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熱血青春,軍訓(xùn)終章 —— 贛州市前沿職業(yè)技術(shù)學(xué)校2024級新
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DRG體系構(gòu)件需要測算支付標(biāo)準(zhǔn):測算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標(biāo)準(zhǔn)測算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價兩大問題。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對權(quán)重乘以費(fèi)率得到。但是DRGs—PPS支付標(biāo)準(zhǔn)并不是一個靜態(tài)指標(biāo),需要根據(jù)成本因素、物價因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標(biāo)準(zhǔn)制定中要適時對DRG病組付費(fèi)進(jìn)行前瞻性的研究,并將疾病的診療手段考慮進(jìn)分組因素中,避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測,并在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。DRG要考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式。武漢醫(yī)院DRG分組軟件
industryTemplate數(shù)字化醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)使用方法萊文DRGs分組診斷查詢功能有:DRG分組信息。
醫(yī)院如何推進(jìn)重點(diǎn)病組管理:為達(dá)到良好的的管理效果,可對優(yōu)勢重點(diǎn)病組實(shí)現(xiàn)每日監(jiān)測、月度監(jiān)測和階段評估,及時反饋,協(xié)助科室及時調(diào)整。1、每日監(jiān)測:采集每日出院患者基本數(shù)據(jù),分析平均住院日、次均費(fèi)用和藥占比,與同期標(biāo)準(zhǔn)值對比,及時了解病組數(shù)據(jù)變化;2、月度監(jiān)測:根據(jù)病案首頁信息匯總月度病組數(shù)據(jù),圖表形式展示病組指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況和趨勢;3、階段評估:對連續(xù)數(shù)月病組效益不佳的科室,評估是否存在病組結(jié)構(gòu)的改變,深度分析原因,反饋到具體部門。
如何正確使用萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警功能:作為醫(yī)院管理者,要持續(xù)檢查規(guī)范病歷首頁的填寫,保證填寫質(zhì)量;重視病案編碼工作;重視信息化建設(shè),改善醫(yī)院的信息系統(tǒng)(HIS);重視學(xué)科均衡發(fā)展,重視急危重癥的醫(yī)療;重視醫(yī)療質(zhì)量與成本控制。作為臨床醫(yī)生,要保證所有相關(guān)的次要診斷和所有的相關(guān)操作都寫入病歷首頁;首頁中的診斷必須有診斷依據(jù),在病程、檢查化驗(yàn)報告中獲得支持;正確選擇主要診斷,即導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況,有手術(shù)醫(yī)療的患者,主要診斷要與主要手術(shù)醫(yī)療的疾病相一致,一次住院只有一個主要診斷。萊文DRG通過對醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷,為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。
萊文醫(yī)保DRG分組及費(fèi)用預(yù)警:DRG(DiagnosisRelat-eDRGoups)即“按疾病診斷相關(guān)分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式,還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素,將患者分入若干個診斷組進(jìn)行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性,組與組之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。建立在這樣的分組方案上的預(yù)付費(fèi)制,被稱為DRG-PPS,也就是“按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制”,即對各DRG診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn),預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?湖南合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)
醫(yī)院病歷首頁的填寫,對進(jìn)入DRG是至關(guān)重要的。武漢醫(yī)院DRG分組軟件
醫(yī)保drg指的是按照疾病診斷進(jìn)行分組,將住院病人按照患病的類型、病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)療方法、個人特征、合并癥、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評定,并且以組為單位打包確定價格、收費(fèi)以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費(fèi),也可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。醫(yī)保drg是醫(yī)保支付方式的一個重大變革,已經(jīng)在試點(diǎn)城市實(shí)行后續(xù)將在全國全方面推廣。此前傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是:只要在醫(yī)保范圍內(nèi),在結(jié)算時醫(yī)保基金和患者按照規(guī)定的比例支付。而少數(shù)醫(yī)院為了盈利,會讓患者做一些不必要的檢查項(xiàng)目,這樣不僅導(dǎo)致患者以及醫(yī)保基金多花了錢,同時也造成了浪費(fèi)。醫(yī)保drg的推行會將醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化,根據(jù)國家規(guī)定將drg分成了618個不同的疾病組,并且對不同疾病組的醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行了標(biāo)注化封頂,后續(xù)患者就有希望“用更少的錢治好病”了。武漢醫(yī)院DRG分組軟件