廣西自體牙骨粉用不用蓋生物膜

    如何將其募集到骨缺損處，以及其募集可能發(fā)生的機(jī)制。傳統(tǒng)方法是將細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)后種植于支架上植入體內(nèi)進(jìn)行骨再生，然而細(xì)胞可因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、免疫反應(yīng)、無法黏附于支架上會(huì)影響骨形成的效果。為了克服長(zhǎng)期體外細(xì)胞分離培養(yǎng)的過程以及避免同種異體種子細(xì)胞移植引起的免疫反應(yīng)，科研人員通過對(duì)支架進(jìn)行改性修飾優(yōu)化提升支架材料的生物性能以募集動(dòng)員體內(nèi)自身細(xì)胞至骨缺損處實(shí)現(xiàn)組織缺損的原位修復(fù)。此外，對(duì)不同復(fù)合材料與細(xì)胞結(jié)合的特點(diǎn)，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞與生物材料后植入體內(nèi)如何及時(shí)建立血供連接仍需進(jìn)一步研究。添加微量元素的復(fù)合材料功能性元素也可添加于復(fù)合材料中，Lei等將鍶與羥基磷灰石和殼聚糖通過冷凍干燥法進(jìn)行混合制備復(fù)合材料，發(fā)現(xiàn)其可***改善骨再生能力。Li等將具有成骨活性的金屬鎂添加在PLGA／TCP支架中，添加金屬鎂的支架增加了孔隙率顯現(xiàn)出理想的仿生多孔結(jié)構(gòu)，體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)支架骨傳導(dǎo)及骨誘導(dǎo)活性優(yōu)越。銀離子因具有良好的***活性而受到關(guān)注。Zhang等用浸漬法將銀離子構(gòu)建在已制備的3D打印β－TCP多孔支架上，通過體外革蘭陰性菌的抑菌實(shí)驗(yàn)評(píng)估，該支架具備良好的***活性。納米復(fù)合材料人工骨材料的臨床成功應(yīng)用需要生物整合。植牙要補(bǔ)骨，補(bǔ)骨用自體牙骨粉。廣西自體牙骨粉用不用蓋生物膜

    自體牙骨粉作為骨移植材料不僅可以自體移植，還可以在近親之間進(jìn)行捐贈(zèng)移植。2014年KimYK等[23]報(bào)告了2例病例。一例是45歲男性患者需進(jìn)行上頜前牙牙槽嵴水平向增寬手術(shù)。醫(yī)生計(jì)劃拔除其阻生的下頜右側(cè)第三磨牙制成粉型牙骨粉。為了保證獲取足夠的骨移植材料，醫(yī)生同時(shí)拔除患者女兒的兩顆阻生的第三磨牙制成塊型牙骨粉，在移植過程中植骨區(qū)域覆蓋可吸收膠原修復(fù)膜。術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)在骨愈合階段無不良反應(yīng)，上頜前牙區(qū)域牙槽嵴水平向?qū)挾让黠@增加。并且在植骨手術(shù)8個(gè)月后，患者進(jìn)行了牙種植手術(shù)獲得了良好的臨床效果。另一例是49歲男性患者需在上頜左側(cè)前磨牙和磨牙區(qū)域進(jìn)行種植手術(shù)合并上頜竇提升術(shù)。醫(yī)生計(jì)劃拔除患者下頜右側(cè)阻生齒以及患者兒子的1顆阻生齒來制作粉型牙骨粉。種植手術(shù)完成后測(cè)量2顆種植體的初期穩(wěn)定性分別為67(ISO)和71(ISO)，符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。取得了患者的同意，在種植手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)取得2mm的骨組織進(jìn)行了組織形態(tài)學(xué)觀察。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)在骨移植材料周圍新骨生成活躍，生成的新骨大多為編織骨，且在一部分新生骨組織中已經(jīng)可以觀察到短的骨小梁樣結(jié)構(gòu)，移植物周圍新生成骨彼此之間有散在的連接。Kim醫(yī)生認(rèn)為近親間的牙齒作為同種異體骨移植材料進(jìn)行移植。 廣西自體牙骨粉用不用蓋生物膜自體牙骨粉的應(yīng)用于骨增量手術(shù)中。

    在拔牙后分別植入AutoBT和磷酸三鈣同種異體骨，術(shù)后4個(gè)月檢查牙槽嵴的高度和寬度，結(jié)果顯示，AutoBT移植部位相比磷酸三鈣有更多的新骨形成。楊力碩對(duì)比拔牙后牙槽窩內(nèi)填塞AutoBT與Bio-Oss的成骨效果，結(jié)果顯示，Bio-Oss組礦化沉積率小于AutoBT組，其骨小梁相對(duì)稀疏、纖細(xì)，以編織骨居多，板層骨相對(duì)較少。有學(xué)者在上頜竇提升術(shù)中應(yīng)用AutoBT，術(shù)后通過組織形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，在竇底進(jìn)行骨質(zhì)改建的過程中，AutoBT逐漸吸收并為新生骨替代，可獲得良好的遠(yuǎn)期療效。目前，微創(chuàng)觀念深入人心，為了保持健康牙的完整性，種植手術(shù)修復(fù)缺失牙逐漸被普及，但是，炎癥、囊腫等原因所導(dǎo)致的牙槽骨骨量不足是種植手術(shù)面臨的**大挑戰(zhàn)。Bio-Oss具備良好的生物相容性及骨形成能力，是臨床上應(yīng)用*****的骨移植材料。近年來，越來越多的研究表明，AutoBT的成骨效果不亞于Bio-Oss，且AutoBT在促進(jìn)早期成骨、達(dá)到與種植體表面良好的骨結(jié)合等方面甚至優(yōu)于Bio-Oss。李鵬等抱著嘗試的態(tài)度將1例因牙周炎拔除的下頜磨牙制備成AutoBT，以骨移植材料重新植入牙槽窩后即刻種植，半年后種植體達(dá)到良好的骨整合。隨后，開展的42例臨床對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，拔牙術(shù)后植入AutoBT與Bio-Oss后行即刻種植。

