基礎(chǔ)量計(jì)算
起始基礎(chǔ)量=日總量×50%
注意:
1)按照基礎(chǔ)率表中的值將全天24小時(shí)設(shè)置好,根據(jù)次日***的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷是否要修改基礎(chǔ)率。
2)以睡前血糖(晚餐后3小時(shí)以上)和早上空腹血糖來判定基礎(chǔ)總量夠不夠。血糖平穩(wěn)或者波動(dòng)在1mmol/L比較好,不超過30%就可以。盡量按照基礎(chǔ)率表中的值設(shè),調(diào)整好夜間基礎(chǔ)率再調(diào)白天的
調(diào)整基礎(chǔ)量的原則
1)空腹血糖較高,應(yīng)調(diào)整基礎(chǔ)量
2)基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動(dòng)之前2—3小時(shí)(短效胰島素)或1小時(shí)(超短效胰島素)
3)每次調(diào)整基礎(chǔ)率應(yīng)增加或減少0.1u/小時(shí)(尤其對(duì)1型病人)
檢驗(yàn)基礎(chǔ)率的方法
1)測(cè)凌晨2點(diǎn)血糖檢驗(yàn)夜間基礎(chǔ)率:血糖值在睡前和早空腹之間比較好,在4.6-6.9mmol/L合格
2)有意空一餐不吃或者延遲3小時(shí)以上不進(jìn)餐檢驗(yàn)白天基礎(chǔ)率:測(cè)上一餐后2小時(shí)血糖,到下一餐前每2小時(shí)測(cè)血糖,血糖保持平穩(wěn)比較好,波動(dòng)不超過1.7mmol/L合格。 每天晚上睡前要檢查一下儲(chǔ)藥器,確定里面有足夠的胰島素能夠用到次日早晨。福建24小時(shí)輸注胰島素泵質(zhì)保4年
調(diào)整臨時(shí)基礎(chǔ)率的原則
臨時(shí)增加基礎(chǔ)率
1)臨時(shí)增加基礎(chǔ)率:1.體力活動(dòng)或勞動(dòng)量較平日大幅度減少2.生病,胃腸動(dòng)力減弱3.婦女月經(jīng)期4.合并其他用藥(如***類)5.餐后***6.進(jìn)食含大量蛋白質(zhì)及脂肪的食物
2)臨時(shí)減少基礎(chǔ)率:1.劇烈運(yùn)動(dòng)2.低熱量(***)飲食3.氣候變化較大4.洗熱水澡、桑拿浴時(shí)5.飲酒6.腹瀉時(shí)
餐前大劑量計(jì)算
餐前大劑量:在三餐前一次性快速輸注的胰島素量。
方法A:初始設(shè)定的餐前大劑量總量一般為初始全天胰島素用量的50%。即:餐前大劑量=日總量×50%,按照三餐1/3,1/3,1/3分配。
方法B:特殊情況下根據(jù)飲食成分,特別是碳水化合物含量以及血糖情況個(gè)性化設(shè)定。根據(jù)碳水化合物計(jì)算,碳水化合物(CHO)系數(shù)=500÷日總量,表示1U胰島素可以吃多少克CHO。
大劑量只考慮食物中的碳水化合物(CHO)的克數(shù),不是一餐飯的重量。大多數(shù)新鮮蔬菜、脂肪、蛋白質(zhì)類食物很少或基本不含糖類,進(jìn)食這兩類食物一般不考慮給大劑量。新鮮水果糖類含量也很低,少量吃可以不給大劑量,大量吃按主食用藥量的1/5注藥。但是豆類、土豆、山藥、蓮藕、粉條和脫水蔬菜、脫水水果糖類含量和主食相當(dāng) 山西注射器胰島素泵人工胰腺也可選擇臀部、大腿外側(cè)以及手臂三角肌等部位。
哪些情況下需要加測(cè)血糖?
