醫(yī)?？刭M系統(tǒng)誕生前景：針對當前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)?？刭M的要求。所謂醫(yī)?？刭M，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用，控制資源浪費造成的醫(yī)療費用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)?；?，確保病患的自付醫(yī)療費用控制在其可接受的范圍。醫(yī)保控費不是簡單地控制醫(yī)療費用的過快增長，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩希蠓岣哚t(yī)?；鸬氖褂眯剩岣哚t(yī)?；鸬目癸L險能力。在國家醫(yī)保控費的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制，才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中，要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務質(zhì)量的保證，進行細致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運營管理中不斷降低成本。在醫(yī)院成本管理體系的建...

病案首頁作為醫(yī)療服務能力的記錄憑據(jù)，是學科能力評價的依據(jù)，也是醫(yī)院獲得支付補償?shù)慕Y(jié)算憑據(jù)。加強病案首頁質(zhì)控，能更好的實現(xiàn)醫(yī)保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數(shù)據(jù)，進行DRG相關指標數(shù)據(jù)計算的，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響到入組率，以及醫(yī)?；鹬Ц督Y(jié)算，為此需要對每份病案首頁規(guī)范要求的內(nèi)容進行終末質(zhì)控。病案終末質(zhì)量是結(jié)果指標，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接決定終末質(zhì)量，因此醫(yī)院還需要對電子病例環(huán)節(jié)過程進行質(zhì)控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨，藥品耗材治理也走向了縱深階段，這些變革都指向了一個共同的方向：醫(yī)?？刭M。醫(yī)保控費系統(tǒng)：精細化和市場化是主旋律。智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)如何有效落實醫(yī)?？刭M？醫(yī)保應有...

針對當前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)保控費的要求。所謂醫(yī)?？刭M，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用，控制資源浪費造成的醫(yī)療費用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)?；穑_保病患的自付醫(yī)療費用控制在其可接受的范圍。醫(yī)?？刭M不是簡單地控制醫(yī)療費用的過快增長，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩希蠓岣哚t(yī)?；鸬氖褂眯?，提高醫(yī)?；鸬目癸L險能力。在國家醫(yī)?？刭M的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制，才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)?？刭M可以有效解決弱勢群體的醫(yī)療保險問題。杭州萊文Level醫(yī)?？刭M軟件好不好如何有效落實醫(yī)?？刭M？醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對...

萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則條件多樣化：1、互斥/包含/對照：互斥：2個項目/藥品是相互排斥的，不能同時開立。包含：2個項目/藥品，其中1個項目/藥品包含了另1個項目/藥品，不能同時開立；對照：2個項目/藥品是相互關聯(lián)的，需要同時開立，單獨開了某個項目則不能保存。2、條件規(guī)則：可根據(jù)規(guī)則條件，增加運算符及運算條件。萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現(xiàn)準確控制，事前觸發(fā)校驗：1、門診：當次就診在保存治方/項目時校驗內(nèi)控規(guī)則，確保當次診療過程無違反已設置的內(nèi)控規(guī)則；2、住院：醫(yī)生：在保存當前醫(yī)囑時校驗內(nèi)控規(guī)則；護士：在復核當前醫(yī)囑時第二次校驗內(nèi)控規(guī)則；醫(yī)技：在保存當前醫(yī)囑時校驗內(nèi)控規(guī)則。醫(yī)保控費系統(tǒng)的應用可以大幅...

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)誕生前景：針對當前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)?？刭M的要求。所謂醫(yī)?？刭M，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用，控制資源浪費造成的醫(yī)療費用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)?；?，確保病患的自付醫(yī)療費用控制在其可接受的范圍。醫(yī)?？刭M不是簡單地控制醫(yī)療費用的過快增長，而是將有限的醫(yī)保基金用到刀刃上，大幅提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩岣哚t(yī)?；鸬目癸L險能力。在國家醫(yī)?？刭M的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制，才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中，要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務質(zhì)量的保證，進行細致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運營管理中不斷降低成本。在醫(yī)院成本管理體系的建...

