食管賁門肉瘤患者由于進食困難嚴重影響全身營養(yǎng)狀況,常使患者不能耐受放、化療等綜合診療,限制了患者生存期的延長。經(jīng)聯(lián)合擴張診療后,可增加 患者食物的攝入,改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質量,增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位,經(jīng)擴張診療后,胃鏡可順利通過,可準確測量病變長度,引導置入光纖,充分照射病變部位,使光動力診療得以順利完成。通過多次光動力診療及局部化療,有利于逐層除掉贅生物組織,提高近期療效,延長患者的生存期。狹窄擴張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病、肺功能不全的患者。福建哪些狹窄擴張器廠家
無痛內鏡診療技術可消除患者緊張情緒,克服不適感,讓其在無知曉中完成診療任務,具有安全可靠、起效快、蘇醒快、無不良反應等優(yōu)點。丙泊酚起效快,誘導平穩(wěn),蘇醒快捷、完整,且具有一定的鎮(zhèn)吐作用。芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛保持心情平靜的作用較強、半衰期短,與丙泊酚聯(lián)合應用后,肌松作用增強.麻醉及止吐效果更確切。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質量。芬太尼復合麻醉可見心率減慢、血壓下降,對呼吸有一定抑制作用,一般均可自行恢復,無需特殊處理。因此在應用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴張術中,患者對診療過程無不適記憶,且有深睡、欣快、愉悅感;術者注意力更集中,有助于細致而專心地診療.可以提高療效和減少不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生。上??孔V的狹窄擴張器廠家狹窄擴張器是診療良性食管狹窄實用有效的方法之一。
內鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式的聯(lián)合使用,相比單一的擴張診療方式,能取得更好的診療效果,原因有以下幾點:1.食管肉瘤、賁門肉瘤術后吻合口愈合過程中產生狹窄與無法修復的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關,進行探條擴張時,探條相對較硬,使得無法修復的纖維組織纖維撕裂、松解達到擴張的效果,但隨著探條直徑增加,推進過程中會產生縱向的剪切應力,需要克服更大的阻力,使無法修復的纖維組織的撕裂風險有所增加,術者需要平衡考慮擴張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,患者耐受程度等,因此若單一地使用探條擴張診療方式,有多種因素的限制,且不一定能達到預期的診療效果;2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張,此時局部無法修復的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,并在相對安全的范圍,球囊具有可塑性,受力比較均衡,使環(huán)周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果,有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,能取得更好更安全的診療效果。
經(jīng)內鏡擴張術聯(lián)合光動力療法(PDT)及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動力診療后可增強自然殺傷細胞、中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞的活性,并通過光氧化損傷誘導大量炎性介質的釋放從而增強局部及全身的抗贅生物免疫功能。經(jīng)內鏡探條擴張診療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法,具有安全、簡便、實用、見效快的特點,但單純擴張診療緩解時間短,遠期效果不理想。聯(lián)合光動力療法及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄,提高吞咽困難的緩解率,癥狀改善顯揚昭著。狹窄擴張器在X線下,使用食道鏡和導絲作為指導,可以有效放置擴張器造成穿孔的風險。
麻醉下胃鏡下食管探條擴張術的注意事項有:(1)術前應詳細了解患者的狀況,做好準備工作;(2)操作時手法宜輕,鏡身戳入要穩(wěn),導絲置入要準;(3)擴張時宜緩,忌很用力,要有耐心,分步分段進行;(4)對僵硬型狹窄,應分次分期進行;(5)應仔細觀察狹窄部位擴張后的情況,提高警惕以免遺漏并發(fā)癥;(6)術后1周內嚴密隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述,丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄,患者不適反應少,易接受,有利于重復診療和術者專心操作。提高了療效。減少了不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生.增加了食管擴張的安全性和有效性??傊?,丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄安全、有效,無明顯痛苦和嚴重并發(fā)癥,患者易接受,臨床實用價值大。狹窄擴張器采用醫(yī)用高分子材料制成,軟硬適中。天津低溫狹窄擴張器市場報價
狹窄擴張器在導絲位置固定后,逐漸增大擴張器直徑,使狹窄部分擴張到合適的大小。福建哪些狹窄擴張器廠家
內鏡下切開加探條擴張診療,二者聯(lián)合,松解了瘢痕組織,提高了擴張效果,所有患者很后癥狀全部緩解,取得了滿意療效。另外,為了防止穿孔的發(fā) 生,行切開術前均行超聲內鏡檢查,證實狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化,而非全層性。操作中還要注意切開深度,如果切口過淺瘢痕松解不徹底會影響療效,而切口過深可能造成穿孔。在行切開術后,追加探條擴張術,將吻合口直徑擴大至15mm,盡可能減少狹窄再發(fā),術中及術后隨訪無出血、穿孔、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生,術后,根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴張術或聯(lián)合內鏡下切開診療,直至癥狀緩解,均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復擴張診療,及食管支架置入術相比,更容易為患者所接受。福建哪些狹窄擴張器廠家
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