杭州綜合醫(yī)院CDSS好用嗎

電子病歷（Electronic Medical Record，簡稱為EMR）據國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化的醫(yī)療服務工作記錄。電子病歷是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征，是醫(yī)療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化醫(yī)療服務工作記錄。電子病歷系統多采用雙機熱備方案。杭州綜合醫(yī)院CDSS好用嗎

萊文電子病歷系統提供了功能完善的打印模塊，能夠實現醫(yī)療工作中多種打印的需求，包括各種自定義打印格式的設置，套打與續(xù)打，整潔打印等功能。（1）定制打印格式：電子病歷系統中可以設置多種打印參數，包括頁面大小，上下邊距，病程間距離等，并且，在不同的模塊中提供了不同優(yōu)先級的設置，可以實現各種特殊情況與個性化的打印參數。（2）病程續(xù)打：電子病歷系統中提供了靈活的續(xù)打功能。所謂續(xù)打就是同一個報表，在已經打印完畢后，由于數據的增加，將已經打印的紙張（舊紙）再放入打印機，然后從上一次打印的位置開始接著打印新增的數據。杭州中小醫(yī)院專科電子病歷操作方法有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統，醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。

萊文電子病歷系統提供手術準入維護和控制功能，將手術分為四類三等，對手術醫(yī)生實行按科室專業(yè)、醫(yī)生職稱準入管理，支持單個和批量準入操作。同時，系統為方便醫(yī)生診斷錄入，提供快速檢索輸入功能，支持臨床診斷對應醫(yī)保診斷。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十四條。由于與HIS系統門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護士工作無縫集成，醫(yī)生登錄系統時，用戶需通過用戶名/密碼形式確認身份，另外電子病歷支持以usb key等介質進行登錄系統時的身份認證，目前已通過第三方的CA認證；同時，居于CA認證成本考慮，公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫(yī)院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規(guī)范》第九條。

電子化病歷系統的用途有哪些？節(jié)省時間：對于醫(yī)生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不只可以將醫(yī)務人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經濟效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源：電子病歷系統為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認可度。電子病歷支持修改痕跡保留，保留各級醫(yī)生的修改痕跡。

電子病歷的輸入方法包括哪些？結構化數據的錄入：其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結構化數據輸入，而結構化數據輸入的基本條件是結構化的系統模型、知識驅動性內容、預定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數據的錄入（NLP）：NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式，可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音，NLP系統可以利用語音識別系統來分析自然語言中句子，處理其中包含的醫(yī)學信息，從而進行數據的錄入。NLP較基本的功能是對所用術語產生索引，這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本，NLP將可以將它們聯系起來處理，進行推論。電子病歷包括：醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。中小醫(yī)院病歷質控操作方法

電子病歷系統可以迅速、方便、準確地開展各種科學研究和統計分析工作。杭州綜合醫(yī)院CDSS好用嗎

萊文電子病歷涵蓋患者在診療過程中的圖片、文字、表格、語言等多媒體信息的實時采集、傳輸、存儲、處理、整合和利用。符合《電子病歷規(guī)范》第十九條。分頁符------在病歷書寫界面插入分頁符，將會把分頁符下面的內容，打印到下一頁；字符 ------一些輸入法無法輸出的特殊字符；圖片 ------ 可以插入病人的一些圖片報告；公式，醫(yī)學公式 ----- 醫(yī)學公式，例如月經史，心音叩診…；PACS ----能夠查看病人在本院的PACS影像報告，并插入到病歷書寫界面；檢驗體檢-------查看病人在本院實驗室的檢查報告數據，并插入到病歷書寫界面；醫(yī)囑 ------醫(yī)生給病人開的醫(yī)囑內容，并插入到病歷書寫界面；生命體征 ----- 護士錄入的日常生命體征，并插入到病歷書寫界面；基本元素 ----- 可維護的結構化病歷書寫選擇項。杭州綜合醫(yī)院CDSS好用嗎