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神經(jīng)病變

?周圍神經(jīng)病變：感覺神經(jīng)——肢端感覺異常（慢性、隱匿性、對(duì)稱性、下肢比上肢嚴(yán)重，呈手套或襪套樣分布，伴麻木、針刺、灼熱或踩棉花樣感覺）肢痛——隱痛、刺痛或燒灼樣痛，夜間及寒冷季節(jié)加重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)——肌張力和肌力減弱，肌萎縮，癱瘓。?自主神經(jīng)病變：胃輕癱、神經(jīng)源性膀胱、心血管反射功能不全、陽痿等。

?***病變1.糖尿病脊髓病變：糖尿病性側(cè)索硬化、糖尿病性后側(cè)索變性、糖尿病性共濟(jì)失調(diào)、糖尿病性肌萎縮2.糖尿病腦部病變：糖尿病腦病、糖尿病腦血管病 除進(jìn)口泵之外，國產(chǎn)兩萬以下泵只有火鳳凰泵有以舊換新政策！湖南注射器胰島素泵上市企業(yè)

如何注射胰島素？

胰島素目前**常用的途徑為皮下注射方法。因?yàn)槿梭w不同組織對(duì)胰島素的吸收存在差異。妊娠期糖尿病孕婦注射胰島素前準(zhǔn)備好注射所需要的物品，清洗雙手，用乙醇消毒注射區(qū)，捏起皮膚（是指和拇指捏起），將針垂直刺入，將胰島素注射到皮下組織，針頭停留在皮下10秒鐘，拔出針頭，松開皮褶。妊娠期糖尿病婦女如果在腹部注射，比較好選擇在側(cè)腹部捏皮注射，在妊娠的后3個(gè)月避免在臍周注射。根據(jù)《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》制定的9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)注射步驟和注射部位規(guī)范檢查的3個(gè)要素包括：9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)步驟：①.洗手；②.核對(duì)胰島素類型和劑量；③.安裝胰島素筆芯；④.預(yù)混胰島素需充分搖勻；⑤.安裝胰島素注射筆針頭；⑥.檢查注射部位及消毒；⑦.根據(jù)胰島素注射針頭的長度明確是否捏皮及進(jìn)針角度；⑧.推注胰島素完畢后至少保留針頭在皮下10秒；⑨.立即取下針頭并安全丟棄。注射部位規(guī)范檢查3要素：①.根據(jù)胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位；②.定期檢查注射部位；③.定期輪換注射部位。

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哪些情況下需要加測(cè)血糖？

當(dāng)有以下幾種情況時(shí)，應(yīng)加測(cè)血糖：在運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)該加測(cè)血糖，以便于了解運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間是否合適；當(dāng)疑似出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)處理；出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，情緒的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血糖的變化；出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)時(shí)（如生病、勞累），應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)；出現(xiàn)空腹異常***時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)凌晨三點(diǎn)血糖，有助于鑒別空腹***的原因（黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)）；必要時(shí)進(jìn)行血糖輪廓試驗(yàn)，測(cè)定24小時(shí)血糖變化情況，通常查零點(diǎn)及三餐**0分鐘以及三餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)檢查情況，決定是否添加或調(diào)整胰島素用量；

胰島素泵的個(gè)體化血糖控制目標(biāo)

血糖的波動(dòng)受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒和應(yīng)激等眾多因素影響，因此，糖尿病的血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)不同年齡層次、生理狀況和飲食運(yùn)動(dòng)情況制定相應(yīng)的目標(biāo)，使患者生活更加便利，提高其依從性，在血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)盡量減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)***展。

1.普通糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)2.兒童和青少年1型糖尿病血糖控制目標(biāo)3.計(jì)劃妊娠的糖尿病女性的血糖控制目標(biāo)4.糖尿病患者孕期血糖控制目標(biāo)5.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)6.住院糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)7.糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制目標(biāo)8.患者糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后的血糖控制目標(biāo) 24小時(shí)智能平穩(wěn)輸注！

如何檢測(cè)追加量設(shè)置是否正確

第一步：準(zhǔn)確計(jì)算要吃的這一餐中糖類含量第二步：根據(jù)500/450定律計(jì)算出自己每吃多少克糖類需要1U胰島素第三步：準(zhǔn)確計(jì)算出這一餐要給多少餐前追加量第四步：餐前15min自測(cè)血糖，當(dāng)餐前血糖在80~150mg/dl（4.4~8.3mmol/L）此前4小時(shí)內(nèi)無低血糖，3.5小時(shí)內(nèi)未再進(jìn)食并未給任何追加量，則可以開始檢測(cè)追加量是否正確。第五步：采用短效胰島素者，于餐**0min，注入上述計(jì)算出的餐前追加量，采用超短效胰島素者，于餐前0~15min注入追加量后進(jìn)食。第六步：于餐后1小時(shí)自測(cè)血糖1次，進(jìn)食后可接收的血糖增高速度為餐后1小時(shí)血糖較餐前升高2.2~4.4mmol/L（40~80mg/dl），如餐后1小時(shí)血糖升高<2.2mmol/L（40mg/dl）則餐前追加量太大，以后應(yīng)每半小時(shí)測(cè)一次血糖，以避免低血糖。如餐后1小時(shí)血糖超過13.3mmol/L（240mg/dl），所給的追加劑量太少，補(bǔ)充注入糾正***的追加劑量結(jié)束檢測(cè)。如監(jiān)測(cè)中任何時(shí)間的血糖<3.6mmol/L（65mg/dl），表示追加劑量太大，應(yīng)立即終止檢測(cè)。

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糖尿病是由一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。長期***狀態(tài)可引起多系統(tǒng)損害，特別是眼睛、腎臟、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行***變，導(dǎo)致功能缺陷和衰竭，成為致殘和致死的主要原因。

目前國際通用的糖尿病分型為：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿?。═2DM）、特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿病四大型。**多見的是2型糖尿病，其次為妊娠期糖尿病，1型糖尿病約占5%。1型糖尿病：是胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素***缺乏，具有自身免疫介導(dǎo)和特發(fā)性的特征。發(fā)病年齡通常小于30歲；起病迅速；中度至重度的臨床癥狀；明顯體重減輕；體型消瘦；常有酮癥或酮癥酸中毒的特點(diǎn)。2型糖尿?。菏且葝u素抵抗為主伴相對(duì)胰島素分泌不足或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗的特征。可發(fā)生在任何年齡，但多見于成年人，常在40歲以后起?。欢鄶?shù)發(fā)病緩慢，癥狀相對(duì)較輕，大多數(shù)2型糖尿病患者肥胖、起病隱匿，有較強(qiáng)的2型糖尿病家族史。極少數(shù)為急性起病，表現(xiàn)為多飲、多尿、酮癥，而需要暫時(shí)性的胰島素***。 湖南注射器胰島素泵上市企業(yè)

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