江西體成形手術(shù)

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張，使椎體產(chǎn)生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時使骨水泥不容易流動，從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度，恢復(fù)壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響，由此達到提升患者生活質(zhì)量的目的。椎體成形工具包主要供醫(yī)療機構(gòu)用于骨的經(jīng)皮介入，建立工作通道。江西體成形手術(shù)

為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內(nèi)均勻彌散，術(shù)前準(zhǔn)確判定骨折線部位，術(shù)中采用雙側(cè)置管注射骨水泥，其中一條管道位于骨折線下方，使骨水泥較容易向骨折線內(nèi)滲透。如果穿刺管道位置遠離骨折線部位，容易出現(xiàn)骨水泥在椎體骨折線內(nèi)彌散不佳。如果椎體骨質(zhì)疏松程度相對較輕，骨小梁粗大，骨小梁間隙較小，骨水泥在骨小梁內(nèi)滲透的能力較差，也可能會導(dǎo)致骨水泥彌散不佳；如果椎體骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨小梁稀疏，骨小梁間隙較大，骨水泥彌散空間較大，這可能有助于骨水泥更好地在椎體內(nèi)彌散。江西體成形手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)是局部麻醉，術(shù)中患者呈俯臥位，將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。

有研究發(fā)現(xiàn)骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長，與骨水泥逐漸結(jié)合致密，骨填充網(wǎng)袋的原材料為PET，生物相容性好，對骨細(xì)胞生長無抑制，可在短期內(nèi)使骨組織與骨水泥緊密結(jié)合，增強對抗剪切力的能力。還有研究通過標(biāo)本證實骨水泥進入椎體后，與周圍骨組織結(jié)合緊密。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結(jié)合的表面積，結(jié)合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數(shù)量和程度。因此，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網(wǎng)袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形組和經(jīng)皮椎體后凸成形組。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛（頑固性）等患者。經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常；⑤對術(shù)中所需造影劑、灌注劑過敏；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺；⑨心、肝、腎等機體重要臟器功能不全。在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。

椎體成形術(shù)：以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù)，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法，擁有可在椎體內(nèi)擴張的球囊擴張系統(tǒng)，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔、具備一定程度的復(fù)位作用，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與ＰＶＰ相比，理論上ＰＫＰ在縮?。茫铮猓馐辖恰⒏纳坪笸够蔚确矫娓袃?yōu)勢，但費用較高，而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術(shù)診治。椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。江西體成形手術(shù)

可采用局部麻醉，降低手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥。江西體成形手術(shù)

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果，并無其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進一步提高修復(fù)效果。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術(shù)時間短的優(yōu)勢。江西體成形手術(shù)

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