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如何判斷血糖儀測試結(jié)果是否準確？

1）用血糖儀進行自我血糖監(jiān)測時，應(yīng)注意以下幾點：檢查血糖試紙的貯存是否恰當；檢查血糖試紙的有效期以及校正碼是否符合（過期試紙、瓶裝試紙開瓶超過使用時間、校正碼未調(diào)整都會影響測試結(jié)果）；檢查當前環(huán)境溫度與血糖儀測試溫度是否符合（環(huán)境溫度過高或過低會影響測試結(jié)果）；消毒時建議采用75%乙醇擦拭**部位，待揮發(fā)干后進行**；**部位通常采用指尖等末梢***全血，水腫或***的部位不宜**；皮膚穿刺后，可用***滴血液置于試紙上指定區(qū)域（研究表明使用***滴血與第二滴血均可進行SMBG來反映即時血糖值，但顯然使用***滴血可節(jié)省時間和操作步驟，減少疼痛感）。嚴格按照儀器制造商提供的操作說明書要求和操作規(guī)程進行監(jiān)測。2）血糖儀檢測與實驗室參考方法的結(jié)果間誤差應(yīng)當滿足以下條件：當血糖濃度＜4.2mmol/L時，至少95%的檢測結(jié)果誤差在±0.83mmol/L的范圍內(nèi)；當血糖濃度≥4.2mmol/L時，至少95%的檢測結(jié)果誤差在±20%范圍內(nèi)。 短效胰島素吸收入血較慢，藥效高峰作用時間相對較遲，！陜西注射筆胰島素泵便攜

用泵調(diào)血糖實例

血糖精細調(diào)整三步法：基礎(chǔ)、基礎(chǔ)、大劑量

第一步：先看四前，調(diào)整基礎(chǔ)率-與控制目標相比，高就增加基礎(chǔ)率，低就減少基礎(chǔ)率第二步：30原則，細調(diào)基礎(chǔ)率-即每餐前血糖與前一餐餐后2h血糖相比改變應(yīng)<30mg/dl（1.7mmol/L），增加超過1.7mmol/L則增加之前相應(yīng)時段基礎(chǔ)率，降低超過1.7mmol/L則減少基礎(chǔ)率第三步：50原則，細調(diào)大劑量-同一餐前后相比改變應(yīng)<50mg/dl（2.8mmol/L），餐后血糖升高超過2.8mmol/L則增加餐前大劑量，降低超過2.8mmol/L則減少餐前大劑量使用1500（短）或者1800（速）原則，增加或減少餐前大劑量的量實測血糖-目標血糖補充劑量=1800/每日胰島素總量x18注：如果有低血糖發(fā)生，應(yīng)先糾正低血糖 黑龍江全自動胰島素泵糖尿病短效胰島素有時會出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象！

如何診斷妊娠期糖尿病?

目前常用的GDM診斷方法為葡萄糖耐量試驗（OGTT）。妊娠24周后，進行75克口服葡萄糖耐量試驗（75gOGTT）：進行試驗前晚，晚餐后禁食8-14小時至次日晨（**遲不超過上午9時）試驗前連續(xù)3天正常體力活動、正常飲食，即每日進食不少于150克碳水化合物，檢查期間**、進食、禁錮等候，避免活動過多造成誤差。因為活動后血糖水平會下降，影響檢測結(jié)果的準確性。檢查時，首先測一次空腹血糖，然后5分鐘內(nèi)口服含75克葡萄糖的液體300毫升（從飲糖水***口計算時間），分別測定服糖后1小時、2小時的靜脈血糖。

寶寶出生以后該做些什么？

寶寶在出生后醫(yī)生會給寶寶檢測血糖，12小時內(nèi)每2-4小時查一次血糖，防止新生兒發(fā)生低血糖，除血糖檢測以外，新生兒出生后醫(yī)生還會給出相應(yīng)的其他檢查，如：血細胞比容、血紅蛋白測定、新生兒血鈣、血鎂、血鉀及膽紅素等。如果血糖檢測發(fā)現(xiàn)有低血糖者，需立即給寶寶哺乳，媽媽不能開始哺乳的，需要直接給寶寶口服或輸注葡萄糖，醫(yī)生也會給予處理。妊娠期糖尿病的婦女分娩后并不影響母乳喂養(yǎng)，建議鼓勵進行母乳喂養(yǎng)，使寶寶得到良好的營養(yǎng)供給。在母乳喂養(yǎng)期間，媽媽會感到食欲大增，這是常見現(xiàn)象，但是不要大吃大喝。另外需要注意的，母親在哺乳期間不建議使用能通過乳汁的口服降糖藥物，否則易引起嬰兒低血糖。 許多人選擇腹部作為胰島素給藥部位，這個部位操作簡便，且胰島素吸收穩(wěn)定！

老年糖尿病患者的血糖控制目標

我國將60歲以上的人群定義為老年人。對于身體機能健全，神智清楚，期望壽命超過15年的老年人來說，血糖的控制目標同普通人群標準。如果患者合并有其他臟器疾病，身體狀況尚可，低血糖較少發(fā)生，預(yù)期壽命在5-15年間，可放寬至HbA1c<8.0%。當患者合并重要臟器功能不全，期望壽命少于5年，且有嚴重或無感知低血糖現(xiàn)象時，HbA1c不超過9.0%即可。

住院糖尿病患者的血糖控制目標

患者住院期間亦屬于應(yīng)激狀態(tài)，血糖可偏高且存在波動，此時應(yīng)將目標值適當放寬：對于病情穩(wěn)定，無生命威脅時，空腹血糖<7.8mmol/L，隨機血糖<10.0mmol/L較合適。而當患者病情較重，存在生命威脅時，如監(jiān)護病房的患者，任何時間點的血糖在7.8-10.0mmol/L之間波動即為理想狀態(tài)。 胰島素要提**～4小時從冰箱中取出，待其溫度升至室溫后再使用。湖南注射筆胰島素泵微創(chuàng)

不同患者血糖變化規(guī)律也不同！陜西注射筆胰島素泵便攜

糖尿病的控制指標

TIR：指的是24小時內(nèi)葡萄糖在目標范圍內(nèi)（通常為3.9-10.0mmol/L，或為3.9-7.8mmol/L）的時間（通常用min表示），或者其所占的百分比。目前，2019年ATTD（糖尿病先進技術(shù)與***國際會議）的**共識建議：○對于大多數(shù)1型和2型糖尿病患者，TIR應(yīng)達到70%以上?！饘τ诟啐g患者、高危患者，可把標準放寬到50%?！饘τ谠衅诘奶悄虿』颊吆腿焉锾悄虿?，這個標準則尚未完全統(tǒng)一，多數(shù)建議TIR達到80%。

糖尿病的***

強調(diào)：早期***，長期***，綜合***，***措施個體化。目標：糾正代謝紊亂，防治并發(fā)癥，延長壽命，降低死亡率，保證生活質(zhì)量.國際糖尿病聯(lián)盟提出的5個要點：飲食控制，運動療法，血糖檢測，藥物***，糖尿病教育。 陜西注射筆胰島素泵便攜

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