食管胃吻合口狹窄是食管肉瘤、賁門肉瘤術后常見并發(fā)癥之一,導致患者出現(xiàn)吞咽困難或吞咽疼痛等癥狀,嚴重影響患者生存質量。通過內鏡下擴張的診療方法將狹窄的吻合口進行擴張,能有效緩解患者吞食困難的癥狀,使得患者能正常進食。由于臨床上較為常用的主要就是探條擴張診療方式和球囊擴張診療方式這兩種,因此現(xiàn)通過評價分析內鏡下擴張診療食管和賁門良性狹窄的臨床療效,對此診療方法有深入的了解分析,此兩種擴張方式中探條擴張主要是將探條放置在患者狹窄部位處,通過增加探條直徑,使患者的狹窄部位得到擴張,球囊擴張則是通過將球囊放置狹窄處后,通過注水管在球囊中注水,使球囊直徑增加,進而達到擴張診療的目的。狹窄擴張器要下X線下進行操作,使導絲和擴張器插入的方向正確無誤。青海國產狹窄擴張器廠家
對食道吻合口良性狹窄的患者,可以選擇球囊,球囊管徑細且柔軟,易于通過食道,可以減少食道劃傷,充盈球囊能擴張狹窄段,在導絲導引下,危險性小,損傷輕,操作亦較方便。胃液反流,局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成,管腔不能擴張形成吻合口狹窄,部分患者瘢痕較硬,球囊有時不能完全擴張狹窄部位,這時硬打球囊,有打爆的風險,對患者造成損傷,而探條擴張器,呈管狀由細到粗移行,材質硬,能機械性撐開狹窄段,但不能硬往下推送,應在食道支架推送器超長超硬導絲導引下,手術前其表面及內芯都應該涂抹液體石蠟油,在患者吞咽動作配合下進入食道,并應旋轉前進,減少患者不適感,切忌粗暴操作,否則易引起食道黏膜損傷。浙江庫存狹窄擴張器參數狹窄擴張器在導絲位置固定后,逐漸增大擴張器直徑,使狹窄部分擴張到合適的大小。
探條擴張術診療食管肉瘤術后吻合口良性狹窄時應注意:術前盡可能使患者食管清潔,以使手術視野清晰;擴張時動作輕柔,不粗暴,擴張充分但不過分,整個檢查過程中應該密切監(jiān)護心律、血壓、呼吸、血氧、意識、面色及患者對疼痛的反應等,根據這些情況,逐級更換探條,不可越級選擇;擴張時若遇阻力增大時,宜將擴張速度放緩慢,待探條在狹窄處停留10min充分擴張后再換用大一號探條擴張,可反復機械擴張,動作不宜粗暴。擴張診療食管術后吻合口狹窄具有良好效果,安全性高,且穿孔、大出血的嚴重并發(fā)癥較少。
探條適度擴張診療放射性食管狹窄安全、療效確實、手術簡單、費用低,適合在基層醫(yī)院開展。擴張術診療食管狹窄通常擴至12.8~15.0mm以上,常見并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴張,很大直徑為11mm,不存在嚴重撕裂情況,并嚴格規(guī)范操作,所以,無穿孔、被傳染的、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,所有患者術中只見少量出血,無需處理。適度探條擴張術既安全又能達到診療的目的,綜上所述,探條適度擴張診療放射性食管良性狹窄既安全又能達到診療的目的。探條可重復應用,故價格低廉、技術難度小,特別適合在基層醫(yī)院開展。狹窄擴張器具有軟性連桿結構,易于送入食管,操作時間短,從而減少痛苦。
狹窄擴張器診療的并發(fā)癥觀察及處理:擴張診療的并發(fā)癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯(lián)合X線下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實穿孔應立即禁食、輸液、胃腸降壓、應用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質?保守診療無效應行手術診療。擴張后如局部有較活躍的出血?可進行內鏡下止血。擴張診療后應進行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護劑?平臥及睡眠時抬高床頭15~30°。狹窄擴張器單件按擴張器直徑分為16種型號規(guī)格。天津購買狹窄擴張器市場報價
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探條擴張聯(lián)合由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質局部注射診療食管肉瘤術后吻合口狹窄患者可有效延長擴張間隔時間及吞咽困難進展時間,減少擴張次數??赡苁且驗楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥、組織纖維化造成的瘢痕增生,而倍他米松屬糖皮質由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質,能產生抗纖維化作用,且具有效果很強降低炎癥效果,當與探條擴張聯(lián)合診療時能降低吻合口瘢痕增生,從而延長擴張間隔時間及吞咽障礙進展時間,并減少擴張次數。綜上所述,探條擴張聯(lián)合由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質局部注射診療食管肉瘤術后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴張直徑,從而改善隨訪結果,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。青海國產狹窄擴張器廠家
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