經內鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(mEST)聯(lián)合內鏡下括約肌大球囊擴張術(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結石診療中的安全性和有效性。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結石,療效確切,可有效縮短取石時間,有效減少機械碎石的使用率,從而減少結石復發(fā)幾率,同時該方法不增加ERCP術后并發(fā)癥,是一種安全、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結石微創(chuàng)診療方法。采用mEST(切開的長度不超過十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后,在導絲引導下把柱狀球囊導管插至主括約肌及膽總管內,使球囊中部恰好在括約肌部位,連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑,根據所需要的擴張直徑(12~18mm)對應的壓力逐漸緩慢加壓,至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失,擴張直徑根據膽管直徑而定,擴張球囊直徑≤膽總管下段直徑,持續(xù)時間約2min,采用取石網籃取出結石,取石球囊清理膽管,根據需要放置鼻膽引流管。取石球囊適用于復雜、難以取出的結石,提高括約肌切開的安全性,對膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小。內蒙古一次性取石球囊價錢
球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項: 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,潰瘍者: 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項: 1、必須由經過培訓的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損,嚴禁使用。. 3、如果產品超過有效期,嚴禁使用。 4、-.次性使用產品,用后銷毀,嚴禁重復使用。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術過程中遇到阻力,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管。 10、本產品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。西藏取石球囊 價格取石球囊囊體具有分級變徑功能,可簡化手術操作。
球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,先取下面的結石再取上面的結石,也不是非得用網籃取石,如果結石不大,出口做得好,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,說明操作手法不對;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來;1、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近;2、調整取石球囊與結石大小相近,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來;3、如拖取結石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊;4、如果結石遠大于出口,肯定出球囊要用很大力度,視野必受影響,看不到結石出來,如硬拉球囊,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,這時應該把結石送回膽總管中段,換碎石一體網籃取石。
1.取石網籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石,單次取石時間明顯縮短,取石網籃頭端采用質韌的合金材料網兜,網兜的近段頂點位于鏡頭處,依靠器械底部的推桿開關網籃有撐開、收緊兩個狀態(tài),上推末端推桿開關網籃撐開,通過旋轉取石網籃柄調節(jié)網兜的方向俘獲結石,回拉推桿開關牢固的收緊網籃、網住結石,相對于取石網籃,取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節(jié),否則取石鉗無法打開;2.取石網籃俘獲結石后不易滑脫,取石網籃俘獲結石后,網兜由四條合金金屬網線構成,從四個方向牢固“綁”住結石,在結石取出體外的過程中結石無法滑脫,取石鉗鉗夾結石后,依靠術者夾緊鉗柄,鉗夾從結石兩側夾住結石,在輸尿管鏡退鏡過程中,尤其是在尿道部退鏡時結石常?;摚枰稳∈?;3.取石網籃術中視野更加清晰。取石球囊設計有遠端或近端造影劑出口,便于醫(yī)生選擇。
取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,在切開括約肌的操作中,術者往往因為擔心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,造成開口較小,增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術的病例中,如何擴大切開口的同時避免穿孔,也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題。若在切開括約肌操作前向膽總管內插入取石球囊導管,充氣后向外拉,即可于腸腔內見到括約肌被球囊頂起,此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內側切開括約肌,即可避免造成穿孔。取石球囊由球囊、顯影標記、導管、聯(lián)接件、導管座、二通閥、球囊保護套等組成,另有配件充氣筒。河南膽道取石球囊廠家
取石球囊提供給醫(yī)療機構,需要有資質和經驗的醫(yī)生在手術室將其用于對患者的診療。內蒙古一次性取石球囊價錢
球囊擴張術是目前臨床上內鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮,強行過度擴張,造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經過判定,與對照組相比,診療組的有效率明顯較高(P<0.05)。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評分都明顯低于診療前(P<0.05),同時診療后與對照組相比,診療組的吞咽困難、胸痛評分都明顯較低(P<0.05),三級球囊擴張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,改善食管測壓,提高療效,痛苦少,安全性更好,能更好地應用于診療。內蒙古一次性取石球囊價錢
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