廣西自體牙骨粉液體

    在經(jīng)過完善的牙髓***或根面刮治后，沒有位點(diǎn)發(fā)生傷口的***、腫脹。組織形態(tài)學(xué)分析顯示在***牙根周圍無炎癥細(xì)胞集聚，并且三類牙根在新骨形成和種植體結(jié)合率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這與Becker等使用MicroCT形態(tài)計(jì)量分析的研究結(jié)果一致。但值得注意的是，Schwarz等進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過牙髓***的牙根術(shù)后創(chuàng)口裂開的風(fēng)險(xiǎn)更高，這導(dǎo)致移植物的暴露與吸收，甚至與宿主骨的分離，并**終影響種植體的初期穩(wěn)定性。對(duì)于作為移植材料的***牙根，臨床常用的滅菌方式有環(huán)氧乙烷、高溫高壓等。目前體內(nèi)體外研究均已證明高壓滅菌影響牙齒的抗折能力。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，高壓處理后的種植體接觸率（boneimplantcontact，BIC）明顯低于對(duì)照組，并且15周后骨增量區(qū)域內(nèi)仍然存在大量不成熟礦化組織，表明高壓滅菌可能影響骨整合。其余滅菌過程對(duì)牙齒移植物的影響尚待研究。根據(jù)制備方法的不同，Tabatabaei等將自體牙材料分為未經(jīng)化學(xué)修飾的牙本質(zhì)，脫有機(jī)質(zhì)牙本質(zhì)以及脫礦牙本質(zhì)。然而由于牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白在細(xì)胞遷移、粘附、增殖和分化中的重要性，大多數(shù)研究都在制備過程中避免使蛋白變性。因此去除有機(jī)基質(zhì)的牙本質(zhì)較少應(yīng)用于臨床，而采用鹽酸、硝酸以及EDTA脫礦是臨床**常見的制備過程。蘇州口碑好的自體牙骨粉加工設(shè)備。廣西自體牙骨粉液體

    牙齒的組成蛋白中有90%為對(duì)骨組織鈣化作用非常重要的第Ⅰ型膠原蛋白。Ike等[8]的研究也證明在牙本質(zhì)中所含的BMP-2，其骨誘導(dǎo)能力在成骨作用中非常重要。Gomes等[9]指出，牙本質(zhì)中擁有如IGF-Ⅱ及BMP-2等成長(zhǎng)因子，而且能如在骨組織內(nèi)一樣轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)因子TGF-β。有研究發(fā)現(xiàn)，牙骨質(zhì)及其母細(xì)胞中含有TGF-β、IGF-Ⅰ及血小板衍生成長(zhǎng)因子[10]。換句話說，牙齒上的牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)中擁有許多能幫助骨組織生成作用的成長(zhǎng)因子。2自體牙骨粉部分脫礦處理的作用牙本質(zhì)由牙本質(zhì)小管組成，含有大量的羥磷灰石，生長(zhǎng)因子不易得到釋放。為了讓牙本質(zhì)更好地釋放生長(zhǎng)因子，需要對(duì)其進(jìn)行一定的處理，脫礦就是一個(gè)較好的方法。一方面，脫礦后的牙本質(zhì)是有機(jī)的可吸收的保存了牙本質(zhì)原始結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。脫礦后，脫礦牙本質(zhì)中的生長(zhǎng)因子質(zhì)量幾乎沒有發(fā)生變化，與牙槽骨里的質(zhì)量相似。研究表明，牙體組織中生長(zhǎng)因子的釋放有時(shí)會(huì)受到羥基磷灰石晶體的抑制[11]。因此，牙體經(jīng)過脫礦后，可以促進(jìn)BMP-2等生長(zhǎng)因子的釋放，從而具有骨誘導(dǎo)性。Jeong等[12]運(yùn)用自體牙骨粉對(duì)小型豬行骨移植術(shù)觀察其成骨效果，4周后的平均骨形成量為，證明了自體牙骨粉具有良好的骨形成能力。另一方面。

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    文獻(xiàn)報(bào)道其下頜的失敗率低于上頜，這與下頜骨的骨質(zhì)密度較高有關(guān)。為保證本例患者種植體的骨整合，本文考慮了上述影響因素。此外，術(shù)前完整的牙周***、術(shù)中完全清創(chuàng)、DM和PRF制備過程的無菌操作，也是保證此案例成功的重要方面。有文獻(xiàn)研究了DM在位點(diǎn)保存術(shù)后影像學(xué)特征，清楚地反映了DM顆粒的重吸收、新生骨的礦化、重塑和移植部位的成熟。在本例中，術(shù)后6個(gè)月的全景片顯示：種植體周圍新生骨與周圍正常牙槽骨的影像學(xué)密度無明顯差異，與前述報(bào)道一致。因此，本例患者在術(shù)后6個(gè)月時(shí)才進(jìn)行了修復(fù)***和咬合負(fù)重，也是為了保證種植體的骨整合和修復(fù)的成功。本文報(bào)道1例成功應(yīng)用自體DM于重度牙周炎患牙拔除后即刻種植術(shù)中的骨再生，對(duì)DM在牙槽骨內(nèi)的組織學(xué)演化進(jìn)程，及此方案的**終臨床效果有待進(jìn)一步長(zhǎng)期研究。來源：李鵬,?；勐?潘婷,黃展宏,黃達(dá)鴻.自體牙本質(zhì)顆粒應(yīng)用于牙周炎患牙拔除后即刻種植1例[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2019,35。

