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    反頜關(guān)系在修復(fù)早期可能會(huì)出現(xiàn)咬頰現(xiàn)象，這是多種原因混合作用的表現(xiàn)：當(dāng)患者長(zhǎng)期缺牙，頰黏膜松弛，頰脂墊肥厚、可見(jiàn)缺牙區(qū)相對(duì)的頰側(cè)軟組織突出于缺牙間隙中，初戴修復(fù)體時(shí)，有一些患者可能出現(xiàn)咬頰現(xiàn)象。因此，修復(fù)體戴牙完成時(shí)應(yīng)及時(shí)醫(yī)囑告知患者放慢進(jìn)食速度，適當(dāng)調(diào)整咀嚼習(xí)慣，有意識(shí)地“細(xì)嚼慢咽”，給修復(fù)體、頰黏膜、舌體、食團(tuán)幾個(gè)因素相互適應(yīng)的機(jī)會(huì)和時(shí)間，避免因快速匆忙進(jìn)食增加咬頰的可能性。隨著修復(fù)體使用時(shí)間的延長(zhǎng)，頰側(cè)軟組織緊張度增加，患者咀嚼運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)合理，口頜系統(tǒng)逐漸適應(yīng)修復(fù)體的存在，與大腦間建立起反射弧，咬頰的發(fā)生頻率則會(huì)逐漸降低，直至基本不發(fā)生咬頰情況。06種植體支持臨時(shí)修復(fù)體多個(gè)上后牙長(zhǎng)期缺失可能造成咬合關(guān)系不穩(wěn)定。在種植體形成良好骨結(jié)合以后可以考慮進(jìn)行種植體支持的臨時(shí)冠修復(fù)，通過(guò)臨時(shí)修復(fù)體的調(diào)改使患者重新建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系，并逐步適應(yīng)修復(fù)體的外形。臨時(shí)冠戴用3~6個(gè)月后再進(jìn)行長(zhǎng)久修復(fù)。07修復(fù)后的隨訪和維護(hù)不同材料的修復(fù)體磨耗速度不同，往往與天然牙的磨耗程度不一致，因此在天然牙與種植修復(fù)體共同存在的情況下，完成修復(fù)后應(yīng)定期復(fù)查隨診，隨時(shí)調(diào)整種植修復(fù)體的咬合。 全自動(dòng)牙齒脫礦加速器的質(zhì)量有保障嗎？貴州專業(yè)的全自動(dòng)牙齒脫礦加速器

    作者：邱瀚宣，鄭吉駟，張善勇，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，種植修復(fù)已經(jīng)成為牙缺失修復(fù)的**佳選擇之一。牙拔除后由于缺少咀嚼肌的功能性刺激，牙槽窩周圍的硬組織和軟組織會(huì)發(fā)生不同程度的改變，牙槽骨將會(huì)出現(xiàn)不可逆的生理性退變，牙槽骨的高度和寬度會(huì)發(fā)生明顯降低。牙拔除后，牙槽嵴寬度的吸收是高度的3倍，且頰側(cè)骨板吸收較舌側(cè)吸收多，這給后期種植及義齒修復(fù)帶來(lái)困難及挑戰(zhàn)。狹義的牙槽窩保存技術(shù)是指在拔牙術(shù)后于牙槽窩內(nèi)植入生物材料，主要包括微創(chuàng)拔牙、生物材料植入和屏障膜的使用；廣義的牙槽窩保存技術(shù)包含狹義牙槽窩保存及拔牙窩的種植術(shù)，包括即刻種植和早期種植。本文就狹義牙槽窩保存術(shù)的近期發(fā)展綜述如下。1.牙槽窩保存術(shù)的定義牙槽窩保存又稱位點(diǎn)保存，是一種通過(guò)在拔牙窩內(nèi)植入不同生物骨替代材料或覆蓋生物屏障膜、植入種植體來(lái)達(dá)到減少或限制拔牙后牙槽骨生理性吸收的手術(shù)方法。早在2004年，Rose等即命名該技術(shù)為牙槽嵴保存術(shù)，研究植入各種不同生物材料，利用不同屏障膜覆蓋后拔牙窩的改變情況。植入的自體骨、異體骨、異種骨和人工合成骨等能維持牙槽窩的容量及防止牙槽嵴輪廓變形。貴州專業(yè)的全自動(dòng)牙齒脫礦加速器如何獲取全自動(dòng)牙齒脫礦加速器？

