥＳＴ取石前在內(nèi)鏡輔助下行膽管造影能明確膽總管內(nèi)結(jié)石的數(shù)目、大小、位置及膽管走形，且無需切開膽總管即可取石。然而ＥＳＴ涉及多項創(chuàng)傷性操作并且破壞了十二指腸孚乚頭括約肌功能，術(shù)后可能出現(xiàn)急性膽管炎、急性胰腺炎、膽道出血、十二指腸穿孔、十二指腸孚乚頭狹窄、膽管AI等近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

我們在臨床介入手術(shù)中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導(dǎo)絲建立起操作軌道完成氵臺療，這種技術(shù)常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中，但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導(dǎo)絲都是相對而行，可認(rèn)為是一種“會師”技術(shù)。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)則是導(dǎo)絲和套圈同向而行，是一種非常實用的介入操作技巧，巧妙利用普通的介入器材完成抓捕、套取腔內(nèi)異物的任務(wù)。我們成功將其應(yīng)用在部分PICC體內(nèi)斷管及雙“J”管套取中?？傊瑢?dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種簡單易行的抓捕、套取體內(nèi)異物的新技術(shù)，對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果，且抓捕、套取牢靠，不易脫落。掌握這種技術(shù)有助于介入醫(yī)師利用簡單的器材完成復(fù)雜的任務(wù)。對于本組PICC斷管患者，我們建議直接采用導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取，建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后，果斷使用成圈技術(shù)。也許，導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)在未來有更多的臨床應(yīng)用。因斑馬導(dǎo)絲直徑較細(xì)，可順利通過膽道鏡操作孔。

醫(yī)用親水超滑高分子涂層—親水涂層是在包覆后的導(dǎo)絲基材上，通過分子交聯(lián)將醫(yī)用高分子高親水材料固定在導(dǎo)絲表面，覆蓋整條導(dǎo)絲的表面親水涂層使導(dǎo)絲一遇到水和液體時，立即吸取大量的水分子，整條導(dǎo)絲表面形成超滑的水膜。我們采用具備自動收排放線、自動恒量供量的親水超滑涂層生產(chǎn)線，滿足了對導(dǎo)絲表面的涂層和固定的要求。當(dāng)鎳鈦內(nèi)芯外徑由0.5毫米變化到0.15毫米時，要求聚合物包裹后線材外直徑一致。需要通過改良擠出機(jī)機(jī)筒與機(jī)頭壓力分配模式，口模與芯模的配比，使聚合物在快速擠出包覆過程中適應(yīng)內(nèi)芯變化，達(dá)到包覆后產(chǎn)品外直徑一致。斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴(kuò)張中都具有很大的優(yōu)越性。介入用消化道導(dǎo)絲常用知識

斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁，經(jīng)膽道鏡工作通道進(jìn)入，較膽道鏡扌臿入更遠(yuǎn)。消化道導(dǎo)絲的用法

傳統(tǒng)經(jīng)撓動脈途徑冠脈介人中通常選擇泥鰍導(dǎo)絲，往往需重復(fù)送人造影管或管，導(dǎo)絲容易進(jìn)人小分支甚至進(jìn)人頸動脈引起相關(guān)并發(fā)癥。而采用石米泥鰍導(dǎo)絲，可避免反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲。與傳統(tǒng)經(jīng)股動脈人路相比，經(jīng)撓動脈人路介人氵臺療具有可以早期下床活動、無需臥床制動，并發(fā)癥少、患者痛苦小，住院時間相對縮短等優(yōu)點，但撓動脈人路亦存在不利因素。目前大多心臟中心通常采用泥鰍導(dǎo)絲配合導(dǎo)管到位，但是超滑泥鰍導(dǎo)絲容易進(jìn)人血管分支且力量反饋差，故需要全程透礻見，增加了線曝光時間。而應(yīng)用石泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)，同時在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見，減少了x線曝光時間。消化道導(dǎo)絲的用法

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