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五、用泵后血糖波動的原因;
用泵一段時間后,少數(shù)患者的血糖出現(xiàn)波動,其原因之一是患者還沒有真正掌握胰島素用量與血糖變化的關(guān)系;
原因之二是患者飲食、運動、情緒不穩(wěn)定,這些因素對血糖的影響很大;原因之三是患者自身對胰島素的敏感性降低(胰島素抵抗增強)。前兩個原因只要患者加強與醫(yī)生合作,經(jīng)常溝通即可解決。第三種如無其他因素影響,則應(yīng)考慮加用胰島素增敏劑。 天貓搜索火鳳凰醫(yī)療器械旗艦店,有多種胰島素泵顏色可選適合各類人群,兒童,小孩,老人,青年!輸注導管長度不一,牢固地將泵與身體連接起來。黑龍江火鳳凰胰島素泵便攜
七、正確操作和檢修儀器操作不當可能會引起停機、注射劑量不當?shù)葐栴},應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定,定期檢測儀器性能。如出現(xiàn)異常情況,突然出現(xiàn)無法解釋的過低或過高的血糖,要檢查胰島素泵的性能是否發(fā)生異常。八、其它需要注意的問題;1。每天晚上睡前要檢查一下儲藥器,確定里面有足夠的胰島素能夠用到次日早晨。因有些人夜間睡眠比較死,一旦泵因胰島素不足報警未必能聽見。2。更換儲藥器時要注意:①胰島素要提**~4小時從冰箱中取出,待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接裝入儲藥器,數(shù)小時后溫度上升,原來溶解在胰島素溶液中的氣體就會跑出來,甚至跑道導管中去;②為了避免意外輸注胰島素,在更換新的儲藥器前,務(wù)必從穿刺部位斷開輸注裝置;③在重新開始輸注胰島素之前,一定要把儲藥器和輸注管道中的所有空氣排凈,否則裝置中的氣泡會減緩或停止胰島素的輸注;④在更換儲藥器后1~2小時比較好檢測血糖,以確定裝置運轉(zhuǎn)是否正常。四川注射胰島素泵糖尿病飲食、運動、情緒均可對患者的血糖產(chǎn)生影響!
四、用泵期間如何監(jiān)測血糖1。開始用泵的3天內(nèi),***至少要測8次血糖,即早、中、晚的餐前和餐后血糖,22:00的血糖,次日凌晨3點的血糖。2。血糖趨于穩(wěn)定達標(一般空腹為4.4~6.1mmoI/L,餐前在8mmoI/L以下,餐后2小時在10mmol/L以下),***可測4次血糖,即空腹、午餐后、晚餐前、22:00的血糖。3。血糖達標并基本穩(wěn)定,***可測2次血糖,即空腹和餐后(任選一餐)血糖。4。血糖達標并穩(wěn)定,自我感覺良好,一般一周內(nèi)仍需監(jiān)測3次血糖,其中一次必須是空腹血糖。五、用泵后血糖波動的原因;
用了胰島素泵,也不能“想吃就吃”在臨床中,常常有患者問我,應(yīng)用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”?對于這個問題,我的回答往往會讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好,但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。人體生理性胰島素分泌是一種自動化過程,也就是根據(jù)血糖的升高水平及時間自動分泌相應(yīng)劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開環(huán)”階段,無法“自動”根據(jù)血糖的升高水平及時輸注相應(yīng)劑量的胰島素,仍需要人們根據(jù)飲食、血糖水平和血糖波動的規(guī)律,計算、摸索和設(shè)定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說,胰島素泵是模擬而不能完全達到人體生理性胰島素分泌的情況,使用后不能完全達到“想怎么吃,就怎么吃”。值得一提的是,即使在將來有可能會出現(xiàn)“閉環(huán)”胰島素泵,能“自動”地根據(jù)血糖的升高水平及時間輸注相應(yīng)的胰島素,但必要的糖尿病飲食原則還是不能違背的。因而雖然追加用量注射,但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制!
胰島素泵雖然安全、便捷、可以模擬正常人胰島素分泌,但畢竟只是一種仿胰腺的機械裝置,許多地方還有待完善。只有加強血糖監(jiān)測,科學設(shè)定輸注程序,嚴格遵守操作規(guī)程,才能取得滿意的***效果。在使用胰島素泵時應(yīng)注意以下幾個問題:一、胰島素泵應(yīng)該選用哪種胰島素?胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素,決不能使用中、長效或預(yù)混胰島素。以往多選用短效胰島素,目前主張比較好選用超短效胰島素。短效胰島素吸收入血較慢,藥效高峰作用時間相對較遲,因而雖然追加用量注射,但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。超短效胰島素由于吸收入血迅速,因而達到高峰作用的時間非???。因此,胰島素泵使用超短效胰島素,通過基礎(chǔ)量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時會出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象,有可能阻塞注射導管,而用超短效胰島素則可避免這種情況。;二、如何設(shè)定胰島素的用量1。每日胰島素總量的設(shè)定:主要根據(jù)患者的體重,初起劑量通常為0.6U/kg/d(在0.4~1.0U/kg/d之間);如果患者用泵前正在使用胰島素,可根據(jù)現(xiàn)有血糖水平確定胰島素用量。用泵后,患者胰島素用量通常是減少的,減少的幅度因人而異?;瘌P凰胰島素泵天貓旗艦店陜西智能胰島素泵糖尿病
有可能阻塞注射導管,而用超短效胰島素則可避免這種情況!黑龍江火鳳凰胰島素泵便攜
①經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的患者,其胰島素用量為:用泵前的胰島素總量×(0.7~0.8)。②血糖控制良好的患者,其胰島素用量為:用泵前的胰島素總量×(0.85~0.9)。③血糖控制欠佳的患者,其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。每日胰島素總量分為兩部分,一部分用于提供胰島素基礎(chǔ)量,另一部分則用于提供胰島素餐前追加量,基礎(chǔ)量和餐前追加量大約各占50%。2。胰島素基礎(chǔ)量的設(shè)定:每個胰島素泵都附有一張胰島素基礎(chǔ)用量表。患者可以根據(jù)前面算出來的基礎(chǔ)量對照基礎(chǔ)用量表分段設(shè)置自己全天的胰島素基礎(chǔ)用量。必要時,還可根據(jù)個人的具體情況在不同時段做相應(yīng)的增減。掌握基礎(chǔ)量的設(shè)定,會使患者血糖控制得更快更好。3。胰島素追加量的設(shè)定:一般是將總的餐前追加量分成三等分,分別于三餐前皮下注射。如果患者飲食量臨時有變化,追加量可做相應(yīng)的增減。三、影響胰島素泵療效的若干因素飲食、運動、情緒均可對患者的血糖產(chǎn)生影響,尤其是在醫(yī)生和患者還沒有掌握該患者的胰島素用量與血糖變化關(guān)系時更是如此?;颊吲c醫(yī)生密切配合是取得比較好效果的關(guān)鍵。經(jīng)常監(jiān)測血糖變化是保持血糖平穩(wěn)的重要一環(huán)。不同患者血糖變化規(guī)律也不同,即使是同一個患者,在同***的不同時間內(nèi),黑龍江火鳳凰胰島素泵便攜
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