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經皮椎體成形術于局部麻醉下實施，術中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空，經椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）]，其目的為增加錐體強度、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9]。但應注意的是，利用經皮椎體后凸成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經過臨床多年實踐，經皮椎體成形術診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術不斷得到完善，已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折，可降低骨水泥椎體外滲漏率。天津體成形術pvp

經皮椎體成形術是經皮穿刺通過工作套管在椎體內置入可擴張球囊，向病椎內注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹，復位壓縮骨折，恢復椎體高度;并在椎體內形成一個空腔，可以低壓注入骨水泥，減少了骨水泥滲漏，提高了手術的安全性。經椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提，并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作，仔細調節(jié)，盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側，避免穿破椎弓根內側皮質，使骨水泥滲入椎管內壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。河南體成形術pvpPVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛，改善功能障礙。

彎角椎體成形術中使用具有遠端彎曲的剛性鞘芯，在手術過程中小幅度轉動輸送導管，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質，達到在椎體內部開出空腔的目的，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力；同時骨水泥注入孔置于輸送導管彎曲段遠端外側，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風險；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導管的方式實現多點注射，有效降低了骨水泥滲漏率。總之，彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術式的新術式，不僅能夠保證手術過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，明顯降低骨水泥滲漏率，適合臨床推廣使用。

椎體成形術與PKP等椎體成形術式均為微創(chuàng)手術方式，出血量均較少，因此高黏度組、低黏度組在術中出血量比較無差異。在手術時間方面，高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點，讓手術醫(yī)生能較好地減少因手術材料滲漏造成二次處理所需時間等，高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術時間完成椎體成形術，這對于患者及醫(yī)生均是有益的。而在骨水泥注射量方面，高、低黏度骨水泥在椎體成形術中使用注射量無明顯差異。在術中X線下次數比較上，由于高黏合性骨水泥的瞬時高黏性、不易滲漏等特點，極大減少了由于術中滲漏而再次處理等風險，從而減少術中X光X線下次數，減少醫(yī)護人員受到的輻射量，具有較好的臨床價值。單側彎角椎體成形術與傳統(tǒng)雙側入路椎體成形術比較，手術創(chuàng)傷小、時間明顯縮短。

椎體成形術是老年骨質疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式，這種手術可達到減輕患者疼痛，讓患者盡早下地活動，預防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側彎角椎體成形術相對于傳統(tǒng)單側入路椎體成形術，其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側彎角椎體成形術相對于傳統(tǒng)雙側入路椎體成形術，其手術操作時間更短、對患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后，調整能力略有不足，故術前評估椎體四周的骨皮質完整性異常重要。單側彎角椎體成形術對已經發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制，需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術工具。對椎體上、下緣無破裂，椎體四周骨皮質相對完整的老年骨質疏松性椎體骨折患者，建議首先選擇單側彎角椎體成形術。經皮椎體成形術后以創(chuàng)傷小、痛苦小、效果明顯等特點，逐漸應用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。四川體成形術pvp

椎體成形術采用普通直型注射器經雙側椎弓根穿刺，與單側根入路相比，雙側可以很好地改善骨水泥的分布情況。天津體成形術pvp

單側彎角椎體成形術具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點，可用于診療OVCF。單側椎體成形與雙側椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小、手術時間短、X線暴露時間短、手術費用低等優(yōu)勢。單側椎體成形與雙側椎體成形都能取得良好效果，但單側椎體成形并發(fā)癥少。行單側椎體成形時若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側椎體剛度明顯低于穿刺側，當骨水泥過中線時則傷椎椎體兩側同時得到強化。因此術中不應過度強調骨水泥注入量而應注重骨水泥的均勻分布。天津體成形術pvp

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