    種植術(shù)后注意事項(xiàng)1術(shù)后即刻：需咬棉球/紗布?jí)浩仁中g(shù)創(chuàng)面半小時(shí)，在此期間為避免出血或者***不要更換棉球/紗布。2術(shù)后30-60分鐘：視止血效果而定，輕輕吐出壓迫的棉球/紗條。3術(shù)后1-2小時(shí)：**效果逐漸消失?？蛇M(jìn)溫涼的稀軟流質(zhì)食物，不可過(guò)燙，以避免引起傷口出血。不要用術(shù)側(cè)咀嚼食物，以免傷口開(kāi)裂。餐后可遵循醫(yī)囑使用漱口水輕輕漱口。4術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：不可刷牙和清水劇烈漱口，吐口水也比較好不要做，以避免引起口腔負(fù)壓狀態(tài)造成傷口出血?？捎檬谒p輕漱口，保持術(shù)區(qū)清潔。仍不可進(jìn)食過(guò)熱食物。禁煙禁酒，不可做熱盆浴等，不可吸吮創(chuàng)口。術(shù)區(qū)可能會(huì)出現(xiàn)少量出血情況，無(wú)需慌張出血會(huì)自行停止。唾液如帶有血絲也為正常現(xiàn)象，注意盡量少說(shuō)話。血流不止或有血塊吐出應(yīng)立即就診。5術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)：可以間歇性冷敷，每5分鐘暫停2分鐘，幫助局部血管收縮緩解腫脹。24小時(shí)后可以用軟毛牙刷刷牙，但要避免刷到種植牙和手術(shù)創(chuàng)面部位，以免影響種植體的穩(wěn)定性。6術(shù)后48小時(shí)后：可以間歇性熱敷，促進(jìn)腫脹消散。用濕熱毛巾敷2-3分鐘后稍作休息再敷，不損傷皮膚。7術(shù)后2-3天：腫脹、疼痛**為嚴(yán)重，可遵循醫(yī)囑服用止痛藥物以減輕疼痛。如出現(xiàn)***、疼痛較重，須到醫(yī)院就診。

    上頜后牙缺失，尤其是多個(gè)上頜磨牙缺失不僅直接影響患者的咀嚼功能、生活質(zhì)量，并且對(duì)口頜系統(tǒng)的穩(wěn)定性也會(huì)產(chǎn)生明顯的不良影響。自從20世紀(jì)70年代Tatum提出上頜竇植骨技術(shù)以后，上頜后牙區(qū)的種植修復(fù)得以實(shí)現(xiàn)。隨著上頜竇植骨技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，目前上頜竇植骨已經(jīng)成為解決上頜后牙缺失伴垂直骨量不足的成熟的骨增量技術(shù)。但是，影響種植修復(fù)長(zhǎng)期效果的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，它不僅和上頜竇植骨技術(shù)有關(guān)，還和種植修復(fù)設(shè)計(jì)制作方面的諸多因素密切相關(guān)。上頜竇植骨技術(shù)通過(guò)對(duì)缺牙區(qū)的骨增量，增加了垂直骨量，使種植體植入時(shí)不僅可以滿足植入常規(guī)直徑和長(zhǎng)度的種植體，并且有望使種植體植入到理想的位置，獲得良好的軸向，使得種植體的上部結(jié)構(gòu)可以較好地恢復(fù)缺失牙齒的外形和咀嚼功能，為獲得良好的臨床效果奠定了基礎(chǔ)。但是，只有對(duì)上頜骨后部的解剖特點(diǎn)、上頜后牙區(qū)天然牙的受力情況及局部的骨吸收模式充分認(rèn)識(shí)，通過(guò)術(shù)前的種植外科和修復(fù)的合理設(shè)計(jì)、規(guī)范的種植修復(fù)實(shí)施過(guò)程等才能獲得較好的種植修復(fù)臨床效果，達(dá)到種植體的長(zhǎng)期成功存留的目的。**疏松的區(qū)域，由于有上頜竇的存在，以及患牙病變，拔牙窩愈合等諸多因素影響，上頜竇底剩余骨量不足的情況很常見(jiàn)。并且。

