山東可靠的全自動(dòng)牙齒脫礦加速器性價(jià)比高

    作者：邱瀚宣，鄭吉駟，張善勇，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，種植修復(fù)已經(jīng)成為牙缺失修復(fù)的**佳選擇之一。牙拔除后由于缺少咀嚼肌的功能性刺激，牙槽窩周圍的硬組織和軟組織會(huì)發(fā)生不同程度的改變，牙槽骨將會(huì)出現(xiàn)不可逆的生理性退變，牙槽骨的高度和寬度會(huì)發(fā)生明顯降低。牙拔除后，牙槽嵴寬度的吸收是高度的3倍，且頰側(cè)骨板吸收較舌側(cè)吸收多，這給后期種植及義齒修復(fù)帶來困難及挑戰(zhàn)。狹義的牙槽窩保存技術(shù)是指在拔牙術(shù)后于牙槽窩內(nèi)植入生物材料，主要包括微創(chuàng)拔牙、生物材料植入和屏障膜的使用；廣義的牙槽窩保存技術(shù)包含狹義牙槽窩保存及拔牙窩的種植術(shù)，包括即刻種植和早期種植。本文就狹義牙槽窩保存術(shù)的近期發(fā)展綜述如下。1.牙槽窩保存術(shù)的定義牙槽窩保存又稱位點(diǎn)保存，是一種通過在拔牙窩內(nèi)植入不同生物骨替代材料或覆蓋生物屏障膜、植入種植體來達(dá)到減少或限制拔牙后牙槽骨生理性吸收的手術(shù)方法。早在2004年，Rose等即命名該技術(shù)為牙槽嵴保存術(shù)，研究植入各種不同生物材料，利用不同屏障膜覆蓋后拔牙窩的改變情況。植入的自體骨、異體骨、異種骨和人工合成骨等能維持牙槽窩的容量及防止牙槽嵴輪廓變形。全自動(dòng)牙齒脫礦加速器用在什么地方？山東可靠的全自動(dòng)牙齒脫礦加速器性價(jià)比高

    01齦頜距離后牙游離缺失同時(shí)伴有垂直向骨缺損時(shí)常常形成較大的齦頜距離，上頜竇底植骨*能增加牙槽嵴頂向根方的垂直骨量，而不能減小齦頜間距，需通過上部結(jié)構(gòu)來恢復(fù)重建咬合，此種情況下種植修復(fù)體往往具有較大的冠根比（)。種植體頸部為應(yīng)力集中點(diǎn)，冠根比越大，應(yīng)力越大，容易發(fā)生基臺(tái)折斷，螺絲松動(dòng)、折斷，甚至種植體折斷等機(jī)械并發(fā)癥，或種植體頸部骨組織非生理性吸收等生物并發(fā)癥。此時(shí)應(yīng)考慮增加種植體數(shù)量并采取聯(lián)冠修復(fù)以減少每個(gè)種植體的應(yīng)力，上部結(jié)構(gòu)適當(dāng)減徑、降低非功能尖牙尖斜度，以減小種植修復(fù)體所受的側(cè)向力。02局部骨質(zhì)骨量長(zhǎng)期多牙缺失往往造成剩余骨量嚴(yán)重不足，植骨床條件較差，*牙槽嵴頂有少量原有牙槽骨支持，上頜竇植骨術(shù)后，植入的種植體周圍大部分為骨替代品。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步延長(zhǎng)種植體愈合期，以保證種植體周圍***、穩(wěn)定的骨結(jié)合。03種植體規(guī)格及數(shù)量受局部骨質(zhì)、骨量的限制，植入種植體長(zhǎng)度較短或?yàn)槎谭N植體和（或）種植體直徑較小時(shí)，亦應(yīng)考慮增加種植數(shù)量并設(shè)計(jì)聯(lián)冠修復(fù)。04種植修復(fù)體上部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上頜竇植骨的多牙種植修復(fù)優(yōu)先聯(lián)冠，并避免懸臂橋體，如因特殊原因必須設(shè)計(jì)懸臂橋體，該橋體應(yīng)盡量脫離咬合接觸。

