在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因為再次進行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟負擔,近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進行擴張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。狹窄擴張器在使用時需根據(jù)X線豁內(nèi)鏡觀察患者食道或賁門的狹窄情況,選擇直徑稍大于患者狹窄部位的擴張器。浙江比較好的狹窄擴張器生產(chǎn)企業(yè)
內(nèi)鏡下的擴張診療是解除食管吻合口術(shù)后狹窄理想的療法,近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口良性狹窄得到廣泛應用,用擴張器進行擴張診療具有投人少、操作簡單、費用少等特點,已作為對狹窄的上品診療方法。沙氏擴張器是通過探條的外力作用擴張食管腔,松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無法修復的纖維組織組織,使狹窄局部肌層撕裂松解而達到診療目的。因此,對擴張術(shù)后出血量不大,無穿孔征象者,應盡早進食,減少撕裂部因粘連、愈合而降低療效。吉林什么狹窄擴張器平均價格狹窄擴張器使用時應緩慢小心,擴張器的直徑選用應合適,不可以直接使用直徑過大的擴張器。
探條擴張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可有效延長擴張間隔時間及吞咽困難進展時間,減少擴張次數(shù)??赡苁且驗楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥、組織纖維化造成的瘢痕增生,而倍他米松屬糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì),能產(chǎn)生抗纖維化作用,且具有效果很強降低炎癥效果,當與探條擴張聯(lián)合診療時能降低吻合口瘢痕增生,從而延長擴張間隔時間及吞咽障礙進展時間,并減少擴張次數(shù)。綜上所述,探條擴張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴張直徑,從而改善隨訪結(jié)果,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。
食管肉瘤是常見的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤。中國居民的發(fā)病率較高?手術(shù)診療是食管肉瘤、賁門肉瘤的上品方法?但常易并發(fā)吻合口狹窄?引起不同程度的進食困難?出現(xiàn)消瘦、惡液質(zhì)?影響患者的生活質(zhì)量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術(shù)。我院消化科采用內(nèi)鏡下聯(lián)合使用微波、薩氏擴張器和球囊擴張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經(jīng)診療后擴張直徑達15mm以上。臨床療效滿意?現(xiàn)報道如下。單獨運用薩氏擴張器進行吻合口狹窄診療?效果較微波優(yōu)越?但需要數(shù)次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴張效果欠佳?,F(xiàn)我院采用內(nèi)鏡下聯(lián)合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點?其診療原理是利用微波?能產(chǎn)生高溫凝固效應使局部組織發(fā)生變性壞死凝固?產(chǎn)生氣化、萎縮而達到診療目的。狹窄擴張器化學性質(zhì)穩(wěn)定,生物相容性好,對人體無皮內(nèi)刺激和致敏反應,也無全身急性毒性反應。
為了緩解吞咽困難,采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴張各自缺點的同時,充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán),形成3個切口,形成“Y”形。隨后,探條通過氬氣刀擴大了切口的寬度和深度,提高了再通的效果。此外,“Y”形切口可以在擴張診療后的一段時間內(nèi)防止纖維環(huán)復發(fā)。推測這種手術(shù)也可以預防胃食管反流。綜上所述,對于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難,氬氣刀和探條聯(lián)合擴張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴張方法。這種聯(lián)合診療為預防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此,對于食管鱗狀細胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者,該療法可能是一種理想的診療方法。狹窄擴張器使用后能有效改善吞咽困難程度,且短期隨訪療效不錯,起效快,成功率高,患者痛苦小且費用少。山東哪里有狹窄擴張器多少錢
狹窄擴張器由顯影環(huán)和擴張器本體組成。浙江比較好的狹窄擴張器生產(chǎn)企業(yè)
目前良性食管狹窄的診療方法有擴張術(shù)、切開術(shù)、支架置入術(shù)等,對于良性狹窄患者慎用支架,因為支架置入后,會給患者帶來胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響,建議盡量不選擇支架置入術(shù)。擴張診療的目的是通過各種機械擴張方法,擴大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔,恢復通暢性,達到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的。薩氏探條擴張術(shù)不只用于食管肉瘤的擴張,同時也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴張診療。薩氏探條擴張術(shù)組患者擴張在導絲介導下進行,操作簡單、安全,療效可靠,是目前良性食管狹窄內(nèi)鏡診療的主要方法。浙江比較好的狹窄擴張器生產(chǎn)企業(yè)
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