胃鏡輔助下探條擴張術診療CEA術后食道狹窄安全、有效。術后食道狹窄早期診斷及進行擴張,擴張次數(shù)明顯減少,有利于患兒恢復。根據(jù)引導擴張器的方法不同分為X線下下食道擴張及胃鏡下食道擴張兩種,由于X線下有放射損害及胃鏡技術的進步,現(xiàn)基本都使用胃鏡下食道擴張技術。食道擴張器械主要有球囊擴張器及探條擴張器兩種,兩種擴張有效率相近。球囊食道擴張存在反復擴張費用高。探條擴張由于可反復使用,擴張費用相對低,對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)可優(yōu)先考慮。狹窄擴張器分為單件包裝盒組件包裝。西藏國產(chǎn)狹窄擴張器怎么樣
內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式的聯(lián)合使用,相比單一的擴張診療方式,能取得更好的診療效果,原因有以下幾點:1.食管肉瘤、賁門肉瘤術后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關,進行探條擴張時,探條相對較硬,使得無法修復的纖維組織纖維撕裂、松解達到擴張的效果,但隨著探條直徑增加,推進過程中會產(chǎn)生縱向的剪切應力,需要克服更大的阻力,使無法修復的纖維組織的撕裂風險有所增加,術者需要平衡考慮擴張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,患者耐受程度等,因此若單一地使用探條擴張診療方式,有多種因素的限制,且不一定能達到預期的診療效果;2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張,此時局部無法修復的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,并在相對安全的范圍,球囊具有可塑性,受力比較均衡,使環(huán)周無法修復的纖維組織松解產(chǎn)生擴張的效果,有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,能取得更好更安全的診療效果。四川購買狹窄擴張器大概費用狹窄擴張器的使用感受痛苦小,費用低,病人容易接受。
丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術是診療食管狹窄的安全有效方法。操作方法:常規(guī)胃鏡檢查,觀察食管狹窄部位及程度,估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距門齒的距離。通過活檢孔將引導鋼絲越過狹窄處戳入胃腔,退出胃鏡;探條涂上潤滑液,將其沿導絲送人食管腔,感有阻力后,繼續(xù)緩慢推進.使其圓柱體部達到狹窄部遠端或使其前端達到導絲彈簧部,保留3~5min,退出擴張器并繼續(xù)保持導絲位置相對固定。從小到大依次增加擴張器的直徑。擴張完畢后連同導絲一起退出。再次進鏡觀察狹窄處的擴張程度、有無并發(fā)癥及擴張后的情況,滲血明顯者用80mg/L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架。術中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚昭著者,予以吸氧、暫緩操作等處理,恢復后再操作。
利用薩氏擴張?zhí)綏l緩慢而又強行通過狹窄的吻合口,外力均勻的向吻合口西周擴張,使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結出對于食道肉瘤術后吻合狹窄的患者,常需反復擴張,一般連續(xù)擴張3~4次后吻合口狹窄癥狀消失,并且擴張時間間隔一般為一周,不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經(jīng)3~4次擴張后,患者吞咽困難消失,并且我們分別在術后3、6、12、24個月后隨訪,患者吞咽困難癥狀未復發(fā),患者生活質量明顯提高。超細內(nèi)鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術后吻合口狹窄較其他方法相比,療效顯揚昭著,診療時間短,操作簡單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,安全系數(shù)高,是一種實用有效的診療方法。狹窄擴張器化學性質穩(wěn)定,生物相容性好,對人體無皮內(nèi)刺激和致敏反應,也無全身急性毒性反應。
食管賁門肉瘤患者由于進食困難嚴重影響全身營養(yǎng)狀況,常使患者不能耐受放、化療等綜合診療,限制了患者生存期的延長。經(jīng)聯(lián)合擴張診療后,可增加 患者食物的攝入,改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質量,增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位,經(jīng)擴張診療后,胃鏡可順利通過,可準確測量病變長度,引導置入光纖,充分照射病變部位,使光動力診療得以順利完成。通過多次光動力診療及局部化療,有利于逐層除掉贅生物組織,提高近期療效,延長患者的生存期。狹窄擴張器外表光滑美觀。貴州庫存狹窄擴張器市場報價
狹窄擴張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞,導引絲無法通過的患者。西藏國產(chǎn)狹窄擴張器怎么樣
狹窄擴張術及支架置入術診療腐蝕性上消化道狹窄均可取得顯揚昭著療效,但存在消化道穿孔、支架移位發(fā)生率高的問題。因此,腐蝕性狹窄的診療要求合理把握各診療方式的適應癥、注意診療的安全性及減少支架移位的發(fā)生。再者,外科手術作為二線診療方式的療效也不可忽略。對于緊性和纖維性的腐蝕性食管狹窄,探條擴張器通常比球囊擴張器更可靠。診療的目的旨在緩解癥狀并保持有效的管腔直徑。與其他良性的病因所致上消化道狹窄相比,腐蝕性上消化道狹窄擴張診療反應較差、需要更多擴張次數(shù)且并發(fā)癥發(fā)生率高。支架置入作為一種有潛力的診療方式,在腐蝕性狹窄的診療中正發(fā)揮著越來越重要的作用。西藏國產(chǎn)狹窄擴張器怎么樣
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