貴州名優(yōu)自體牙骨粉有口碑

    3自體牙骨粉的降解速率和強(qiáng)度

理想的植骨材料生物降解速率應(yīng)與新骨生成的速率相匹配，若植骨材料吸收過快會(huì)導(dǎo)致成骨不良。理想的骨移植替代材料在降解吸收被新骨替代的同時(shí)應(yīng)有一定的空間維持能力和足夠的機(jī)械強(qiáng)度。特別是應(yīng)用于上頜竇提升術(shù)中的骨移植材料，竇腔內(nèi)的壓力要求移植材料的降解速率必須與成骨速率相協(xié)調(diào)以保證足夠的強(qiáng)度和三維空間的穩(wěn)定性。否則極易導(dǎo)致骨移植材料吸收、上頜竇腔再膨脹等不良反應(yīng)。SzabóG等[14]采用自體骨為移植材料進(jìn)行上頜竇提升術(shù)，術(shù)后研究觀察發(fā)現(xiàn)自體骨植入人體6個(gè)月后新骨生成率約為38%～40%、殘余骨移植材料百分比為18%。采用同種異體骨為移植材料進(jìn)行上頜竇提升術(shù)的臨床研究發(fā)現(xiàn)[15]，在植入6個(gè)月后同種異體骨的新骨生成率為24%、殘余骨移植材料百分比為25%。WallaceSS等[16]以Bio-Oss為植骨材料應(yīng)用于上頜竇提升術(shù)中，4～10個(gè)月內(nèi)新骨生成率為12%～50%、殘余骨移植材料百分比為20%～30%。4～9個(gè)月雙相磷酸鈣陶瓷材料的新骨生成率為26%～40%、殘余率為27%。以HA為骨移植材料觀察4～6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)HA的誘導(dǎo)新骨生成率為20%～35%、殘余率為30%～45%。單獨(dú)應(yīng)用β-磷酸三鈣(β-TCP)作為上頜竇提升術(shù)中的骨移植材料發(fā)現(xiàn)。 自體牙骨粉的優(yōu)勢(shì)在哪里？貴州名優(yōu)自體牙骨粉有口碑

    骨再生的能力取決于移植材料吸收速率和顆粒表面新骨形成之間的平衡，且自體牙移植物的粒徑與礦化程度相互影響。目前脫礦牙本質(zhì)顆粒的常用粒徑約400～800μm，然而，當(dāng)?shù)V化程度較高時(shí)，小顆?？赡芨舆m合。自體牙塊的形態(tài)主要由骨缺損區(qū)決定，主要為根型或同缺損區(qū)大小一致的薄塊，有一定的空間維持能力和足夠的機(jī)械強(qiáng)度。Moon等以及Kabir等學(xué)者證明，帶有鉆孔的牙塊可以促進(jìn)血管再生和骨細(xì)胞的長(zhǎng)入，有助于受植區(qū)的新骨形成。3.自體牙移植物的轉(zhuǎn)歸Tanoue等使用FIB/SEM斷層掃描檢測(cè)了受植區(qū)牙本質(zhì)和周圍骨組織之間的超微結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)牙本質(zhì)小管內(nèi)被骨細(xì)胞的細(xì)胞突起與骨樣組織充滿。Al-Asfour等也證實(shí)成骨細(xì)胞在牙本質(zhì)整合中的重要性，研究者通過新西蘭白兔構(gòu)建的骨缺損模型顯示，植入牙本質(zhì)被新生骨替代的速率與距脛骨骨皮質(zhì)的距離正相關(guān)，表明開放骨髓腔可能有利于牙本質(zhì)與基底骨的整合。牙本質(zhì)顆粒植入到受植部位后，被新生血管和富含細(xì)胞的結(jié)締組織所包繞，其攜帶的BMPs等生長(zhǎng)因子可誘導(dǎo)間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，分泌基質(zhì)礦化成新骨；同時(shí)，從造血干細(xì)胞分化而來的破骨細(xì)胞也遷移到顆粒的表面引起牙本質(zhì)吸收。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，在骨增量術(shù)后4、5、6個(gè)月的隨訪時(shí)間。陜西名優(yōu)自體牙骨粉客戶至上性價(jià)比高的自體牙骨粉加工設(shè)備。

    牙周炎癥常導(dǎo)致牙槽骨吸收，并進(jìn)而形成骨下袋或根分叉病變，而這一類的病損常需進(jìn)行牙周植骨***。牙周植骨術(shù)可采用骨或骨替代材料恢復(fù)牙槽骨的解剖形態(tài)，以使之促進(jìn)部分骨再生和形成少量的新附著。在種植手術(shù)中常因垂直、水平骨量不足，或種植體周圍骨缺損，亦需要進(jìn)行植骨。植骨材料需要具有成骨能力、骨誘導(dǎo)能力、骨引導(dǎo)能力以及良好的生物相容性和可吸收性等特性。目前所用的植骨材料有自體骨、異體骨、異種骨和骨替代品等。自體骨雖有成骨能力，但易吸收，結(jié)果不可預(yù)測(cè)，而且供區(qū)有創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。異體骨中的脫礦凍干骨因在脫鈣處理后暴露了骨形成蛋白（bonemorphogeneticprotein，BMP），從而具有骨誘導(dǎo)作用，但并不能完全排除其抗原性及疾病傳播的危險(xiǎn)性。異種骨如小牛骨Bio－oss及骨替代品如生物活性玻璃、磷酸鈣生物材料等，多數(shù)植骨材料*具有骨引導(dǎo)作用，且吸收率低。由此可見，現(xiàn)有的植骨材料均各有優(yōu)缺點(diǎn)，因此探尋新的骨移植材料一直是骨再生領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。自體牙本質(zhì)顆粒作為一種自體移植材料具有來源充足、排異性低、骨引導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力強(qiáng)，且制作簡(jiǎn)單、操作方便等特點(diǎn)，并經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí)。其具有良好的成骨效果。