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    覆蓋生物屏障膜則可以阻擋軟組織長(zhǎng)入不理想的位置，亦用來阻隔或維持牙槽嵴形態(tài)。2.適應(yīng)證拔牙術(shù)后需要保持較充足的牙槽嵴骨量，為后期種植體的植入提供理想條件。Kassim等提出牙槽窩保存的適應(yīng)證，具體如下：①牙槽窩頰側(cè)骨板厚度少于～（前牙美學(xué)區(qū)域），同時(shí)牙槽窩有一面以上的骨壁缺失，窄型牙槽嵴；②牙槽窩保存的位點(diǎn)對(duì)重要解剖結(jié)構(gòu)有保護(hù)作用；③對(duì)美觀要求高；④剩余牙少，骨量對(duì)未來修復(fù)至關(guān)重要。3.牙槽窩保存的方法微創(chuàng)拔牙是指利用微創(chuàng)拔牙器械盡量保存骨組織，減少周圍軟、硬組織損傷，減少患者拔牙痛苦的一種技術(shù)。由于剩余骨量對(duì)二期修復(fù)至關(guān)重要，因此，在行牙槽窩保存術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)牙槽骨的破壞。微創(chuàng)拔牙利用優(yōu)良的微創(chuàng)拔牙器械切斷根方牙周膜附著，直至單根牙松動(dòng)到可以用牙鉗輕松將其拔除。由于拔牙窩所在區(qū)域頰舌側(cè)牙槽骨的骨膜下成骨也是牙槽骨重建的重要部分，因此，在不影響手術(shù)效果的情況下，應(yīng)盡量不翻瓣手術(shù)。翻瓣手術(shù)后，骨膜被掀起，骨膜下成骨過程遭到破壞，牙槽骨吸收明顯高于不翻瓣手術(shù)者。微創(chuàng)拔牙器械包括牙周膜分離器、微創(chuàng)拔牙挺、微創(chuàng)拔牙鉗及牙根牽引器。牙周膜分離器刃口鋒利，窄而薄，使用時(shí)與牙根表面呈20°。

    全自動(dòng)牙齒脫礦加速器：全自動(dòng)牙齒脫礦加速器與自體牙骨粉（塊）處理液配合使用，用于對(duì)研磨（加工）好的自體牙骨粉（塊）進(jìn)行脫礦、脫脂、消毒處理，制備成自體牙齒骨移植材料。性能特點(diǎn)：一鍵操作，全自動(dòng)運(yùn)行，直接制備出供植骨手術(shù)使用的自體牙齒骨移植材料。自體牙骨粉（塊）處理液與全自動(dòng)牙齒脫礦加速器配合使用，用于對(duì)研磨（加工）好的自體牙骨粉（塊）進(jìn)行脫礦、脫脂、消毒處理，制備成自體牙齒骨移植材料。性能特點(diǎn)：本產(chǎn)品由三瓶多組份化學(xué)材料組成。脫礦試劑：主要作用：對(duì)牙骨粉表面酸蝕脫礦，將牙骨粉內(nèi)部的牙本質(zhì)小管和膠原蛋白暴露出來。主要功能：暴露出的牙本質(zhì)小管和膠原蛋白具有誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞方向分化的作用，提高牙骨粉的骨生成能力。脫脂試劑：主要作用：對(duì)牙骨粉表面進(jìn)行脫脂處理，除去牙骨粉中的脂肪。主要功能：避免移植后脂肪液化、壞死出現(xiàn)炎性反應(yīng)，增加植入材料的可濕性，利于細(xì)胞快速遷移定植。消毒試劑：主要作用：對(duì)牙骨粉進(jìn)行消毒，殺滅牙骨粉中可能存在的病原體。 全自動(dòng)牙齒脫礦加速器使用安全嗎？