當(dāng)有以下幾種情況時(shí),應(yīng)加測(cè)血糖:在運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)該加測(cè)血糖,以便于了解運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間是否合適;當(dāng)疑似出現(xiàn)低血糖時(shí),應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)處理;出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,情緒的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血糖的變化;出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)時(shí)(如生病、勞累),應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng);出現(xiàn)空腹異常***時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)凌晨三點(diǎn)血糖,有助于鑒別空腹***的原因(黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng));必要時(shí)進(jìn)行血糖輪廓試驗(yàn),測(cè)定24小時(shí)血糖變化情況,通常查零點(diǎn)及三餐**0分鐘以及三餐后2小時(shí)血糖,根據(jù)檢查情況,決定是否添加或調(diào)整胰島素用量;
低血糖的原因及處理
帶胰島素泵后的出現(xiàn)低血糖原因一般帶泵后,糖尿病患者的低血糖發(fā)生率就會(huì)降低很多,偶爾出現(xiàn)低血糖的原因如下:1、胰島素使用劑量過大,特別是血糖已經(jīng)下降而未及時(shí)減量,***后追加量過大等;2、空腹時(shí)間過長(zhǎng)或餐前大劑量后未進(jìn)餐、延誤進(jìn)餐;3、飲酒后;4、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后未減少胰島素量或未及時(shí)補(bǔ)充糖類食物;5、洗熱水澡或桑拿浴時(shí),溫度過高,血流速度加快,可使胰島素的吸收高峰提前,引起血糖快速下降出現(xiàn)低血糖反應(yīng);6、腹瀉、胃輕癱發(fā)作、飯后食物未被充分消化吸收,血糖未升高而又在餐前注入了餐時(shí)追加量
如果更換部位仍有***和硬結(jié)產(chǎn)生,可更換胰島素品種。有的患者調(diào)整插針角度也會(huì)減少***和硬結(jié)的產(chǎn)生。
胰島素泵的個(gè)體化血糖控制目標(biāo)
血糖的波動(dòng)受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒和應(yīng)激等眾多因素影響,因此,糖尿病的血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,根據(jù)不同年齡層次、生理狀況和飲食運(yùn)動(dòng)情況制定相應(yīng)的目標(biāo),使患者生活更加便利,提高其依從性,在血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)盡量減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生,延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)***展。
1.普通糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)2.兒童和青少年1型糖尿病血糖控制目標(biāo)3.計(jì)劃妊娠的糖尿病女性的血糖控制目標(biāo)4.糖尿病患者孕期血糖控制目標(biāo)5.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)6.住院糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)7.糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制目標(biāo)8.患者糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后的血糖控制目標(biāo) 外有一個(gè)顯示屏及一些按鈕,用于設(shè)置泵的程序!山西注射器胰島素泵人工胰腺
驅(qū)動(dòng)泵運(yùn)轉(zhuǎn)的一小節(jié)電池以及允許使用者準(zhǔn)確調(diào)節(jié)胰島素輸注量的電腦芯片構(gòu)成!福建24小時(shí)輸注胰島素泵質(zhì)保4年
什么是妊娠期糖尿病?
妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿?。≒GDM)合并妊娠和妊娠期糖尿病(GDM)。PGDM是指在妊娠前已知患有糖尿病者。妊娠期糖尿?。℅DM)是指婦女在懷孕前未患有糖尿病,在懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖過高的一種妊娠期特發(fā)的并發(fā)癥。它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發(fā)育形成,產(chǎn)生某些***導(dǎo)致胰島素不能正常工作,從而使人體對(duì)胰島素的需要量增加,當(dāng)一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時(shí),就會(huì)發(fā)生GDM。隨著胎兒、胎盤的娩出,大部分GDM孕婦糖代謝就可以恢復(fù)正常了,但是曾患GDM的患者,在中老年或再次懷孕時(shí)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)**增加。此外,妊娠糖尿病患者中可能存在各種類型糖尿病,因此,應(yīng)在產(chǎn)后6周復(fù)查,以明確有無糖尿病及分型,并長(zhǎng)期追蹤。 福建24小時(shí)輸注胰島素泵質(zhì)保4年
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