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證實(shí)BMP-2和BMP-7可誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨方向分化,具有誘導(dǎo)周?chē)杉?xì)胞發(fā)生遷移、分化,促進(jìn)新骨形成的作用?;|(zhì)細(xì)胞衍生因子-1α可以募集內(nèi)源性干細(xì)胞與祖細(xì)胞進(jìn)入損傷部位進(jìn)行組織修復(fù)再生已被大量的實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)。BMP、IGF-1等生長(zhǎng)因子在體內(nèi)修復(fù)骨缺損的可能機(jī)制是趨化骨髓間充干細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞至骨缺損處,并促進(jìn)其增殖分化。然而,復(fù)合材料中所添加的生長(zhǎng)因子與支架的結(jié)合效率不穩(wěn)定、半衰期短、降解速率快、釋放不穩(wěn)定等不足仍是科研工作者面對(duì)的難題之一。其可能原因是生長(zhǎng)因子在體內(nèi)穩(wěn)定性差,對(duì)材料的選擇性強(qiáng)。為此,有**嘗試通過(guò)生長(zhǎng)因子改性、選擇納米材料包裹生長(zhǎng)因子等技術(shù)優(yōu)化生長(zhǎng)因子在體內(nèi)的釋放。添加組織細(xì)胞的復(fù)合材料在支架材料中添加組織細(xì)胞可解決支架活性問(wèn)題。用于支架的細(xì)胞有骨髓、滑膜、脂肪組織及外周血來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞、成骨細(xì)胞及胚胎干細(xì)胞等。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖分化能力穩(wěn)定,并且是在骨修復(fù)過(guò)程中**易動(dòng)員募集到的干細(xì)胞,發(fā)生募集的可能原因之一是基質(zhì)細(xì)胞衍生因子、胸腺表達(dá)趨化因子等因子的趨化作用?,F(xiàn)階段對(duì)于間充質(zhì)干細(xì)胞在骨修復(fù)的研究主要集中于如何提高和優(yōu)化組織細(xì)胞和支架材料的結(jié)合效率。自體牙骨粉的優(yōu)勢(shì)在哪里?江西有哪些自體牙骨粉哪里好
冷凍干燥法和相分離等技術(shù)制備結(jié)構(gòu)仿生、孔隙可控和多孔網(wǎng)狀的納米復(fù)合材料將會(huì)在骨缺損修復(fù)中成為**有前景法人材料之一。小結(jié)在骨缺損修復(fù)材料中,除自體骨外,其他材料尚無(wú)法同時(shí)具備良好的生物相容性、骨形成、骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)等性能。隨著對(duì)骨修復(fù)材料的研究深入,研究者將組織細(xì)胞、細(xì)胞因子、微量元素、藥物等物質(zhì)加入到材料中以促進(jìn)成骨細(xì)胞分化,使其更加接近正常的骨組織。此外,新型的材料制備技術(shù),例如靜電紡絲、分子自組裝、增材制造等技術(shù)應(yīng)用于其中以?xún)?yōu)化材料的孔徑、孔隙率,增強(qiáng)細(xì)胞的吸附、增殖能力。將支架材料所必須的基本性能,生物相容性、親水性、成骨活性、機(jī)械性等**佳結(jié)合是骨修復(fù)材料的研究熱點(diǎn),也是尋找替代自體骨移植方法的方向?,F(xiàn)階段的復(fù)合材料還處于基礎(chǔ)研究和開(kāi)發(fā)階段,在大規(guī)模臨床應(yīng)用中仍存在諸多相關(guān)問(wèn)題,例如控制骨修復(fù)材料的微觀結(jié)構(gòu)以適應(yīng)骨骼生長(zhǎng)、理化性質(zhì)穩(wěn)定的前提下增加機(jī)械強(qiáng)度,使它可以應(yīng)用于骨的支承部分等。臨床應(yīng)用安全性和循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持等相關(guān)問(wèn)題也需進(jìn)一步研究和解決。優(yōu)化提高可吸收性生物材料、微量元素及藥物與制備技術(shù)的契合參數(shù)也是復(fù)合材料從實(shí)驗(yàn)研究走向臨床應(yīng)用的限制之一??傊?。江西有哪些自體牙骨粉哪里好自體牙骨粉有什么用途?