    非游離缺失的牙列缺損當(dāng)有健康的天然牙后牙可支持穩(wěn)定的咬合和垂直距離時(shí)，種植修復(fù)的目的是恢復(fù)缺牙區(qū)咀嚼功能，提高咀嚼效率。根據(jù)缺牙數(shù)量，牙齒缺失原因，患者咬合情況的不同，修復(fù)設(shè)計(jì)亦有區(qū)別：01*缺失上頜前磨牙，而上、下頜磨牙健康并有穩(wěn)定的咬合，或*缺失上頜***磨牙，而上、下頜前磨牙及第二磨牙健康并有穩(wěn)定的咬合時(shí)，上頜竇植骨種植的上部結(jié)構(gòu)基本可以按照解剖形態(tài)恢復(fù)牙冠外形。02已知患者咬合力較大，可適當(dāng)減小牙冠的頰舌徑；如該天然牙因劈裂而缺失，可適當(dāng)降低非功能尖牙尖斜度以減少側(cè)向力。03后牙連續(xù)缺失，優(yōu)先設(shè)計(jì)為聯(lián)冠修復(fù)體，并根據(jù)所用種植體選擇螺絲固定或粘接固定聯(lián)冠；與對(duì)頜牙的咬合接觸應(yīng)調(diào)整為多點(diǎn)式輕接觸，盡量咬合于接近種植體軸心處，離軸心處越遠(yuǎn)，咬合應(yīng)越輕。上頜竇植骨后種植的愈合期普遍較長(zhǎng)，愈合期內(nèi)需確保種植體的骨結(jié)合過程不**擾，如患者術(shù)前戴用可摘局部義齒，手術(shù)后須停用，如必須戴用則應(yīng)待術(shù)區(qū)軟組織完全愈合后，義齒經(jīng)緩沖、軟襯后按醫(yī)囑使用，勿咬硬物，如義齒損壞或壓迫術(shù)區(qū)組織，須及時(shí)復(fù)診。待種植體成功獲得骨結(jié)合之后，方可開始進(jìn)入種植修復(fù)的程序。

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    BonMAKER真空超聲波牙齒脫礦加速器是一種半自動(dòng)自體牙骨粉機(jī)器，自體牙骨粉屬于自體牙齒骨移植材料，具有生物相容性好、骨傳導(dǎo)性與骨誘導(dǎo)性好等優(yōu)點(diǎn)。什么是自體牙骨粉？自體牙內(nèi)粉就是利用患者自己的牙齒加工制成的牙內(nèi)粉沫，這種牙骨粉是屬于來自患者自身的材料，不含人工材料，屬于無動(dòng)物源性材料、無尸源性材料，具有良好生物相容性和骨傳導(dǎo)性，具有良好的骨誘導(dǎo)性和快速骨改建性，跟牙槽骨一樣的I型膠原蛋白，跟牙槽骨一樣的無機(jī)物成分。結(jié)構(gòu)組成：主要由真空泵、超聲波發(fā)生器和恒溫器組成。以下組件隨著產(chǎn)品的改進(jìn)可能偶爾改變：①鉗子∶抓取牙齒；②置骨艙盛裝自體牙骨粉；③測(cè)量管∶牙骨粉體積測(cè)量；④粉碎器∶粉碎牙齒；⑤篩：過濾牙骨粉；⑥漏斗∶轉(zhuǎn)移自體牙骨粉進(jìn)入測(cè)量管。產(chǎn)品型號(hào)：BonMaker新型設(shè)備：骨粉**，骨粉時(shí)間：27分27秒。基本參數(shù)：1）額定電壓：AC100V~240V2）電流：3）功率消耗：100W4）頻率：50/60Hz5）尺寸：250mmX250mmX300mm6）重量：7kg產(chǎn)品原理：在技工室中，通過真空與超聲波相結(jié)合，在短時(shí)間內(nèi)使“滅菌-脫灰-清洗”等牙齒加工主要過程的試劑暢通地傳遞到牙齒內(nèi)部，使牙齒表面和內(nèi)側(cè)產(chǎn)生均勻的脫灰效果。山東可靠的全自動(dòng)牙齒脫礦加速器性價(jià)比高

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