病案首頁作為醫(yī)療服務能力的記錄憑據(jù)，是學科能力評價的依據(jù)，也是醫(yī)院獲得支付補償?shù)慕Y(jié)算憑據(jù)。加強病案首頁質(zhì)控，能更好的實現(xiàn)醫(yī)保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數(shù)據(jù)，進行DRG相關指標數(shù)據(jù)計算的，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響到入組率，以及醫(yī)?；鹬Ц督Y(jié)算，為此需要對每份病案首頁規(guī)范要求的內(nèi)容進行終末質(zhì)控。病案終末質(zhì)量是結(jié)果指標，環(huán)節(jié)質(zhì)量直接決定終末質(zhì)量，因此醫(yī)院還需要對電子病例環(huán)節(jié)過程進行質(zhì)控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨，藥品耗材治理也走向了縱深階段，這些變革都指向了一個共同的方向：醫(yī)?？刭M。醫(yī)保控費系統(tǒng)有哪些好處？武漢綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)醫(yī)?？刭M系統(tǒng)誕生前景：針對當前醫(yī)保存在的...

隨著醫(yī)改的深入推進醫(yī)?？刭M越來越嚴，特別是進入2019年以后，各地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)都深深的被醫(yī)保控費影響著，很多醫(yī)院的業(yè)務收入已經(jīng)受到嚴重的影響。萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的主要目的是合理監(jiān)管診療服務，做到因病施治，合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復醫(yī)療用藥；控制實施與病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥；控制分解治方、分解檢查。萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則信息靈活設置：1、適用范圍設置為門診、住院、全部使用；2、適用科室可設置單獨控制某些科室或全院使用；3、提示分類：可設置為禁止、警告、提醒，設置為禁止的，觸發(fā)規(guī)則后治方\項目\醫(yī)囑則無法保存，警告和提醒只為提示消息，可繼續(xù)保存。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可以根據(jù)...

醫(yī)保DRG分組及費用預警功能介紹：DRG（DiagnosisRelat-edGroups）即“按疾病診斷相關分組”。DRG不只考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式，還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性，組與組之間有明顯的統(tǒng)計學差異。建立在這樣的分組方案上的預付費制，被稱為DRG-PPS，也就是“按疾病診斷相關分組預付費制”，即對各DRG診斷組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的管理機制。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括科室違規(guī)排名。河南綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)隨著我國老齡化時代的到來，醫(yī)療保險短期收支平衡和長...

如何有效落實醫(yī)保控費？醫(yī)保應建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費、質(zhì)量控制等目標的達成。年度考核的指標應依據(jù)年初制定的支付方案，將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標納入績效考核范圍，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控，醫(yī)療服務績效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務，用于醫(yī)院精細化管理及提升DRG相關臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務能力、服務績效和醫(yī)療質(zhì)量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。如何配合使用醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)推進醫(yī)?；疬\行規(guī)范？醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)基本功能針對當前醫(yī)保存在的問題，...

醫(yī)?？刭M可以有效解決弱勢群體的醫(yī)療保險問題：主要指城鄉(xiāng)生活困難的群體，他們收入很低，生活困難，在市場競爭中處于不利地位，由于個人給付率較高，經(jīng)濟上較難以承受。隨著老齡化程度的不斷加深以及醫(yī)療技術的提高等，醫(yī)療費用的增速非?？欤恍┲形鞑渴∈幸呀?jīng)多年都沒有當期結(jié)余，甚至有些地方累計結(jié)余也非常吃緊，醫(yī)保基金在“穿底”的邊緣，因此醫(yī)?？刭M勢在必行。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中，要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務質(zhì)量的保證，進行細致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運營管理中不斷降低成本。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)：精細化和市場化是主旋律。杭州綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件多少錢一套醫(yī)保DRG分組及費用預警功能介紹：DRG（Diagn...