AutoBT多來(lái)自于自體需要拔除的乳牙、正畸減數(shù)牙、第三磨牙及經(jīng)過(guò)處理后的殘冠、殘根、松動(dòng)牙等。AutoBT的制備方法AutoBT的常規(guī)制備方法如下:將拔出的牙齒在釉牙骨質(zhì)界處截?cái)?,去除牙冠?保留牙根。隨后***牙根表面的齲壞組織、充填物、結(jié)石、修復(fù)體、牙周膜等軟組織,拔除牙髓后超聲蕩洗3次,通過(guò)自體牙骨粉制備系統(tǒng)研磨成牙本質(zhì)顆粒,隨后進(jìn)行脫水、脫礦、消毒滅菌等處理,制成粉狀或塊狀備用。AutoBT的應(yīng)用機(jī)制研究表明,非脫礦牙本質(zhì)8~12周可誘導(dǎo)成骨,而脫礦牙本質(zhì)*需要4周,臨床上使用的AutoBT通常需要經(jīng)過(guò)脫礦處理,以牙本質(zhì)基質(zhì)及牙骨質(zhì)為主要成分。結(jié)晶性磷酸鈣是牙釉質(zhì)的主要組成部分,其多孔性低,不利于血管和間充質(zhì)干細(xì)胞的遷移分化,且其骨引導(dǎo)性較差,制備Auto-BT時(shí)需要去除。經(jīng)脫礦處理的牙本質(zhì)小管變粗,暴露出豐富的膠原纖維網(wǎng),利于蛋白質(zhì)的釋放,進(jìn)而促進(jìn)血管分化和成骨細(xì)胞活化,促進(jìn)骨形成。牙本質(zhì)中含有骨形成蛋白-2、胰島素生長(zhǎng)因子Ⅱ和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等多種生長(zhǎng)因子,牙骨質(zhì)中亦含有胰島素生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、Ⅰ型和Ⅲ型膠原等。骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP)是一種獨(dú)特的、具有骨誘導(dǎo)能力的可吸收基質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn),AutoBT植入牙槽窩后。
種植術(shù)中自體骨骨屑的獲取方法在口腔種植臨床中,用于骨移植的自體骨主要包括顆粒狀和塊狀兩種形式。塊狀骨較常取自下頜骨外斜線、頦部等。研究表明,下頜后牙區(qū)牙槽骨密度高,移植后吸收少,穩(wěn)定性強(qiáng),是獲取塊狀骨的優(yōu)先區(qū)域,當(dāng)需要骨量較大時(shí)也可考慮全身供區(qū)取骨。塊狀自體骨移植憑借其骨組織量大、可以在水平向、垂直向同時(shí)增加牙槽骨骨量的特點(diǎn),已經(jīng)成為重度牙槽骨缺損的良好解決方案,但其獲取需要開(kāi)辟第二術(shù)區(qū)、手術(shù)創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多,不易被患者接受。相對(duì)于塊狀骨,顆粒狀骨在口腔種植中的應(yīng)用更為廣為,在種植手術(shù)中,種植窩內(nèi)骨屑、術(shù)區(qū)周?chē)べ|(zhì)骨骨屑等皆為良好的顆粒狀自體骨來(lái)源。其獲取過(guò)程原本即為種植手術(shù)操作的一部分,未增加手術(shù)時(shí)間和復(fù)雜程度,不需要進(jìn)行二次手術(shù),可以獲得更好的骨增量效果,是修復(fù)中小型骨缺損的比較好選擇方案。下面分別對(duì)幾種常見(jiàn)的種植術(shù)中顆粒狀自體骨獲取技術(shù)進(jìn)行概述。 自體牙骨粉企業(yè)的聯(lián)系方式。
