注射筆胰島素泵人工胰腺

用泵調(diào)血糖實(shí)例

血糖精細(xì)調(diào)整三步法：基礎(chǔ)、基礎(chǔ)、大劑量

第一步：先看四前，調(diào)整基礎(chǔ)率-與控制目標(biāo)相比，高就增加基礎(chǔ)率，低就減少基礎(chǔ)率第二步：30原則，細(xì)調(diào)基礎(chǔ)率-即每餐前血糖與前一餐餐后2h血糖相比改變應(yīng)<30mg/dl（1.7mmol/L），增加超過1.7mmol/L則增加之前相應(yīng)時段基礎(chǔ)率，降低超過1.7mmol/L則減少基礎(chǔ)率第三步：50原則，細(xì)調(diào)大劑量-同一餐前后相比改變應(yīng)<50mg/dl（2.8mmol/L），餐后血糖升高超過2.8mmol/L則增加餐前大劑量，降低超過2.8mmol/L則減少餐前大劑量使用1500（短）或者1800（速）原則，增加或減少餐前大劑量的量實(shí)測血糖-目標(biāo)血糖補(bǔ)充劑量=1800/每日胰島素總量x18注：如果有低血糖發(fā)生，應(yīng)先糾正低血糖 上市企業(yè)，醫(yī)療**，全球走進(jìn)萬家醫(yī)院！注射筆胰島素泵人工胰腺

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

失明原因：主要有黃斑病變、增殖性視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障。

分2類6級：

非增殖性-

微血管瘤 硬性滲出  軟性滲出

增殖性- 

新生血管形成，玻璃體出血  機(jī)化物增生視網(wǎng)膜脫離，失明

神經(jīng)病變——

周圍神經(jīng)病變：

感覺神經(jīng)——肢端感覺異常（慢性、隱匿性、對稱性、下肢比上肢嚴(yán)重，呈手套或襪套樣分布，伴麻木、針刺、灼熱或踩棉花樣感覺）

肢痛——隱痛、刺痛或燒灼樣痛，夜間及寒冷季節(jié)加重

運(yùn)動神經(jīng)——肌張力和肌力減弱，肌萎縮，癱瘓。?自主神經(jīng)病變：胃輕癱、神經(jīng)源性膀胱、心血管反射功能不全、陽痿等。 重慶注射器胰島素泵火鳳凰減少扎針，疼痛與恐針，生活更便利！

什么是妊娠期糖尿?。?

妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿?。≒GDM）合并妊娠和妊娠期糖尿?。℅DM）。PGDM是指在妊娠前已知患有糖尿病者。妊娠期糖尿病（GDM）是指婦女在懷孕前未患有糖尿病，在懷孕時才發(fā)現(xiàn)血糖過高的一種妊娠期特發(fā)的并發(fā)癥。它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發(fā)育形成，產(chǎn)生某些***導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，當(dāng)一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時，就會發(fā)生GDM。隨著胎兒、胎盤的娩出，大部分GDM孕婦糖代謝就可以恢復(fù)正常了，但是曾患GDM的患者，在中老年或再次懷孕時患2型糖尿病的風(fēng)險會**增加。此外，妊娠糖尿病患者中可能存在各種類型糖尿病，因此，應(yīng)在產(chǎn)后6周復(fù)查，以明確有無糖尿病及分型，并長期追蹤。

超短效（***）胰島素：15分鐘起效，高峰30-60分鐘，作用持續(xù)時間為2-4小時?？刹颓凹纯?、餐后注射。包括：諾和銳（門冬胰島素丹麥，諾和諾德），優(yōu)泌樂（賴脯胰島素，美國禮來公司），速秀霖（賴脯胰島素，北京甘李藥業(yè)）

短效胰島素：30分鐘起效，高峰2-4小時，作用持續(xù)時間為6-8小時。可餐前半小時注射。包括：普通胰島素，諾和靈R，優(yōu)泌林R，甘舒霖R 重和林R 主要用于控制餐后血糖。若靜脈注射會即刻起作用，所以，一般在糖尿病急性代謝紊亂時應(yīng)用靜滴***胰島素。

中效胰島素（中性魚精蛋白鋅胰島素(NPH)）：1-3小時起效，高峰6-12小時，作用持續(xù)時間為18-26小時?？刹颓鞍胄r注射。主要用于控制空腹血糖及兩餐間血糖。只能皮下注射。包括：諾和靈N，甘舒霖N，優(yōu)泌林N，重和林N

預(yù)混胰島素：可餐前半小時注射。短效胰島素和中效胰島素按一定比例制成的預(yù)混制劑。包括：諾和銳30，優(yōu)泌樂25，諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30，甘舒霖30R，諾和靈50R，甘舒霖50R，重和林M30

長效胰島素（魚精蛋白鋅胰島素(PZI)），：3-8小時起效，高峰14-24小時，作用持續(xù)時間為28-36小時?？刹蜁r注射。主要用途與中效胰島素相似。只能皮下注射。包括：甘精胰島素（來得時），長秀霖、諾和平（地特胰島素） 輸注穩(wěn)定，**電池長期使用不傷機(jī)器，保障泵使用壽命年限！

（二）藥物***

1．口服藥物***（1）磺脲類藥物2型DM患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動，降低體重等***后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴(yán)重肝、腎功能不全；二是合并嚴(yán)重***，創(chuàng)傷及大手術(shù)期間，臨時改用胰島素***；三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素***；四是糖尿病孕婦，妊娠***對胎兒有致畸形作用，早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，應(yīng)把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下，餐后2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥；五是對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 操作不當(dāng)可能會引起停機(jī)、注射劑量不當(dāng)?shù)葐栴}！廣東注射器胰島素泵數(shù)字閉環(huán)

胰島素就是從這里注入體內(nèi)。鋼針和軟針各有優(yōu)缺點(diǎn),一般根據(jù)具體情況選擇。注射筆胰島素泵人工胰腺

胰島素泵的個體化血糖控制目標(biāo)

血糖的波動受飲食、運(yùn)動、情緒和應(yīng)激等眾多因素影響，因此，糖尿病的血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個體化原則，根據(jù)不同年齡層次、生理狀況和飲食運(yùn)動情況制定相應(yīng)的目標(biāo)，使患者生活更加便利，提高其依從性，在血糖達(dá)標(biāo)的同時盡量減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)***展。

1.普通糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)2.兒童和青少年1型糖尿病血糖控制目標(biāo)3.計(jì)劃妊娠的糖尿病女性的血糖控制目標(biāo)4.糖尿病患者孕期血糖控制目標(biāo)5.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)6.住院糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)7.糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制目標(biāo)8.患者糖尿病患者運(yùn)動前后的血糖控制目標(biāo) 注射筆胰島素泵人工胰腺

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