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)主要是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷中的各種欺騙就醫(yī)行為，比如偽造材料、虛假報費、掛床、串換藥品、串換項目、醫(yī)療行為異常、過度醫(yī)療、藥品濫用等。目前的控費手段對人工依賴程度比較高，技術比較落后單一，因此審核不夠全方面和徹底。但是隨著大數(shù)據(jù)技術的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了眾多三方監(jiān)管平臺，通過更為先進的大數(shù)據(jù)手段進行醫(yī)保基金的智能審核、監(jiān)管和決策，有效提高了對欺騙騙保行為的發(fā)現(xiàn)和解決。醫(yī)?？刭M需要解決的矛盾：1、醫(yī)院數(shù)據(jù)信息孤島問題，能否打通信息壁壘，成了大數(shù)據(jù)醫(yī)?？刭M的關鍵。2、數(shù)據(jù)信息安全問題等。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的落實可杜絕超量開藥、重復開藥等情況發(fā)生。智慧醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)基本功能醫(yī)?？刭M，簡言之，就是控制不合...

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)事中干預功能介紹：根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診、錄入診斷、開具每條明細、提交治方/ 醫(yī)囑）的情況，系統(tǒng)會提供不同的提示或提醒功能，輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗檢查信息后，通過事前系統(tǒng)預置的規(guī)則和知識庫，對單條明細進行審核，若不符合相關規(guī)定，則提示信息，針對單條明細的審核， 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式、限單價、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫(yī)院類型、級別限用、藥品限量（單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥）、科室、醫(yī)生限用等。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)有哪些好處？智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)特點醫(yī)保...

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計功能介紹：系統(tǒng)對所有單據(jù)進行預審，將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進行統(tǒng)計分析，包括：系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標。通過圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺運行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過圖形化統(tǒng)計視圖可以直觀看出本院單據(jù)審核的月度趨勢圖。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果制定相應的監(jiān)控規(guī)則，提高醫(yī)院控費的效果。根據(jù)審核結(jié)果，對醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費用違規(guī)、不合理使用情況進行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)功能包括付費方式預測。智慧醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)推薦針對當前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)?？刭M的要求...

醫(yī)保控費的信息化，顧名思義，就是用信息化的手段和方法，對醫(yī)療保險的支出進行管理控制，這就需要建立完善的醫(yī)保制度。醫(yī)保控費信息化建設甚至對我國醫(yī)療新技術的應用產(chǎn)生重要影響。從支付份額角度考慮，我國的醫(yī)保中心將承擔國外商業(yè)醫(yī)療保險公司的角色，是醫(yī)療新技術商業(yè)模式中十分重要的中心環(huán)節(jié)。通過建立統(tǒng)一的社會化醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺，開放適當?shù)亩丝谠试S進行市場化開發(fā)，之后在下游形成豐富的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群，充分調(diào)動民營經(jīng)濟和社會力量，為共同降低全社會醫(yī)療成本，發(fā)展和諧的醫(yī)療體制貢獻力量?！搬t(yī)?！笔乔藙诱w醫(yī)療體制變革的杠桿。浙江綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)如何有效落實醫(yī)?？刭M？醫(yī)保應建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費、質(zhì)量控制等...

如何有效落實醫(yī)保控費？醫(yī)保應有效監(jiān)控并評價當?shù)蒯t(yī)療服務能力、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務效率、患者負擔、患者健康狀況等多方面情況。一是為了有效評價DRGs-PPS支付變革的效果。同時，這些監(jiān)控和評價的實現(xiàn)，可以讓醫(yī)保更為清晰地了解當?shù)鼗颊叩脑V求、掌握醫(yī)療資源的分布和利用效率，為后續(xù)制定更為合理的變革措施提供事實依據(jù)。按照DRG相關疾病組醫(yī)保支付，是今后發(fā)展的大趨勢。建立DRGs-PPS為主流的醫(yī)保支付制度，有助于較終實現(xiàn)醫(yī)?；鹬С隹煽?、醫(yī)院控費有動力、服務質(zhì)量有保障、參保人群得實惠的多方共贏的醫(yī)改目標。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括藥品違規(guī)排名。長沙綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件醫(yī)?？刭M系統(tǒng)事中干預功能介紹...