4.4 異體牙骨粉的臨床應(yīng)用

早在2010年就有研究發(fā)現(xiàn)9～11歲的兒童因正畸***需要減數(shù)拔牙拔除的牙齒可以作為良好的骨移植材料來源移植給自己的父母和兄弟姐妹來***骨缺損。Pearson KA等[25]認(rèn)為近親間同基因移植物有著相似的主要組織相容性復(fù)合體。雖然是異體移植，但其引發(fā)免疫排斥反應(yīng)的幾率很小。而且牙齒在制作成牙骨粉的過程中經(jīng)過脫水，脫脂，脫礦，凍干滅菌等處理，有效地減少了牙體組織的抗原性，會(huì)極大減低引發(fā)免疫排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 自體牙骨粉的優(yōu)勢(shì)是什么？

    自體牙骨粉作為骨移植材料不僅可以自體移植，還可以在近親之間進(jìn)行捐贈(zèng)移植。2014年KimYK等[23]報(bào)告了2例病例。一例是45歲男性患者需進(jìn)行上頜前牙牙槽嵴水平向增寬手術(shù)。醫(yī)生計(jì)劃拔除其阻生的下頜右側(cè)第三磨牙制成粉型牙骨粉。為了保證獲取足夠的骨移植材料，醫(yī)生同時(shí)拔除患者女兒的兩顆阻生的第三磨牙制成塊型牙骨粉，在移植過程中植骨區(qū)域覆蓋可吸收膠原修復(fù)膜。術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)在骨愈合階段無不良反應(yīng)，上頜前牙區(qū)域牙槽嵴水平向?qū)挾让黠@增加。并且在植骨手術(shù)8個(gè)月后，患者進(jìn)行了牙種植手術(shù)獲得了良好的臨床效果。另一例是49歲男性患者需在上頜左側(cè)前磨牙和磨牙區(qū)域進(jìn)行種植手術(shù)合并上頜竇提升術(shù)。醫(yī)生計(jì)劃拔除患者下頜右側(cè)阻生齒以及患者兒子的1顆阻生齒來制作粉型牙骨粉。種植手術(shù)完成后測(cè)量2顆種植體的初期穩(wěn)定性分別為67(ISO)和71(ISO)，符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。取得了患者的同意，在種植手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)取得2mm的骨組織進(jìn)行了組織形態(tài)學(xué)觀察。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)在骨移植材料周圍新骨生成活躍，生成的新骨大多為編織骨，且在一部分新生骨組織中已經(jīng)可以觀察到短的骨小梁樣結(jié)構(gòu)，移植物周圍新生成骨彼此之間有散在的連接。Kim醫(yī)生認(rèn)為近親間的牙齒作為同種異體骨移植材料進(jìn)行移植。 好的自體牙骨粉的標(biāo)準(zhǔn)是什么？陜西名優(yōu)自體牙骨粉客戶至上

自體牙骨粉可替代嗎？貴州名優(yōu)自體牙骨粉有口碑

    自體牙骨粉的臨床應(yīng)用從2009年開始陸陸續(xù)續(xù)有關(guān)于Auto-BT的臨床應(yīng)用成果發(fā)表。自體牙骨粉被***地應(yīng)用于種植牙、上頜竇提升術(shù)、拔牙窩位點(diǎn)保存術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)和牙槽嵴增高術(shù)中[19]自體牙骨粉應(yīng)用于自體移植,Dankook大學(xué)口腔頜面外科選取了250名有牙槽骨缺損的患者，以自體牙骨粉為骨移植材料分別進(jìn)行了牙種植術(shù)、拔牙窩位點(diǎn)保存術(shù)、上頜竇提升術(shù)和牙槽嵴增高術(shù)的***。并對(duì)其中133例牙種植患者進(jìn)行了臨床效果評(píng)價(jià)[20]。醫(yī)生們使用曲面斷層掃描以及CT來測(cè)量從種植體和自體牙骨粉初植入到種植義齒開始負(fù)載6個(gè)月后的牙槽嵴頂骨高度的變化。測(cè)量距離為從種植體的頂部到牙槽骨的頂部的距離。測(cè)量分析后發(fā)現(xiàn)下頜牙槽嵴頂?shù)钠骄菃适Ц叨燃s為，上頜骨的病例中平均骨喪失高度只有。說明經(jīng)過6個(gè)月的骨愈合時(shí)間，自體牙骨粉可誘導(dǎo)新生骨生成，有效預(yù)防牙槽骨吸收。Dankook大學(xué)的醫(yī)生們?cè)谌〉昧?名患者同意的情況下，獲取了5mm的骨組織樣本進(jìn)行HE染色組織形態(tài)學(xué)分析。顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)了新生成骨，薄層致密骨，骨小梁，成骨細(xì)胞等結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)研究人員還發(fā)現(xiàn)自體牙骨粉中的釉質(zhì)成分**終趨向于被周圍新骨或原本存在的骨包繞吸收，而牙本質(zhì)成分則趨于在特定的方向形成新骨。 貴州名優(yōu)自體牙骨粉有口碑

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