安徽綜合醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對醫(yī)保內藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數據分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運算對醫(yī)院病案進行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標準入院等違規(guī)行為。對病例進行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現與醫(yī)療機構的信息溝通，支持稽核管理。從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結算及監(jiān)管三大體系。安徽綜合醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

DRG在院內應用的指標一般有以下5組：CMI值（病例組合指數）：表示的是某病組的難度系數，醫(yī)院、科室可以根據CMI值調整收治病種的量及技術難度、達到有效的分級診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術水平；時間消耗指數、費用消耗指數：根據醫(yī)院、科室病組的時間消耗指數、費用消耗指數和地區(qū)水平的比較，可以準確有效的控制醫(yī)療費用的增長，以及縮短患者的平均住院日；中低風險死亡率：低風險組和中低風險組的死亡率，用于度量醫(yī)療服務的安全和質量。病例并不危重，一旦發(fā)生死亡，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程，提示臨床或管理過程可能存在問題；權重（RW）值：表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力，時間段內收治了多少病人；入組數：表示醫(yī)院收治病種的寬度，覆蓋多少病種。北京綜合醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)DRG要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素。

DRG體系構件需要測算支付標準：測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數據質量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態(tài)指標，需要根據成本因素、物價因素以及新技術、新療法的應用及時進行動態(tài)調整。醫(yī)保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術的情況。要對DRG病組成本做出科學合理的預測，并在實踐過程中不斷調整與改進。

DRG支付下醫(yī)院運營管理整體解決方案，搭建院內多科室聯合的自生態(tài)。DRG時代，醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變：收入計量轉變?yōu)橐訢RG為主的打包付費，費用與行業(yè)標準相關；收入核算轉變?yōu)獒t(yī)保結算清單，每一份病案首頁填全填準直接關聯收入；績效獎金轉變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得，與行業(yè)對比呈現優(yōu)勢。更深層的改變，是對病案數據質量的提升，病案質控從病案科前移至臨床；是規(guī)范醫(yī)療服務行為，遵循臨床路徑變得前所未有地重要；是對學科建設的決策，使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預分組和預警業(yè)務支持。

從醫(yī)院功能定位上來說，基于DRG病種成本核算的規(guī)則，醫(yī)院可以清楚哪些病種是有結余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫(yī)院學科建設方面，DRG病種成本核算可助力醫(yī)院找到重點學科，為醫(yī)院的級別定位及學科發(fā)展提供決策參考。較后，在整個區(qū)域內，不僅可與區(qū)域內的病種成本比較，還可以明晰哪些病種是需要下轉到下級醫(yī)院，促進分級診療。此外，醫(yī)院開展的DRG病種成本核算，還可以通過臨床路徑評判分析，找出醫(yī)療服務行為中的不足，減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫(yī)療等現象。DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重。天津智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接。安徽綜合醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)

隨著醫(yī)保支付變革駛入“快車道”，對于醫(yī)院而言，依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復存在。DRG下錯綜復雜的醫(yī)療行為被“計量化、可比化”，醫(yī)療機構不可避免地從“規(guī)模”到“價值”的過渡。為更好適應醫(yī)保支付變革形勢，醫(yī)院應以質量和安全為前提，通過分析全院病組結構，篩選優(yōu)勢重點病組、優(yōu)化學科建設，轉變運營機制，促進醫(yī)院效益提升。同一DRG病組內的病人獲取的醫(yī)保收入是既定的，收治病人的多寡與虧損結余不成正比，優(yōu)勢重點病組才是關鍵，深入細致測算，會發(fā)現約20%的病組是影響醫(yī)院收入變化的關鍵變量。安徽綜合醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)