山西本地自體牙骨粉客戶至上

    本文*就自體牙骨粉的化學(xué)特性以及在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。1牙齒的化學(xué)組成牙齒是由以磷灰石晶體為主的無(wú)機(jī)成分和膠原蛋白等有機(jī)成分組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，與骨組織的成分非常相似。成熟牙釉質(zhì)重量的96%為無(wú)機(jī)物，4%為有機(jī)物和水；而牙本質(zhì)中兩者比例為70∶30；牙骨質(zhì)中其比例為(45～50)∶(50～55);牙槽骨則由65%的無(wú)機(jī)物和35%的有機(jī)物和水組成[6]。所以，牙齒的組成成分，尤其是牙本質(zhì)，與骨組織的成分非常相似。牙本質(zhì)和牙槽骨在化學(xué)成分上非常接近，二者的質(zhì)量分?jǐn)?shù)ω(無(wú)機(jī)物)=65%，ω(有機(jī)物)=35%；在牙本質(zhì)中，ω(膠原蛋白)=18%、ω(非膠原蛋白)=2%、ω(羥基磷灰石)=70%和ω(體液)=10%[7]。羥基磷灰石的主要成分是低結(jié)晶磷酸鹽，鈣磷比例較低，這就為以牙本質(zhì)作為骨的支架提供了條件。見圖1。HAP：羥基磷灰石；OCN：骨鈣素；BMP：骨形成蛋白；FGFs：成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子圖1骨組織和牙體組織的組成成分[6]Fig1Compositionofboneanddentaltissues[6]在無(wú)機(jī)物質(zhì)方面，羥基磷灰石具有將游離的鈣及磷酸鹽附著于骨上的特性，有機(jī)物質(zhì)包括骨發(fā)生蛋白，其跟牙槽骨中第Ⅰ型膠原質(zhì)一樣具有骨誘導(dǎo)生成蛋白質(zhì)。Kim等[7]指出。

    自體牙骨粉比異種骨更安全，反應(yīng)小。山西本地自體牙骨粉客戶至上

    證實(shí)BMP－2和BMP－7可誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨方向分化，具有誘導(dǎo)周圍干細(xì)胞發(fā)生遷移、分化，促進(jìn)新骨形成的作用?；|(zhì)細(xì)胞衍生因子－1α可以募集內(nèi)源性干細(xì)胞與祖細(xì)胞進(jìn)入損傷部位進(jìn)行組織修復(fù)再生已被大量的實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)。BMP、IGF－1等生長(zhǎng)因子在體內(nèi)修復(fù)骨缺損的可能機(jī)制是趨化骨髓間充干細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞至骨缺損處，并促進(jìn)其增殖分化。然而，復(fù)合材料中所添加的生長(zhǎng)因子與支架的結(jié)合效率不穩(wěn)定、半衰期短、降解速率快、釋放不穩(wěn)定等不足仍是科研工作者面對(duì)的難題之一。其可能原因是生長(zhǎng)因子在體內(nèi)穩(wěn)定性差，對(duì)材料的選擇性強(qiáng)。為此，有**嘗試通過(guò)生長(zhǎng)因子改性、選擇納米材料包裹生長(zhǎng)因子等技術(shù)優(yōu)化生長(zhǎng)因子在體內(nèi)的釋放。添加組織細(xì)胞的復(fù)合材料在支架材料中添加組織細(xì)胞可解決支架活性問(wèn)題。用于支架的細(xì)胞有骨髓、滑膜、脂肪組織及外周血來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞、成骨細(xì)胞及胚胎干細(xì)胞等。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖分化能力穩(wěn)定，并且是在骨修復(fù)過(guò)程中**易動(dòng)員募集到的干細(xì)胞，發(fā)生募集的可能原因之一是基質(zhì)細(xì)胞衍生因子、胸腺表達(dá)趨化因子等因子的趨化作用。現(xiàn)階段對(duì)于間充質(zhì)干細(xì)胞在骨修復(fù)的研究主要集中于如何提高和優(yōu)化組織細(xì)胞和支架材料的結(jié)合效率。國(guó)內(nèi)自體牙骨粉自體牙骨粉和小牛骨粉哪個(gè)更好？

    修復(fù)骨缺損無(wú)需覆蓋膠原膜或鈦膜引導(dǎo)骨組織再生的手術(shù)中，為了防止軟組織細(xì)胞長(zhǎng)入以及減小來(lái)自軟組織的壓力，常使用鈦膜或膠原膜來(lái)引導(dǎo)骨細(xì)胞生長(zhǎng)以期獲得良好的臨床效果。但是是否需要蓋膜，使用鈦膜還是膠原膜，蓋膜是否能取得較好的臨床效果等問(wèn)題常常引發(fā)爭(zhēng)議。目前臨床進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)時(shí)是否蓋膜取決于植骨材料的種類和能否保留完整的骨膜?？墒窃谑中g(shù)過(guò)程中提高皮瓣高度和縫合時(shí)不可避免會(huì)損傷骨膜，所以目前除自體骨移植外，其他人工骨移植替代材料在應(yīng)用時(shí)均需要覆蓋鈦膜或膠原修復(fù)膜。對(duì)于自體牙骨粉臨床應(yīng)用過(guò)程中是否需要覆蓋膠原膜或鈦膜一直未有學(xué)者進(jìn)行深入研究。直到2013年，學(xué)者Lee等[26]進(jìn)行了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究，選取了2009—2012年間的20名需要進(jìn)行牙種植結(jié)合引導(dǎo)骨組織再生術(shù)的患者。隨機(jī)分為兩組，組1患者在進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)時(shí)在移植物上覆蓋可吸收膠原膜。組2患者則不覆蓋膠原膜。兩組患者數(shù)量相等，均以自體牙骨粉為骨移植材料。學(xué)者們通過(guò)比較術(shù)前術(shù)后牙槽骨高度變化、新生成骨骨量、種植體周圍再生骨量、種植體初期穩(wěn)定性、后期穩(wěn)定性以及術(shù)后并發(fā)癥等各個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)組1與組2的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不具有***差異。因而學(xué)者們得出結(jié)論：無(wú)論使不使用膜。