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    01齦頜距離后牙游離缺失同時(shí)伴有垂直向骨缺損時(shí)常常形成較大的齦頜距離，上頜竇底植骨*能增加牙槽嵴頂向根方的垂直骨量，而不能減小齦頜間距，需通過(guò)上部結(jié)構(gòu)來(lái)恢復(fù)重建咬合，此種情況下種植修復(fù)體往往具有較大的冠根比（)。種植體頸部為應(yīng)力集中點(diǎn)，冠根比越大，應(yīng)力越大，容易發(fā)生基臺(tái)折斷，螺絲松動(dòng)、折斷，甚至種植體折斷等機(jī)械并發(fā)癥，或種植體頸部骨組織非生理性吸收等生物并發(fā)癥。此時(shí)應(yīng)考慮增加種植體數(shù)量并采取聯(lián)冠修復(fù)以減少每個(gè)種植體的應(yīng)力，上部結(jié)構(gòu)適當(dāng)減徑、降低非功能尖牙尖斜度，以減小種植修復(fù)體所受的側(cè)向力。02局部骨質(zhì)骨量長(zhǎng)期多牙缺失往往造成剩余骨量嚴(yán)重不足，植骨床條件較差，*牙槽嵴頂有少量原有牙槽骨支持，上頜竇植骨術(shù)后，植入的種植體周圍大部分為骨替代品。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步延長(zhǎng)種植體愈合期，以保證種植體周圍***、穩(wěn)定的骨結(jié)合。03種植體規(guī)格及數(shù)量受局部骨質(zhì)、骨量的限制，植入種植體長(zhǎng)度較短或?yàn)槎谭N植體和（或）種植體直徑較小時(shí)，亦應(yīng)考慮增加種植數(shù)量并設(shè)計(jì)聯(lián)冠修復(fù)。04種植修復(fù)體上部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上頜竇植骨的多牙種植修復(fù)優(yōu)先聯(lián)冠，并避免懸臂橋體，如因特殊原因必須設(shè)計(jì)懸臂橋體，該橋體應(yīng)盡量脫離咬合接觸。

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    牙槽植骨手術(shù)是指在牙槽骨缺損的部位，經(jīng)過(guò)手術(shù)方式放在人工種植牙植骨粉，利用生物膜進(jìn)行覆蓋以阻止植骨粉流失，使得人工種植牙植骨與原來(lái)的牙槽骨特別緊密結(jié)合，引導(dǎo)了自體牙槽骨的再生，這樣的手術(shù)就叫做牙槽植骨手術(shù)。牙槽植骨手術(shù)過(guò)程如下：1、切口從上頜尖牙到***磨牙齦頰溝橫行切口，切開(kāi)粘膜、骨膜，分離翻起粘骨膜瓣，露出上頜竇外壁骨面，勿傷及眶下神經(jīng)。2、在骨面上按竇腔尺寸用直徑2mm球鉆開(kāi)一矩形窗口。鉆孔時(shí)只穿透骨壁，勿損傷粘膜。3、分離上移骨粘膜瓣自上頜竇底起始，用一彎度適宜的鼻粘膜剝離子貼骨壁仔細(xì)分離、上推竇粘膜直至植骨的高度，一般上移1、5cm即可。竇膜很薄，平均只有0、1mm上下，就像氣球很方便破裂，一旦破裂首先影響手術(shù)結(jié)果。上頜竇黏膜穿孔的因素主要在于黏膜狀態(tài)及手術(shù)操作。4、植骨，植入人工骨粉，蓋口腔修復(fù)膜，如骨膜完整也才能不蓋膜。假如同時(shí)種植，沿齦頰溝切口向腭側(cè)分離翻轉(zhuǎn)粘骨膜瓣，露出牙槽嵴骨面，在設(shè)計(jì)的地方上逐級(jí)鉆孔，***將種植體旋入就位。術(shù)前骨高度重要不夠的也才能半年后種植。雖說(shuō)牙槽植骨手術(shù)是一種十分多見(jiàn)的修復(fù)牙齒的方式，但是對(duì)醫(yī)生的技能水平同樣有很高的要求，想做牙槽植骨手術(shù)的話。 貴州專業(yè)的全自動(dòng)牙齒脫礦加速器

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