湖南美益添菌群移植菌源

供體的心理標準：主要依賴訪談與量表完  成 。①心理科醫(yī)師或心理咨詢師訪談?wù)J定心理狀  態(tài) 良 好 。 ② 抑 郁 自 評 量 表（self-rating depression  scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality  index，PSQI）等評分正常。供體的既往史：近 2 周未出現(xiàn)胃腸道不適。 近 3 個月內(nèi)未使用抑酸劑、免疫抑制劑或  化療藥等 。無慢性疼痛癥狀，無消化系統(tǒng)手術(shù)史， 無傳染病史及傳染病接觸史 。無過敏性疾病、自身  免疫疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史 。未接受過靜脈注射生長素、胰島素或凝血因子等。菌群移植可能成為改善消化系統(tǒng)疾病的重要醫(yī)療手段之一。湖南美益添菌群移植菌源

洗滌菌群移植是一種新興的生物技術(shù)，通過將健康人的洗滌菌群移植到患有菌群失調(diào)的人體中，以恢復(fù)菌群平衡，改善健康狀況。這一技術(shù)在多個領(lǐng)域具有普遍的應(yīng)用前景，如皮膚疾病醫(yī)療、腸道健康維護等。特定的洗滌和處理流程在洗滌菌群移植中起著關(guān)鍵作用。洗滌菌群移植的特定洗滌流程是確保菌群的純凈性和活性的重要環(huán)節(jié)。在洗滌過程中，需要使用特定的洗滌劑和消毒劑，以去除潛在的有害菌群和細菌，同時保留有益菌群的活性。這一步驟的關(guān)鍵是選擇合適的洗滌劑和消毒劑，以確保對有害菌群有針對性的清理，同時不對有益菌群產(chǎn)生不良影響。北京個性化菌群移植初幼菌群移植可能在預(yù)防和醫(yī)療嬰幼兒期胃腸道疾病中發(fā)揮作用。

目前,移植次數(shù)和移植周期無統(tǒng)一標準。在FMT大部分的研究中,均使用單次移植。對初始FMT無反應(yīng)的患者進行重復(fù)FMT,可獲得較高的成功率;即使是對初次FMT反應(yīng)不佳的患者也是如此!-.,s59]。無論是第1次使用失敗或者復(fù)發(fā)的患者,第2次FMT的成功率似乎很高,因此對部分FMT無效的CDI患者,可在24~72h內(nèi)重復(fù)使用。對于偽膜性結(jié)腸炎FMT技術(shù)失敗的患者,每3d重復(fù)1次FMT可獲得成功。早期、重復(fù)的FMT技術(shù),可以提高CDI的療效(70%~100%)[6-6]CDI疾病病因相對單一,單次的FMT技術(shù)、或者次數(shù)較少的重復(fù)使用可獲得較高的有效率，但對于在宿主-微生物組相互作用更復(fù)雜的疾病中,可能需要更為有規(guī)律的療程和更長的使用周期。如對潰瘍性結(jié)腸炎的兩項臨床研究發(fā)現(xiàn),連續(xù)8周的FMT技術(shù)可獲得較高的臨床緩解,因此建議進行FMT次數(shù)的強化效果。有研究顯示,增加移植劑量和次數(shù)可增加療效54。但嚴格篩選供體的糞便為有限的資源,在確保療效的前提下,盡量減少糞便資源和醫(yī)療資源的浪費,即對于不同的疾病,需要形成科學(xué)合理的周期。

FMT 的營養(yǎng)管理：1.圍FMT期飲食管理：根據(jù)個人情況特點，提供個性化的食譜。如IBS患者推薦的飲食應(yīng)含較低的可發(fā)酵低聚糖、單糖、雙糖和多元醇（低FODMAP飲食）；被證實有食物過敏的患者，應(yīng)將這些食物過敏原排除在該患者的食物選擇和供給之外，已證實麩質(zhì)過敏的患者應(yīng)提供無麩質(zhì)飲食；經(jīng)乳糖呼吸試驗證實有乳糖不耐癥的患者應(yīng)提供低乳糖飲食（每餐<12g）等。2.膳食纖維和益生元的攝入：推薦每日攝入膳食纖維>25g，攝入不足應(yīng)給予補充；移植期間應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用益生元制劑。制劑初幼菌群移植采用各種劑型形式進行移植。

移植物（菌液和膠囊）監(jiān)管要求（一）倉儲場所管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立FMT專屬倉儲場所，并制定和執(zhí)行FMT倉儲場所管理制度。1.倉儲場所的選址、設(shè)計、布局、建造、改造和維護，應(yīng)當(dāng)符合FMT儲存的要求（包括溫度、濕度、通風(fēng)及避光設(shè)施等），防止FMT移植物的交叉污染和混淆。2.應(yīng)建立和完善驗收、入庫、出庫、退貨制度，有清晰準確的臺賬。倉儲場所有可靠的安全防護措施，F(xiàn)MT移植物需有明確的標識，并做到先進先出。（二）配送管理1.配送人員應(yīng)嚴格執(zhí)行核對制度，及時配送，配送過程中注意藥物安全，防止交叉污染。2.FMT移植物有效期應(yīng)在配置后6個月內(nèi)，并低溫保存送達。口服腸菌膠囊初幼菌群移植以腸菌膠囊的形式給予初幼菌群。北京個性化菌群移植

腸菌菌液初幼菌群移植使用初幼菌群的液體形式進行移植。湖南美益添菌群移植菌源

FMT 菌液和膠囊制備實驗室管理要求：1.具備檢測腸道菌群與代謝物、CDI、耐藥菌、核酸檢測和人類單基因遺傳測序的相關(guān)檢測能力。2.具有單獨的糞便供體庫和穩(wěn)定的供體來源。3.具備對糞菌液和膠囊內(nèi)主要成分菌落、主要菌株結(jié)構(gòu)豐度及其主要代謝產(chǎn)物的抽檢能力，對耐藥菌和致病菌的相關(guān)種類和含量有檢測能力；并建立條形碼標簽，在受體使用過程中的供體個人信息、腸道菌群及代謝物等信息可溯源至少1年。8.實驗室具體布局要求：（1）實驗室總面積應(yīng)>54m2，分為糞便采集區(qū)、清洗滅菌區(qū)、菌液制作區(qū)、膠囊制備區(qū)和冷凍保存區(qū) 5 個區(qū)域，各區(qū)域之  間通過傳遞窗傳遞物品。（2）糞便采集區(qū)：面積至少  4 m2，主要設(shè)施為糞便采集馬桶。（3）清洗滅菌區(qū)： 面積至少 10 m2，主要設(shè)施包括清洗水池、消毒浸泡  池、高壓蒸汽滅菌鍋、紫外滅菌柜和洗眼器。（4）菌  液制作區(qū)：面積至少 15 m2，主要設(shè)施包括二級生物  安全柜、純水儀、臺式離心機和糞便分析前處理儀， 如制作膠囊還需有凍干系統(tǒng)。（5）膠囊制備區(qū)：面積  至少 10 m2，主要設(shè)備為冷凍干燥機和二級生物安  全柜。（6）冷凍保存區(qū)：面積至少 15 m2，主要設(shè)施包  括 4℃、?20℃、?80℃冰箱或冷柜。湖南美益添菌群移植菌源

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