超聲波在通過不同的介質時,因介質的密度不同,會產(chǎn)生沖擊方向上的改變。人體密度與水的密度相差不大,因而人體與水接觸面上不會造成變化,而人體密度與結石密度相差很大,因而沖擊波會在結石表面處產(chǎn)生一種機械的推與拉的作用,從而將結石粉碎。沖擊波源產(chǎn)生的方式可分為三類:液電式?jīng)_擊波源、壓電式?jīng)_擊波源、電磁式?jīng)_擊波源。沖擊波源以液電式居多,因其發(fā)展較早,技術成熟,碎石效果好,而被廣泛應用,電磁式?jīng)_擊波源發(fā)展較新,能量穩(wěn)定,制作工藝比壓電式簡單,聚焦性好,相對對人體的損傷小,因而越來越多地被采用,以下就電磁式與液電式?jīng)_擊波源論述比較。電磁波碎石是通過高壓電容器對一個電感線圈放電,產(chǎn)生的脈沖電流形成一個很強的脈沖磁場,使線圈上覆蓋的振膜感應產(chǎn)生磁場,振膜磁場與線圈磁場相互作用產(chǎn)生排斥力,在水介質中振膜的另一面形成沖擊波,再通過透鏡(雙凹面透鏡)聚焦,焦點與體內(nèi)結石相重合,使其粉碎。電磁沖擊波是一種平面波,它全部通過透鏡聚焦,不存在未經(jīng)聚焦而直接沖擊人體組織的沖擊波,避免了直達波對人體組織的傷害;而液電沖擊波是采用電極放電產(chǎn)生的,是一種球面波,球面波到達反射杯的部分被反射,反射后聚焦于第二焦點。 醫(yī)用體外沖擊波碎石機上海市411醫(yī)院。內(nèi)蒙古體外沖擊波碎石機的作用
沖擊波是在氣體或液體等局限性空間內(nèi)突然釋放能量而產(chǎn)生的具有聲、光、力學特征的強壓力波。沖擊波的基本性質是由壓力急劇變化引起的不連續(xù)的峰波在介質中傳播,從而導致介質的壓強、密度、溫度等物理性質跳躍式改變,并可造成物理破壞作用的機械波。體外沖擊波碎石機是一種非侵入式的治L設備,因此對人體的損傷較小,治L效果較好,在臨床上得到范圍廣的應用。體外沖擊波碎石機主要由:做功(充、放電回路,沖擊波源)、定位、電腦輔助及操作(操作臺及床旁操作盤)等四個系統(tǒng)組成。陜西電磁波體外沖擊波碎石機醫(yī)用體外沖擊波碎石機鶴崗市鶴礦集團總醫(yī)院。
體外沖擊波碎石術是通過醫(yī)學影像技術確定患者體內(nèi)結石的準確位置后,將高能沖擊波聚焦于結石處,利用沖擊波的物理效應破碎甚至粉碎結石的臨床技術,粉碎后的結石經(jīng)尿道排出體外從而達到治L目的。由于沖擊波的特性,沖擊波可以攜帶巨大的能量穿越人體,在穿越人體時其能量很少被人體淺表組織吸收,可直接到達人體的深部組織。結石近似為脆性體,當沖擊波對其多次作用后,通過沖擊波的應力效應、裂解效應、空化效應等機制造成結石的動力學疲勞,終破碎結石。人體組織與水介質密度接近,沖擊波能量比較容易導入人體,又不會過多的在人體中損耗,且人體組織為彈性體,能夠承受較高的拉伸內(nèi)應力,因此對人體組織影響很小,所以體外沖擊波碎石術是一種安全、高效、效果明顯的微創(chuàng)結石治L技術。
其他的影響因素還有:(1)自身生理變化。血肌酐日內(nèi)生理變動通常在10%以內(nèi),與個體的肌肉量有關。肌肉發(fā)達者與消瘦者尤其是肌肉萎縮者的生理濃度可有明顯差異。(2)妊娠。婦女妊娠時,由于血容量**增多,血肌酐、尿素氮、尿酸均低于正常人。(3)運動。劇烈運動后,血肌酐和尿素氮都有一過性增加。(4)進食。若進肉食后2~4小時內(nèi)肌酐可增加34~44umol/L;高蛋白飲食后尿素氮可增高。(5)藥物。比如:噻嗪類***藥和羧苯磺胺可促進尿酸排出而使血尿酸偏低;一些頭孢類藥物可引起肌酐測定過程的顯色反應而帶來干擾。因此,測定前必須空腹8小時以上,不要劇烈運動、停用藥物,方可避免給檢查結果帶來影響。3.尿液肌酐、尿素氮、尿酸檢測準確性的影響因素有哪些?如何避免?檢測尿液肌酐、尿素氮及尿酸必須留存24小時尿液。留取標本時注意防腐,一般需要加入防腐劑,如甲醛、甲苯等。從8:O0到次日8:O0,將所有尿液混勻后計量,取3~5ml送檢。除了上面第2問中所述的影響因素外,細菌繁殖、尿液不均勻可帶來影響。因此須注意加入防腐劑,計量前必須混勻。另外,留尿期間禁用***藥。4.留取24小時尿如何保證樣本質量?所有尿液均要留入容器;容器內(nèi)必須加入防腐劑;計量必須準確。海德體外震波碎石機。
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還對子癇及各種毒性物質所致的腎損害都有重要的診斷價值。10.血清補體C3檢測對腎疾病診斷有什么意義?在急性腎炎中,血清補體C3通常降低,8周內(nèi)恢復正常。11.尿乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosamidase,NAG)檢測的臨床意義是什么?腎小球不分泌NAG,全部來自近曲小管上皮細胞,與MALb一起被稱為腎小管損傷標記物,對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、***腎臟損傷、腎移植排斥反應監(jiān)測等具有重要意義。12.毛森試驗(腎小管稀釋濃縮試驗)有什么臨床意義?當腎小管濃縮功能減退時,尿量增多,24小時常超過2500ml;晝夜尿量相差不大,夜間尿量增加,常超過750ml(早期表現(xiàn));各次尿比重接近,**高比重<,比重差<,嚴重者甚至只有~,常固定在,提示遠端腎單位濃縮功能喪失。見于慢性腎小球腎炎及慢性腎盂腎炎晚期,***腎病失代償期。13.急性和慢性腎盂腎炎尿液檢驗特點各是什么?尿常規(guī)化驗白細胞增多,或成堆膿細胞,或有白細胞管型。尿細菌培養(yǎng)陽性,尿菌落計數(shù)桿菌超過105/ml和球菌超過104/ml尿液。尿液中發(fā)現(xiàn)白細胞管型,對診斷腎盂腎炎有意義。慢性腎盂腎炎多數(shù)由急性腎盂腎炎,未能及時***轉變而來,一般病程超過6個月以上者為慢性。其癥狀表現(xiàn)復雜,輕重不一。內(nèi)蒙古體外沖擊波碎石機的作用