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)結(jié)果分析功能包括哪些？規(guī)則違規(guī)統(tǒng)計：針對診療過程中違反某條規(guī)則明細的情況查看每條規(guī)則的違規(guī)情況，包括異常金額、異常人次，可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總。違規(guī)單據(jù)統(tǒng)計：當治方/醫(yī)囑違反單據(jù)規(guī)則時，查看該單據(jù)的違規(guī)情況，包括異常金額、異常人次， 可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總?？剖疫`規(guī)排名：統(tǒng)計違規(guī)的科室排名信息，可從多個指標查詢（異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)、醫(yī)療總費用等維度）。藥品違規(guī)排名：統(tǒng)計違規(guī)藥品的排名統(tǒng)計，可從多個指標查詢藥品違規(guī)排名信息（異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據(jù)數(shù)量、使用次數(shù)、違規(guī)次數(shù)、使用數(shù)量、違規(guī)數(shù)量、違規(guī)金額等維度）。醫(yī)保控費就是控制資源浪費造成的醫(yī)療...

如何有效落實醫(yī)?？刭M？醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運算對醫(yī)院病案進行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標準入院等違規(guī)行為。對病例進行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)的信息溝通，支持稽核管理。針對當前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)?？刭M的要求。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)使用規(guī)范DRG醫(yī)?？刭M系統(tǒng)能夠有效促...

建立科學的支付標準是醫(yī)保支付制度變革的關鍵環(huán)節(jié)。按照什么樣的價格標準支付，按照什么樣的數(shù)量標準支付，按照什么樣的質(zhì)量標準支付，構(gòu)成了醫(yī)保支付標準體系的基本內(nèi)容。應當以“平均先進”為原則，確定各類支付項目的價格標準，包括藥品的價格支付標準、診療項目的價格支付標準和服務項目的價格支付標準。各類支付項目（包括藥品、診療、服務等項目）的數(shù)量單位、數(shù)量算法、質(zhì)量要求、醫(yī)療行為規(guī)范性等要統(tǒng)一規(guī)定，使不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構(gòu)之間在服務數(shù)量、服務質(zhì)量和服務規(guī)范等方面具有可比性，并據(jù)此測算出不同醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務價值的高低以及應補償?shù)尼t(yī)?；饠?shù)額的大小（按價值論價格，獎優(yōu)罰劣）。通過以上變革，有利于實現(xiàn)“由經(jīng)...

如何有效落實醫(yī)保控費？醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運算對醫(yī)院病案進行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標準入院等違規(guī)行為。對病例進行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)的信息溝通，支持稽核管理。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)功能包括付費方式預測。數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)使用方法醫(yī)?？刭M系統(tǒng)：精細化和市場化是主旋律。在...

DRG醫(yī)?？刭M系統(tǒng)能夠有效促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同：在我國人口老年化日趨嚴重，醫(yī)保覆蓋人群不斷擴大的背景下，醫(yī)保基金壓力巨大，因此醫(yī)保必然以控制費用增長為第1訴求。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展，有著強烈的獲得更多結(jié)余的需求。在按項目付費的情況下，醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾，雙方關系以“博弈”為主，“協(xié)同”為輔，這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機制下，醫(yī)保基于控費的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。而與此同時，醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余，必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫(yī)院這一行為，一方面使自身獲得較好的收益，同時必然支撐了醫(yī)保控費的訴求。也就是說，在DRGs-PPS的機...