如拔牙后牙槽窩位點(diǎn)保存術(shù)、種植時(shí)骨缺損的植骨術(shù)、引導(dǎo)性骨再生術(shù)、上頜竇提升術(shù)以及牙周垂直骨吸收的植骨術(shù)等多個(gè)領(lǐng)域。Kim等在臨床椅旁制作自體脫礦牙本質(zhì)顆粒,并將其植入拔牙窩內(nèi),從而獲得了良好的牙槽窩位點(diǎn)保存效果。Pang等將自體脫礦牙本質(zhì)顆粒用于拔牙窩位點(diǎn)保存并將其與Bio-oss骨粉組進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),無(wú)論是垂直骨增量,還是組織學(xué)成骨或種植術(shù)后種植體穩(wěn)定性,兩組結(jié)果均相當(dāng)。另外,Kim等將椅旁制作的自體脫礦牙本質(zhì)顆粒用于種植術(shù)前或術(shù)中植骨,并于術(shù)后1年觀察其療效,發(fā)現(xiàn)其成骨效果和軟組織愈合均良好,未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,亦無(wú)種植體脫落;38例中有2例做病理組織學(xué)觀察,均可見(jiàn)大量新骨形成。Kim等在另一個(gè)研究中將自體牙本質(zhì)顆粒用于種植引導(dǎo)性骨再生術(shù),結(jié)果顯示,短期成骨效果良好,并在5年隨訪期發(fā)現(xiàn)成骨效果穩(wěn)定。Jeong等將自體牙本質(zhì)顆粒用于種植手術(shù)中的上頜竇提升術(shù),結(jié)果顯示,該材料可發(fā)生漸進(jìn)性吸收,并具有骨引導(dǎo)和骨誘導(dǎo)作用。孫娟斌等報(bào)道,將自體牙本質(zhì)顆粒用于垂直性骨吸收的牙周骨缺損患者時(shí),可獲得與Bio-oss對(duì)照組相似的臨床效果,1年后其牙周袋深度、附著喪失水平等均有明顯改善,且骨缺損處可見(jiàn)明顯骨修復(fù)。自體牙骨粉用在什么地方?江西有哪些自體牙骨粉哪里好
自體牙骨粉的優(yōu)勢(shì)是什么?江西有哪些自體牙骨粉哪里好
自體牙本質(zhì)顆粒應(yīng)用于牙周炎患牙拔除后即刻種植1例 國(guó)內(nèi)外眾多研究表明牙本質(zhì)顆粒(Dentinmatrix,DM)具有類(lèi)似于骨的化學(xué)成分,可作為一種骨再生材料。由患者自身拔出的健康牙齒制備的DM已用于牙槽窩保存、上頜竇提升和牙槽嵴增高等眾多骨增量***中。對(duì)嚴(yán)重牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng)牙,即刻種植方案往往需要使用各種骨移植材料填充種植體周?chē)墓侨睋p。本文報(bào)道1例利用自體DM聯(lián)合富血小板纖維蛋白(Platelet-richfibrin,PRF)充填重度牙周炎患牙拔除后即刻種植中骨缺損的病例。1.病例資料35歲男性,因右下后牙嚴(yán)重松動(dòng)伴咬合疼痛1月就診于本院。臨床檢查發(fā)現(xiàn):47松動(dòng)3°,探診深牙周袋;48部分萌出,遠(yuǎn)中冠部分齦瓣覆蓋,***壓痛。全景片示47牙根周?chē)啦酃俏眨?8高位垂直阻生,見(jiàn)圖1。圖1術(shù)前全景片***方案拔除47和48,ITI種植體行47牙位即刻種植,同時(shí)自體DM和PRF聯(lián)合法行GBR。該***方案得到本院醫(yī)療倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),風(fēng)險(xiǎn)和效益完全告知患者后,簽署知情同意書(shū)。對(duì)患者進(jìn)行完整的牙周潔治1月后開(kāi)始手術(shù):局麻下微創(chuàng)拔除47和48,刮除牙槽窩炎癥肉芽組織,沖洗清創(chuàng)。DM即刻制備:去除牙髓、牙釉質(zhì)和附著的炎癥組織。保留健康牙本質(zhì),使用Osteo-Mill(TokyoIken,Japan)打磨。江西有哪些自體牙骨粉哪里好