    術(shù)后Harris評(píng)分明顯高于常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換組，短中期預(yù)后效果明顯提升。張鐘元等在5例髖關(guān)節(jié)翻修患者中使用3D打印鉭金屬骨小梁墊塊修復(fù)髖臼缺損，平均隨訪21個(gè)月，Harris評(píng)分79．82±8．70，臨床療效滿意。金屬植入物的主要問題是生理環(huán)境的腐蝕會(huì)改變材料的理化性質(zhì)使移植物出現(xiàn)松動(dòng)與損壞，離子水平的提高會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生潛在的毒副作用。生物陶瓷由金屬離子及非金屬離子兩部分構(gòu)成的生物陶瓷是生物相容性很好的骨修復(fù)材料，其修復(fù)作用主要體現(xiàn)在骨傳導(dǎo)性，可為新骨的形成提供支架。生物陶瓷主要包括羥基磷灰石、三磷酸鈣等。（1）羥基磷灰石。人體骨骼主要的無機(jī)成分是羥基磷灰石，含量高達(dá)60％。其無毒性、無排斥反應(yīng)、無致畸性。羥基磷灰石有著良好的骨傳導(dǎo)性，可與骨組織形成穩(wěn)固的化學(xué)結(jié)合，且抗壓強(qiáng)度和彈性模量都比較高，適合作為骨組織替代物。傳統(tǒng)的羥基磷灰石具有顆粒較大、不均勻、降解緩慢等缺點(diǎn)，正逐漸被納米羥基磷灰石所取代。納米羥基磷灰石具有更高的可吸收性及生物相容性和促成骨作用。然而降解速度慢、力學(xué)性能差、脆性大以致單獨(dú)應(yīng)用難以滿足骨修復(fù)需求。為此，學(xué)者們嘗試將其他離子加入羥基磷灰石中以改變性能，如鍶、鎂及硅等，雖然能夠改善部分性能。怎樣加工的自體牙骨粉更安全？

    但還是存在不同程度的缺點(diǎn)。也有學(xué)者嘗試使用納米技術(shù)將羥基磷灰石與其他材料進(jìn)行整合從而改善羥基磷灰石的力學(xué)性能，彎曲強(qiáng)度。Wang等以羥基磷灰石與殼聚糖共混，在3D打印基礎(chǔ)上制備支架，體內(nèi)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)支架明顯促進(jìn)了堿性磷酸酶的分泌。但如何完善制備方法加強(qiáng)羥基磷灰石自身的機(jī)械性能，優(yōu)化復(fù)合材料的生物相容性，匹配體內(nèi)組織生長(zhǎng)的降解速率，以及提高復(fù)合材料的生物安全性等，仍需要未來進(jìn)一步解決。（2）磷酸鈣。磷酸鈣同樣具有良好的骨傳導(dǎo)性和孔隙率，能夠促進(jìn)再生并使組織血管化，但是在體內(nèi)降解較快、機(jī)械強(qiáng)度有限、脆性較高，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)只適用于非負(fù)重區(qū)域。磷酸鈣具有陶瓷、粉狀和骨水泥等形式，包括α－磷酸三鈣、β－磷酸三鈣、磷酸四鈣等，以β－磷酸三鈣應(yīng)用**普遍。磷酸鈣骨水泥（CPC）以磷酸鈣鹽為主要成分，以低溫固化和塑形，無細(xì)胞毒性，生物兼容性好，骨傳導(dǎo)能力強(qiáng)，1991年FDA批準(zhǔn)CPC作為臨床修復(fù)骨缺損的替代材料，然而CPC血溶性差、力學(xué)性能不足、脆性大、降解速度與固化時(shí)間難以控制等缺點(diǎn)使臨床應(yīng)用受到一定限制。目前CPC在骨缺損修復(fù)中的探索有：復(fù)合無機(jī)物CPC，如銀、錳等離子；復(fù)合有機(jī)物CPC，如藻脘酸鹽、殼聚糖、聚乳酸等。為什么選擇自體牙骨粉？廣西自體牙骨粉液體

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目前，牙槽骨及頜骨骨缺損的修復(fù)是口腔領(lǐng)域常見的難題，主要***方式為骨移植材料修復(fù)。生物相容性好，同時(shí)兼具良好骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性及骨形成能力的骨植入材料屈指可數(shù)。目前，骨移植材料主要包括自體骨、異體骨和人工合成骨，但都存在各自的局限性，如：自體骨取材常受到限制，異體骨具有較強(qiáng)的免疫排斥反應(yīng)，人工合成骨降解速度慢、制備復(fù)雜且費(fèi)用高等。目前，脫蛋白牛骨礦物基質(zhì)（Bio-Oss）備受臨床醫(yī)生青睞，但對(duì)大多數(shù)患者來說，其費(fèi)用昂貴，而且Bio-Oss終究屬于異體骨，存在免疫排斥反應(yīng)，部分患者難以接受。隨著材料技術(shù)的革新，一種新型骨移植材料問世——自體牙骨移植材料（AutoBT）。通過拔除患者無法保留的牙齒，將其通過特定工序制備成自體牙本質(zhì)顆粒，重新以骨移植材料的方式植入患者骨缺損部位。AutoBT具有良好的生物相容性、骨形成性、骨誘導(dǎo)性及骨引導(dǎo)性，無免疫排斥反應(yīng)，***率低，值得在臨床進(jìn)一步推廣。本文圍繞AutoBT的應(yīng)用機(jī)制、相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)行綜述。，牙齒與頜骨組織均來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，具有不同的組織結(jié)構(gòu)，但其組成成分大體相似，含有70%的礦物質(zhì)、20%的膠原蛋白、10%的體液。臨床上。廣西自體牙骨粉液體

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