萊文DRG系統(tǒng)通過設(shè)定不同的診斷病組(Diagnosis Related Groups,DRG)以區(qū)分不同類型的醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)。DRG是將類似病情及醫(yī)療方案歸為一類的醫(yī)療組別,統(tǒng)一這些類似的病例,依據(jù)DRG分類標(biāo)準(zhǔn)確定醫(yī)療計劃及報銷范圍,促進臨床應(yīng)用、醫(yī)院管理和醫(yī)保管理三者相融合。DRG通常將患者病情的相似程度、醫(yī)療方式及住院時間和費用等作為分類依據(jù),來對醫(yī)療服務(wù)進行分類。一般情況下,DRG分類的標(biāo)準(zhǔn)包括衛(wèi)生資源利用情況、患者病情嚴(yán)重程度、醫(yī)療服務(wù)的特別需求以及預(yù)計住院日數(shù)等。通過DRG分類,可以在一定程度上避免醫(yī)療保險制度的濫用,同時也可以促進醫(yī)院資源的合理分配,提高醫(yī)院的管理效率,更好地滿足患者的醫(yī)療需求。萊文DRG的實施重視病人的意見和建議,并及時進行整改。北京智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn):完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點在于完善病案首頁控制機制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。疾病分類編碼和手術(shù)操作分類編碼是DRG分組的主要依據(jù),DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高,是分組的較基礎(chǔ)數(shù)據(jù),直接影響到DRG分組結(jié)果。因此醫(yī)院需要建立完善病案管理系統(tǒng),維護信息系統(tǒng)疾病編碼庫和手術(shù)操作編碼庫,保證病案首頁編碼和手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性。醫(yī)保局專業(yè)人員根據(jù)病案質(zhì)控情況,定期統(tǒng)計、匯總各醫(yī)院病案首頁差錯情況,進行分析評價,對存在的病案質(zhì)量問題可以要求醫(yī)院如何對病案質(zhì)量進行整改。并且醫(yī)保局需要持續(xù)追蹤改進情況,按照病案首頁填寫考評標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院年終績效考核,這樣可以快速明顯提升醫(yī)院病案首頁填寫質(zhì)量。北京智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)萊文DRG的實施符合國家法律、法規(guī)和醫(yī)療保障政策的要求。
萊文DRG系統(tǒng)實施中需要注意哪些問題?1.技術(shù)平臺:萊文DRG系統(tǒng)的實施需要考慮技術(shù)平臺的選擇和實現(xiàn)。其中包括硬件設(shè)備的配置、軟件系統(tǒng)選型和開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)通信安全、監(jiān)控系統(tǒng)等。要考慮到不同終端之間的兼容性、信息安全政策等問題,確保萊文DRG系統(tǒng)的技術(shù)平臺具有健全性、可靠性和擴展性。2.組織管理:萊文DRG系統(tǒng)實施過程中,需要充分考慮組織管理的問題。包括制定系統(tǒng)實施的項目計劃和時間表,建立項目管理團隊,制定合理的報告和評估機制,評價系統(tǒng)的實施效果等。
DRG支付下醫(yī)院運營管理整體解決方案,搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。DRG時代,醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變:收入計量轉(zhuǎn)變?yōu)橐訢RG為主的打包付費,費用與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān);收入核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保結(jié)算清單,每一份病案首頁填全填準(zhǔn)直接關(guān)聯(lián)收入;績效獎金轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得,與行業(yè)對比呈現(xiàn)優(yōu)勢。更深層的改變,是對病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,病案質(zhì)控從病案科前移至臨床;是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,遵循臨床路徑變得前所未有地重要;是對學(xué)科建設(shè)的決策,使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。萊文DRG的作用是對醫(yī)院的收入和支出進行控制和管理。
DRG付費會給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機會?1、或?qū)⑦M一步推動社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展:在DRG支付方式下,醫(yī)療服務(wù)提供方成本控制意識會更強,這會促使醫(yī)院挖掘潛力、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院效益和效率,患者的平均住院日和住院費用、過度的醫(yī)療服務(wù)行為或?qū)p少,那么患者會更多地依賴社區(qū)和康復(fù)服務(wù),這在一定程度上會進一步推動社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,促進醫(yī)療資源的合理利用。2、醫(yī)院信息化發(fā)展或?qū)⒓涌欤焊鶕?jù)通知,試點城市的推行要求醫(yī)保信息系統(tǒng)具有相對統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項目和耗材編碼,能夠提供近三年的完整、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)。結(jié)合其他國家相對成熟的經(jīng)驗來看,DRG付費系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套,醫(yī)療信息化進程的推進必將加快,那么一些做醫(yī)療DRG控費服務(wù)的企業(yè)將會迎來長足的發(fā)展,同時面臨的競爭或更加激烈。DRG付費具體是指什么?萊文LevelDRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)報價
萊文DRG是一種診斷相關(guān)組,用于進行醫(yī)療保健報銷。北京智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
DRG是什么?DRG是一套管理工具,其產(chǎn)出眾多的管理指標(biāo),而三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理本身也是個管理指標(biāo)集,二者之間是對應(yīng)的、互通的,他們都指向管理。一是醫(yī)保費用,DRGs系統(tǒng)可有效構(gòu)建出多維度、多方法、多指標(biāo)和多部門的醫(yī)保費用控制管理體系。目前院內(nèi)可行的是醫(yī)保費用占比分析及預(yù)測,可控制醫(yī)藥費用不合理增長,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務(wù)評價,比較不同科室、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)安全。三是病種分析,分析病種組成、病種費用及占比、時間的控制、病種(手術(shù)/非手術(shù))難度及占比分析、三四級手術(shù)RW區(qū)間分析、非手術(shù)RW區(qū)間分析及占比等。北京智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)