從控費從介入時點來說，醫(yī)?？刭M系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。1、事后控制是目前主要的手段，完成結(jié)算的數(shù)據(jù)和票據(jù)進行深度審核，挖掘違規(guī)交易，再處罰醫(yī)療機構(gòu)和參保人。2、事中控制是指在患者結(jié)算過程中，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)數(shù)據(jù)，避免違規(guī)數(shù)據(jù)進入結(jié)算，這需要和社保結(jié)算系統(tǒng)進行實時的交互。3、事前控制是指通過以臨床路徑規(guī)則為基礎，對醫(yī)生的用藥、治方進行輔助指導以及智能提醒，讓醫(yī)生的醫(yī)療行為更為合理。其中，事后控制的系統(tǒng)建設主要在社保局以及商保等后端，事前控制需要在前端和醫(yī)院系統(tǒng)打通。由于控費涉及到的參與方以及業(yè)務系統(tǒng)較多，各類企業(yè)可以從不同的切入點進入醫(yī)?？刭M市場。醫(yī)?？刭M措施包括費用償付模...

萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)介紹：點對診療過程中出現(xiàn)過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費等操作進行監(jiān)管和預警。系統(tǒng)能滿足醫(yī)院醫(yī)?？刭M的主要目標：1、合理監(jiān)管診療服務，做到因病施治，合理檢查、醫(yī)療及用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復醫(yī)療用藥；2、控制實施與實際病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥等；3、控制分解治方、分解檢查等；4、控費規(guī)則庫與醫(yī)保中心核查反饋同步更新。萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)自定義消息提示：1、提示消息根據(jù)提示分類進行提示；2、提示消息可根據(jù)違反的項目/藥品進行準確提示，方便用戶刪除或者修改。醫(yī)?？刭M，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用。四川醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)醫(yī)...

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計功能介紹：系統(tǒng)對所有單據(jù)進行預審，將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進行統(tǒng)計分析，包括：系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標。通過圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺運行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過圖形化統(tǒng)計視圖可以直觀看出本院單據(jù)審核的月度趨勢圖。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果制定相應的監(jiān)控規(guī)則，提高醫(yī)院控費的效果。根據(jù)審核結(jié)果，對醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費用違規(guī)、不合理使用情況進行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。醫(yī)?？刭M措施包括運用質(zhì)控原理控制醫(yī)療費用。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件大概多少錢醫(yī)保控費的信息化，顧名思義，就是用信...

醫(yī)保控費系統(tǒng)建設目標：以病人利益為導向，綜合運用信息技術、大數(shù)據(jù)、統(tǒng)計學、經(jīng)濟管理等手段，形成有效的醫(yī)保費用監(jiān)控機制，逐步引導病人、醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量；從而提高醫(yī)院信譽、有名度、管理水平。醫(yī)保控費系統(tǒng)有哪些好處？1、提高管理部門工作效率：通過醫(yī)保知識庫和分析引擎系統(tǒng)能自動分析出違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為，并通過各維度指標分析形成報表，幫助管理人員形成管理策略和管理依據(jù)。2、提供醫(yī)院基金管理水平：能在事前和事中提醒管理部門和業(yè)務人員違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為，及時防止醫(yī)?；鸬臑E用、違規(guī)使用等。醫(yī)?？刭M中按需支付、按量支付以及按價值支付分別指什么？杭州醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)推薦D...

萊文醫(yī)保DRG系統(tǒng)根據(jù)病人的主要診斷，按組織解剖學分為26個主要診斷大類，如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。接下來，每個系統(tǒng)的疾病按照其醫(yī)療方式繼續(xù)分組，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病若進行手術醫(yī)療，則被分到外科組，若以取栓、溶栓等方式醫(yī)療，就會分到內(nèi)科組。之后，還要考慮到病人的年齡、并發(fā)癥等因素繼續(xù)分組，比如同樣都是急性闌尾炎，28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人，住院時間、住院費用以及未來疾病的轉(zhuǎn)歸都會有很大的不同。萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則信息靈活設置、規(guī)則條件多樣化等功能。醫(yī)保控費系統(tǒng)主要是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報銷中的各種欺騙就醫(yī)行為。中小醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件費用醫(yī)保控費系統(tǒng)事中干預功能介紹：根據(jù)門診/住院...