    又叫犬牙)、六齡齒是很重要的牙，尤其不要隨意拔除。什么樣的牙應(yīng)該拔?有些牙“病人膏肓”、無(wú)法再治時(shí)就不得不拔了，如嚴(yán)重的齲病、牙髓病、根尖病等。、因條件所限不能***的晚期牙周病牙應(yīng)拔除。嚴(yán)重齲壞的牙，且牙根及根周情況不好，不能經(jīng)***后做樁冠或覆蓋假牙時(shí)應(yīng)拔除。不能用根管***等方法保留的根周炎病變牙應(yīng)拔除。因外傷使牙折裂至牙齦下，或同時(shí)有根折，不能***的牙應(yīng)拔除。乳牙該掉不掉，會(huì)妨礙恒牙的萌出，使恒牙長(zhǎng)不出來(lái)或異位萌出，這時(shí)應(yīng)將滯留的乳牙拔掉。恒牙不齊而要正牙時(shí)，往往需要拔掉一些牙。第3磨牙(也叫智齒)如果總“惹事生非”，引起炎癥等一系列問(wèn)題，需要拔除。拔智齒比較麻煩，有的智齒牙根多且不正，有的智齒沒全長(zhǎng)出來(lái)，還需要切開包在上面的牙齦，所以拔智齒一般收費(fèi)比較高。拔牙注意事項(xiàng)拔牙時(shí)不要拔錯(cuò)了牙，這盡管不常發(fā)生，但確實(shí)有這種事例，而且一旦錯(cuò)誤釀成，說(shuō)什么都晚了。所以拔牙時(shí)自己要操心，要與醫(yī)生確認(rèn)拔哪顆牙。孩子換牙時(shí)不要錯(cuò)把恒牙當(dāng)乳牙拔下。孩子在換牙期乳牙和恒牙并存，家長(zhǎng)不一定清楚牙齒替換的順序，所以很可能把長(zhǎng)出的恒牙誤認(rèn)為是乳牙。六齡齒因長(zhǎng)出**早，**容易被誤認(rèn)為是乳牙。恒牙拔掉后就長(zhǎng)久缺失了。種植牙手術(shù)用自體牙骨粉更好。

自體牙骨粉作為新型骨移植材料，是將患者拔除的無(wú)用牙齒制備成粉末狀，在患者需要修復(fù)牙槽骨組織缺損時(shí)代替自體骨組織進(jìn)行骨移植的一種新技術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)由于自體牙成分類似于骨組織，自體牙骨粉具有誘導(dǎo)牙槽骨新骨形成的作用。相對(duì)于其他骨移植材料，自體牙骨粉包含自體骨的所有優(yōu)點(diǎn)，具有良好的骨誘導(dǎo)和骨傳導(dǎo)能力，良好的生物相容性，無(wú)需額外的材料費(fèi)用等特點(diǎn)?；谀壳暗难芯砍晒?，自體牙骨粉未來(lái)的研究方向應(yīng)該趨向于發(fā)展組織工程支架、同種或異種自體牙骨粉移植以及制作牙齒修復(fù)材料。自體牙骨粉的應(yīng)用于骨增量手術(shù)中。青海自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

自體牙骨粉用于口腔植骨手術(shù)。山西本地自體牙骨粉客戶至上

    植入到骨缺損的區(qū)域，但是由于自體骨在植入后吸收速度快臨床上很少應(yīng)用。自體骨主要來(lái)源有頦部、第三磨牙區(qū)、髂骨、肋骨、前臂、頭骨。2、人工骨植入當(dāng)我們?cè)诜N牙時(shí)會(huì)經(jīng)常碰到骨量不足，我們常用的方法就是植入人工骨粉，人工骨粉的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需損傷自體取骨而且骨吸收的速度很慢。3、自體骨和人工骨混合植入混合植入骨粉我們一般應(yīng)用于需要大量植骨的情況，比如上頜竇提升的植骨?；旌现踩氲膬?yōu)點(diǎn)是骨愈合速度快骨吸收速度居中。植骨對(duì)于患者來(lái)說(shuō)就意味著費(fèi)用增高，時(shí)間延長(zhǎng)至少3個(gè)月，風(fēng)險(xiǎn)增大，但總體來(lái)說(shuō)還是一個(gè)常規(guī)的可靠的小手術(shù)。經(jīng)常用到的人工骨粉1克就上千塊錢，如果在缺牙的3個(gè)月內(nèi)修復(fù)，牙槽骨還比較健康，就不用這么麻煩了。所以別再誤會(huì)總追著讓你鑲牙的醫(yī)生了！建議患者無(wú)論是想裝義齒還是種植牙，為自身口腔健康著想，應(yīng)盡快補(bǔ)上缺牙漏洞，以免基礎(chǔ)變差。同時(shí)，做植骨手術(shù)也一定要到專業(yè)的大醫(yī)院進(jìn)行，以免產(chǎn)生不必要的風(fēng)險(xiǎn)。至于怎么預(yù)防牙槽骨的吸收，還是我們經(jīng)常說(shuō)的，做好口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，每天認(rèn)真刷牙至少兩次，使用牙線棒清理牙刷難以到達(dá)的位置等等。如果覺得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便對(duì)癥處理。山西本地自體牙骨粉客戶至上