自體骨骨屑單獨(dú)應(yīng)用在自體骨骨屑的獲取技術(shù)中，雖然獲取量通常不大，但仍然可以單獨(dú)應(yīng)用于小型骨缺損的修復(fù)。在GBR術(shù)中，可將自體骨骨屑移植于種植體頸部或根方螺紋暴露處，并覆蓋生物膜，從而保持骨缺損區(qū)域組織學(xué)上的穩(wěn)定性，避免新骨形成受到干擾。Benic'等認(rèn)為自體骨骨屑本身已為顆粒狀，無需再行加工即可直接應(yīng)用于種植體暴露面的覆蓋，其研究表明骨屑單獨(dú)移植后種植成功率為85.7%～100%。Miron等研究表明，自體骨骨屑是體內(nèi)具有比較好成骨活性的骨移植材料，植骨后各種生長(zhǎng)因子能夠快速釋放，新生血管數(shù)量明顯，可使骨移植獲得更好的臨床效果。 自體牙骨粉會(huì)被吸收嗎？

    自體牙本質(zhì)顆粒應(yīng)用于牙周炎患牙拔除后即刻種植1例  國內(nèi)外眾多研究表明牙本質(zhì)顆粒（Dentinmatrix，DM）具有類似于骨的化學(xué)成分，可作為一種骨再生材料。由患者自身拔出的健康牙齒制備的DM已用于牙槽窩保存、上頜竇提升和牙槽嵴增高等眾多骨增量***中。對(duì)嚴(yán)重牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng)牙，即刻種植方案往往需要使用各種骨移植材料填充種植體周圍的骨缺損。本文報(bào)道1例利用自體DM聯(lián)合富血小板纖維蛋白（Platelet-richfibrin，PRF）充填重度牙周炎患牙拔除后即刻種植中骨缺損的病例。1.病例資料35歲男性，因右下后牙嚴(yán)重松動(dòng)伴咬合疼痛1月就診于本院。臨床檢查發(fā)現(xiàn)：47松動(dòng)3°，探診深牙周袋；48部分萌出，遠(yuǎn)中冠部分齦瓣覆蓋，***壓痛。全景片示47牙根周圍牙槽骨吸收，48高位垂直阻生，見圖1。圖1術(shù)前全景片***方案拔除47和48，ITI種植體行47牙位即刻種植，同時(shí)自體DM和PRF聯(lián)合法行GBR。該***方案得到本院醫(yī)療倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，風(fēng)險(xiǎn)和效益完全告知患者后，簽署知情同意書。對(duì)患者進(jìn)行完整的牙周潔治1月后開始手術(shù)：局麻下微創(chuàng)拔除47和48，刮除牙槽窩炎癥肉芽組織，沖洗清創(chuàng)。DM即刻制備：去除牙髓、牙釉質(zhì)和附著的炎癥組織。保留健康牙本質(zhì)，使用Osteo-Mill(TokyoIken,Japan)打磨。使用自體牙骨粉需要什么條件？廣西自體牙骨粉用不用蓋生物膜

自體牙骨粉用于口腔植骨手術(shù)。廣西自體牙骨粉用不用蓋生物膜

    植入到骨缺損的區(qū)域，但是由于自體骨在植入后吸收速度快臨床上很少應(yīng)用。自體骨主要來源有頦部、第三磨牙區(qū)、髂骨、肋骨、前臂、頭骨。2、人工骨植入當(dāng)我們?cè)诜N牙時(shí)會(huì)經(jīng)常碰到骨量不足，我們常用的方法就是植入人工骨粉，人工骨粉的優(yōu)點(diǎn)是無需損傷自體取骨而且骨吸收的速度很慢。3、自體骨和人工骨混合植入混合植入骨粉我們一般應(yīng)用于需要大量植骨的情況，比如上頜竇提升的植骨?；旌现踩氲膬?yōu)點(diǎn)是骨愈合速度快骨吸收速度居中。植骨對(duì)于患者來說就意味著費(fèi)用增高，時(shí)間延長(zhǎng)至少3個(gè)月，風(fēng)險(xiǎn)增大，但總體來說還是一個(gè)常規(guī)的可靠的小手術(shù)。經(jīng)常用到的人工骨粉1克就上千塊錢，如果在缺牙的3個(gè)月內(nèi)修復(fù)，牙槽骨還比較健康，就不用這么麻煩了。所以別再誤會(huì)總追著讓你鑲牙的醫(yī)生了！建議患者無論是想裝義齒還是種植牙，為自身口腔健康著想，應(yīng)盡快補(bǔ)上缺牙漏洞，以免基礎(chǔ)變差。同時(shí)，做植骨手術(shù)也一定要到專業(yè)的大醫(yī)院進(jìn)行，以免產(chǎn)生不必要的風(fēng)險(xiǎn)。至于怎么預(yù)防牙槽骨的吸收，還是我們經(jīng)常說的，做好口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，每天認(rèn)真刷牙至少兩次，使用牙線棒清理牙刷難以到達(dá)的位置等等。如果覺得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便對(duì)癥處理。廣西自體牙骨粉用不用蓋生物膜

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