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)：精細化和市場化是主旋律。在醫(yī)保支付方式變革陷入困境的情況下，醫(yī)保機構(gòu)希望通過信息技術手段，更精細化的管控醫(yī)?；鸬闹С觥Ｈ松绮肯Ｍㄟ^嵌入式的監(jiān)控軟件，實現(xiàn)對醫(yī)保支付的實時監(jiān)控，促進診療合理化，提高基金使用效率；醫(yī)?？刭M的背后是保險機構(gòu)在產(chǎn)業(yè)鏈上的地位提升——從報銷方升級到支付方。醫(yī)?？刭M模式不斷演進的背后，是保險（社保、商保）在不斷的探索角色轉(zhuǎn)型。保險不再局限于簡單的財務報銷方，開始力圖充分發(fā)揮“支付方”的功能，從單純的控費起步，逐步升級為通過自身的議價能力影響產(chǎn)業(yè)鏈中醫(yī)療服務的提供方（醫(yī)院、醫(yī)藥）的合理醫(yī)療、用藥行為。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)有哪些好處？醫(yī)保內(nèi)控軟件報價為了減少不必要的醫(yī)...

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)相關事項：新醫(yī)改已將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設確定為醫(yī)療衛(wèi)生變革的重要支柱之一。在全新的互聯(lián)網(wǎng)加時代，醫(yī)院的信息化建設已經(jīng)成為成本控制非常重要的手段，通過信息化建設可以提升醫(yī)院的工作效率，簡化各項流程，能持續(xù)的降低醫(yī)院管理成本。同時也能為醫(yī)院決策提供及時的支持。以醫(yī)?？刭M信息化為基點，既可以對醫(yī)院的各種費用及醫(yī)生治方行為等進行分析，為醫(yī)療變革提供基礎數(shù)據(jù)支撐，又可以通過信息化系統(tǒng)，對醫(yī)院進行激勵或懲罰，對執(zhí)行醫(yī)保政策好的醫(yī)院，可以實行必要的獎勵，擴大其結(jié)余金額，對于醫(yī)療費用造假甚至騙保的醫(yī)療單位，嚴重的可取消其定點醫(yī)院資格。醫(yī)院的信息化能使**少跑路，實現(xiàn)“網(wǎng)上辦或自助辦”，實現(xiàn)跨省異地就...

醫(yī)?？刭M中按需支付、按量支付以及按價值支付分別指什么？所謂按需支付，就是對患者必要的醫(yī)療費用按規(guī)定予以支付 ，不應當人為設立次均住院支付限額或次均門診支付限額，也不應當設立重特大病患的較高支付限額。所謂量能支付，就是在盡可能確保醫(yī)療費用得到有效補償?shù)那闆r下，根據(jù)現(xiàn)有的基金支付能力，確定適度的支付項目（包括藥品支付項目、診療支付項目和服務支付項目）及合理的補償比例。所謂按價值付費，就是根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務價值的高低進行付費，醫(yī)療服務價值高付費多，醫(yī)療服務價值小付費少，醫(yī)療服務沒有價值不付費，醫(yī)療服務是負價值扣減服務費。為什么需要落實使用醫(yī)?？刭M系統(tǒng)？杭州萊文Level醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)使用方法醫(yī)...

醫(yī)保控費系統(tǒng)主要目標：醫(yī)療控費的主要目標是從不合理的醫(yī)療費用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價”。哪些費用屬于正常的醫(yī)療需求，哪些是過度醫(yī)療的水分，要科學區(qū)別對待，各地區(qū)、各醫(yī)院有所不同。變革指標需要細致地層層分解。比如，藥占比、耗占比等指標，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院之間、不同級別醫(yī)院之間不具有可比性，按照單一的指標考核，不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面，應改變過去長期實行按項目收付費制下的粗放管理方式，優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)院運行效率，獲得合理適度的結(jié)余用于分配。萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則信息靈活設置。杭州綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件特點建立科學的支付標準是醫(yī)保支付制...

如何有效落實醫(yī)?？刭M？醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對醫(yī)保內(nèi)藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運算對醫(yī)院病案進行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標準入院等違規(guī)行為。對病例進行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)的信息溝通，支持稽核管理。我國下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”的方式。綜合醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控軟件組成部位indu...